中枢神经系统详细讲解

中枢神经系统的MR影像解剖
2.蝶鞍层面：此层 面前可见额叶底 部、眼眶顶壁， 向后可见垂体窝、 岩锥，并可见中 颅窝和后颅窝的 脑组织。
中枢神经系统的MR影像解剖
3.鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信 号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑 室。
中枢神经系统的MR影像解剖
4.三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含 脑脊液，呈水样信 号，此层面位置稍 低，可见三脑室的 前部，于中脑后部 可见四叠体池。
中风后的预防
是治疗中风的根本 预防的目标
危险因素的控制 发现中风的原因：
血管病变？ 抗血小板药物治疗 必要时外科或介入治
疗
TIA概述
概念：颈动脉系统或椎－基底动脉系统 短暂但反复发作的供血障碍，导致供血 区局限性神经功能缺失症状。 一般每次发作持续数分钟至数小时，24 小时内完全恢复。
基底动脉 椎动脉
➢ 每侧VA均穿行 于第6~第1颈椎横 突孔所构成的骨性 隧道中。
复习脑血液循环
脑血液供应
脑底动脉环（willis环）
复习脑血液循环
脑底动脉环
大脑血管结构特点
➢ 脑动脉：
内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁较薄， 没有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这样可避免因血 管波动影响脑功能。
➢ 脑静脉：
腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；静 脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。
➢ 特点：
1、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随 血液来的栓子，故易患脑栓塞。 2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑 出血。
脑血管疾病的危险因素
可干预
❖ 高血压
❖ 糖尿病Biblioteka Baidu
❖ 心脏病
中枢神经系统的MR影像解剖
8．脑室上层面：可 见双侧额、顶叶的 脑沟、皮质、髓质 和大脑纵裂。
中枢神经系统的MR影像解剖
矢状面也是头颅MRI 的常用检查层面，可 显示中线结构的形态 及其毗邻关系，明确 幕上和幕下结构。在 正中矢状面上，可见 中间的胼胝体，由前 向后分为膝部、体部 和压部，脑干从上向 下依次可识别中脑、 脑桥和延髓。
发病率高：120-180/10万 致残率高：75% 死亡率高： 100万 /年 给家庭和社会带来沉重负担
脑血管疾病的分类
按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。
出血性
按性质
蛛网膜下腔出血 脑出血
缺血性
TIA 脑梗死
脑血栓形成 脑栓塞
颈内动脉系统
脑部血供
椎-基底动脉系统
大脑前动脉
大脑中动脉 大脑后动脉
额窦
冠状缝 矢状缝
人字缝
颅骨正位片
额骨
冠状缝 顶骨
血管压迹
枕骨
颅骨侧位片
蝶鞍
乳突 气房
人字缝
大脑前 动脉
眼动脉
脉络丛前动脉 后交通动脉
大脑中 动脉
颈内 脉脉
大脑中 动脉
大脑前 动脉
颈内 脉脉
小脑上动脉
基底动脉 小脑下前动脉
大脑后动脉
小脑下后动脉 椎动脉
请指出主要脑 动脉名称？
颧骨
蝶窦
外耳道 延髓 小脑半球
短暂性脑缺血发作好发于50～70岁，男 性多于女性。TIA患病率为180/10万。
TIA病因和发病机制
微栓子学说 脑血管的狭窄、痉挛或受压 血液动力学因素 血液成分改变
TIA临床表现
TIA基本临床特征 发作性 短暂性，症状24小时内完全缓解； 可逆性，症状可完全恢复，一般不留 神经功能缺损 反复性，每次发作出现的局灶症状符 合一定的血管供应区 年龄多在50岁以上
脊髓的MR影像解剖
横断面上则可于 椎间孔层面显示 向两侧走行的神 经根，神经根的 信号强度较低， 在周围高信号的 脂肪组织衬托下 显示十分清楚。
第五节 脑血管疾病
cerebrovascular disease （ CVD ）
概述
脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所 引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。
❖ TIA或脑卒中病史
❖ 其他：肥胖、无症状 性颈动脉狭窄、酗酒、 吸烟、抗凝治疗、脑 动脉炎等
不可干预 ❖ 年龄 ❖ 性别 ❖ 种族 ❖ 遗传因素
脑血管疾病的病因
基本病因 1、血管壁病变 1）高血压性脑细小动脉硬化 2）脑动脉粥样硬化为最常见 3）血管先天性发育异常和遗传性疾病 4）各种感染和非感染性动、静脉炎 5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变 2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、
细菌性心内膜炎、心房纤颤等 3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等
动脉粥样硬化进程
动脉粥样硬化进程
心 脑 血 管 的 构 成 简 图
动脉粥样硬化好发于 大血管分叉处及弯曲处
颅 内 外 大 动 脉 常 见 病 变 部 位
病理生理
基本要素 血管壁、血流动力学、血液流变学三大因素
➢ 椎动脉(VA)为左右锁骨下动脉的第一 个分支，即其与供应上肢的血液同源。
中枢神经系统的MR影像解剖
5．三脑室后部层面： 可见三脑室后部及其 后方的松果体，此层 面是观察三脑室与松 果体区病变的重要层 面。三脑室前部可见 两侧的侧脑室前角。
6．基底节层面：此层 面重要的结构是两侧 的内囊、基底节区和 丘脑，该区是脑卒中 的好发部位。
中枢神经系统的MR影像解剖
7．侧脑室体部层面： 可见双侧侧脑室体 部，脑皮质、髓质 和大脑纵裂，脑皮 质包绕的髓质区称 为半卵圆中心。
垂体窝 桥小脑角池
前床突 鞍背
颞叶
四脑室
枕骨
前纵裂池 脚间池
侧颞池 鞍上池
环池
四叠体池
内囊前肢
胼胝体膝部
内囊后肢 丘脑
侧脑室前角 尾状核头部
侧裂池
侧脑室 三角区
豆状核
侧脑室体部 脉络丛
额叶 尾状核体部
枕叶
额叶 放射冠
顶叶
中枢神经系统的MR影像解剖
1.颅底层面：从前 向后包括额窦与 筛窦、眼眶、蝶 鞍、中颅窝、枕 大孔与后颅窝等 颅底结构。
中枢神经系统的MR影像解剖
头颅的冠状面常用 于鞍区病变的显示， 在垂体层面中线区 由上向下可见大脑 镰、胼胝体、两侧 侧脑室、视交叉、 垂体柄和垂体，下 为蝶窦和后鼻孔。 丘脑外侧可见内囊 和豆状核等。
脊髓的MR影像解剖
脊髓的MRI常用矢状面 和横断面显示，在脊椎 的正中矢状面可见椎管 内的脊髓，最下端即脊 髓圆锥，位于T12或L1 水平，向下脊神经延续 为终丝和马尾。周围可 见在T1WI呈低信号、在 T2WI中呈高信号的脑脊 液影像，与呈灰色信号 的脊髓对比清晰。但在 MRI上，仍不能区分硬 膜和蛛网膜结构。