现代与后现代精神分析

□温尼科特的《人类天性》




……从这些过渡性现象中发展出了大量我们认为有价值的东西 ，比如我们所称之的信仰和艺术，我们当前所已经合理化的与 当前流行的文化样式相符的一些疯狂行为。 ……世界被每一个人所重新创造，这个工作至少开始于当他出 生之时，或是在理论上的初次哺乳的时候。婴儿所创造的，很 大程度上依赖于当他创造之时，由主动回应婴儿的母亲所提供 或展现给他的东西。 我们知道世界在婴儿出生之前就存在，但是婴儿并不知道这一 点，而且刚开始婴儿会有他所发现的一切都是源于自己的创造 这样的幻觉。但是只有母亲做的足够好的时候，才能达到这样 的状态。 逐渐地婴儿就会理解到，世界原先就存在着的事实，但是其自 创世界的感觉却会一直保留。 一些婴儿非常幸运，由于他们有一个对于自己的最初的积极回 应是足够好的母亲。这使得他们拥有一种是他们自己发现了所 创造的东西的幻觉。终于在一个建立关系的能力出现以后，这 样的婴儿能够开始朝向认识到人类的基本孤独 。
□科赫特
神入与镜映 自体客体 三极自体 自体客体移情 转变性内化

□自恋现象（水仙的变形/达利）


自体客体(selfobject)是一种特殊的客体类型， 它不能与自身加以区分，最重要的是，自身客体 是用来服务于自恋的功能以保持由于创伤、损害 或侵犯导致的发展过程中自恋的失衡。在这类病 人中，他们将他人潜意识地作为一个自身客体， 来维护自恋的目的，自身客体没有分离的现实、 动机或界限。自身客体被体验成对自身的控制， 就象控制自己的身体或身体的一部分一样。 自体客体移情：理想化移情/镜映移情/孪生移情

内射
好乳房
坏乳房
投射性 认同
无意识 幻想
分裂的自体 片段
□投射性认同
对于部分自体的憎恨现在导向了母亲。这导致了一种特殊 的认同，藉由此建立了欺凌性的客体关系之原型。我建议 把这些过程称之为“投射性认同”（克莱因：对于某些分 裂机制的评注） 在投射性认同中，部分的自体及客体关系被分裂掉，并投 射入外部客体，藉由此可以占有、控制和认同被投射的部 分。投射性认同有多重的目标：它可以是指向理想客体以 避免分离，或是指向坏客体以掌控危险。自体的很多部分 都可以被投射，有着不同的目标：自体中坏的部分可以被 投射，以便摆脱它们，或是对客体进行攻击或破坏，自体 中好的部分可以被投射以避免分离，或是使之免于内在之 坏物的危害，或是通过一种原始的投射认同改善外部客体 。（西格尔：梅兰妮 克莱因著作导读）
□科恩伯格
整合性的客体关系理论 边缘性人格组织 BPO 移情焦点治疗

□Kernberg对判断BPO的四个要点
1、自我弱小的非特异性表现：自我功能的不完善表现在无 法协调本我与超我，因此冲动不能以升华的方式运行或受 到良知的控制； 2、初级思维：在压力下病人退行到精神病性思维，不过他 们的现实检验仍存留； 3、特殊的防御机制：由于需要处理对客体的极端和矛盾的 情感，病人主要采用分裂的防御机制，主要表现为 a）经常有相反的行为或态度，病人对此不知晓或予以否认 ； b）在世界上所有的人或事只有“好”与“坏”的区别，这 种态度会迅速转换并立即与治疗师联系起来； c）对自己的看法（自体表象）也经常处于相反的矛盾之中 。 4、病理性内化的客体关系



甲：母亲接到山芋，就立刻被烫的扔掉了。 乙：母亲接到山芋，就立刻被烫的扔掉了。然 后，她对孩子说：“以后没我在旁边，这些东 西都别碰啊！” 丙：母亲接到山芋，心想这孩子怎么这么坏， 不知道会烫坏我？要让他体验一下有多烫。于 是，她把山芋重新扔回孩子手里。 丁：母亲接到山芋，可是她或许是觉得不烫， 若无其事地剥开吃掉了。 戊：母亲接到山芋，她觉得烫，不过没扔掉。 她把山芋放在手里吹凉了，自己吃了。
压 抑
客体关系中的分离 （抗力比多的）
拒绝的 客体
过度攻击的自体 （内在毁坏者）
□自体-客体谱
自体 自体影像
自体客体
内部客体
过渡性客体
客体
□现代精神分析的重要人物及思想
克莱因 比昂 温尼科特 科恩伯格 科赫特 米歇尔

□克莱因
（无意识）幻想 phantasy 部分客体 好乳房/坏乳房 分裂 投射性认同 偏执分裂位与抑郁位 嫉羡与感恩



己：母亲接到山芋，她一下子烫出了眼泪，不 过她没有扔掉。她小心地把山芋吹凉，掰开自 己尝了一口后，喂给孩子吃。 庚：母亲接到山芋，她一下子就烫出了眼泪。 她连忙把山芋放在一边，拿起孩子的手，边吹 边说：“啊！孩子，你真疼！” 辛：母亲接到山芋，她一下子就烫出了眼泪。 她连忙把山芋放在一边，拿起孩子的手，边吹 边说：“啊！孩子，你真疼！”。当孩子不哭 后，她又小心地把山芋吹凉，掰开自己尝了一 口后，喂给孩子吃。
视夸大性自体为对他人剥削或 依赖的防御 把欺凌性视为自恋受损的结果 看重嫉妒和欺凌性 理想化是正常的发育阶段 理想化是对贬抑的防御
Kohut
Kernberg
把理想化或镜映移情视为两极 把理想化或镜映视为对夸大性 自体的投射或内射 把病人的理想化视之为必需 把理想化解释为某种防御
武 汉 大 学 心 理 学 系
子 和 心 理 咨 询 中 心
现 代 与 后 现 代 张 精 沛 神 超 分 析
□精神分析是什么?
关于心理的一种知识体系 研究心理的一种方法
一种心理治疗方法
□精神分析范式

经典精神分析（驱力/自我）
创伤范式
内驱力范式 自我范式

现代精神分析（关系/自体）

□基本概念
所谓客体，是指一个被投注情感能量的 人物、地方、东西、想法、幻想或记忆 ，被投注的情感可以是爱、恨或是爱恨 复杂的交织。所谓外在客体是指一个被 投注情感能量的任务、地方或东西；而 内在客体则是属于这些人物、地方、东 西的想法、幻想或记忆。 自体指的是属于一个人自己的，包括意 识和潜意识的心理表象。 --- N.Hamilton,1990




比昂的容器概念，似乎常常与温尼科特的“抱 持”或“抱持性环境”概念等同。 容器这个概念，指的是内在的，而“抱持”或 “抱持性环境”是外在的、或内在与外在的过 渡阶段； 容器是非感觉性的，而抱持性环境主要是感觉 性的； 容器与容纳物在一起的作用，是主动地。这种 主动性，既可以是促进完整和联合的，也可以 是破坏性的；而抱持性环境是正性的和促进成 长的。 容纳是理性的，空间性的；抱持是感性的，时 间性的。
1.承认无意识的存在； 2.承认无意识的动力性； 3.承认无意识与过去的关系。

□现代精神分析的假设
母婴的早期互动是儿童心理结构形成的条件 母婴互动的失败形成病理心理结构及原始防御 稳定的客体关系和自体形成健康心理 对依恋客体的追求是一种更为本能的本能 自体诞生于关系基质并形成人格的核心 促进性的环境/容器/自体客体使有缺陷的自体 重新发育，形成稳定的人际关系模式 治疗关系是其他治疗因子发挥作用的基础
□三极自体
孪生极
自体
理想化极
夸大极
□垂直分裂与水平分裂
）
垂 直 分 裂 （ 否 认
现实自体
水平分裂 （潜抑）
Kohut
Kernberg
主要针对院外病人工作
将自恋与边缘作区分 看重内化缺失的功能 视自恋自体为发育中的停滞 视自体为非防御性的
主要针对重性病人工作
把自恋界定为边缘的一源自文库 看重病人内在的病理防御 视自恋自体为高度病理性结构
客体关系理论 自体心理学

后现代精神分析（语言/主体）
□古典精神分析
弗洛伊德 潜意识存在论/心理决定论 性与本能/驱力与自我 冲突与防御 自由联想/鼓励退行 匿名/中立/节制 澄清/面质/解释 移情分析/阻抗分析 躺椅/高频/长程

□心灵的结构
□躺椅上的事儿……
再问： 朋友们，在这八种情况下，孩子内心会 发生什么呢？这又如何会他/她今后的生 活呢？你想到了那些临床中的瞬间？你 愿意做什么样的妈妈（治疗师）呢？

□温尼科特
抱持性环境 过渡性客体 过渡性空间 游戏与现实 真自体/假自体 足够好的妈妈

抱持关系或背景 关系区域
抱持联系和过渡 性联系的混合物


投射性认同是一种心理过程，同时也是一种防御，一种交 流的手段，一种原始形式的客体关系，也是一种心理改变 的途径。作为一种防御，投射性认同被用来创造这样一种 感觉：远离了自体中不想要的（通常是令人害怕的）方面 ；作为一种交流手段，投射性认同是一种过程：在另外的 一个人中引起了与自己一致的感受，这使得自己被理解， 或是与对方心灵相通。作为一种客体关系，投射性认同建 构了一种与一个部分的分离客体相联系并发生关系的途径 。最后，作为一种心理改变的途径，投射性认同使得某人 为之所困扰的感觉，可以为他人所消化，并以改变了的形 式重新内化。投射性认同的每一种功能都产生于婴儿早期 试图感知、组织、掌控其内在和外在的体验并与环境相交 流的背景中。（奥格登：论投射性认同）
只有真自体是自发性的且能感受到真实或真诚 。有一个假自体的存在会导致该人感受到不真 实、徒劳无益、在关系中无法真诚。 假自体是发展中自然产生的部分，产生一种防 御功能保护真我，这是一种必要的防御，产生 社会习惯和妥协。 过渡性客体是介于主观性客体和真正客体关系 之间的一个中间性的经验领域。过渡性客体并 不是一个内在的或主观的客体，它不仅是一个 外在客体；它是第一个“非我”所有物。

□BPD模式
人际冲突或自毁行为 （情境） （被抛弃） ↑（焦虑） 医生休息→分离焦虑→无法言说→见诸行动→平静 ↓ 我不可爱，我没用，世界是危险的 ↓ 生存渴望（对自体之死的恐惧）
□移情焦点治疗 TFP





在安全的背景下激活客体关系。 治疗师把患者的行动和情绪转换解释为内在客 体关系模式，并且注意到患者存在思维和觉知 能力的障碍，根据患者的认知能力提供相应水 平的解释。 定义主要的客体关系； 观察和解释患者角色的逆转； 观察和解释那些相互对立的客体关系配对的联 系，说明它们是如何造成了内心冲突和碎片化 体验； 修通患者在移情中体验另一种关系的能力，在 这种改变中回顾患者其他的重要人际关系。 温暖的人性关系在治疗后期才出现，而不是在 早期就提供。
起源于一对一关系中 的关系性抱持和焦点 性客体联系的区域
过渡性联系的 区域
过渡性联系区域崩溃，被孩子 的躯体遭受的入侵所抹杀
由于压抑、记忆和 分类的体验没有完 成，孩子的内在结 构混乱了
焦点的客体联系成为一个单行 道，为父母的需要服务，对孩 子则成为了伤害
背景的抱持外壳让孩 子周围的枷锁更狭窄、 更僵硬

□心理结构
外在客体
内在客体 自体
内在客体
外在客体
□费尓贝恩的模型
力比多自我 兴奋客 体关系
不友 好的 压抑 核心自我
理想客 体关系
反力比多自我
拒绝客 体关系
过度需要的自体 （力比多的自我）
动 力 性 客 体 关 系
压 抑
客体关系中的需 要（力比多的）
需要上的 兴奋客体
核 心
自
体
理想的或还过 得去的客体
无意识 自由联想 阻抗 移情 解释 修通

□现代精神分析
克莱因/费尓贝恩/温尼科特/比昂/鲍尔比 哈特曼/玛勒/雅各布森/科恩伯格/科赫特 客体关系/自体/投射性认同 缺陷/发展/依恋

□理论的结构
共设 原始概念
被定义 概念
经验概念 观察土壤 （经验）
□精神分析的三个基本假设
□比昂
L H K连接 α元素与β元素 阿尔法作用 容器与内容物 ♂♀ 网格图 绝对现实 “0” K(PS←→D) → O Rêverie 无欲无忆 negative capability

□思维装置
□孩子，烤山芋与妈妈


从前，有一对母子（母女）。孩子喜欢吃烤山 芋。 不过我们假设孩子从来没有自己处理过烫山芋 。 有一天，孩子发现了一个刚烤好的山芋，于是 兴冲冲地就拿了起来。当然，山芋的温度至少 有120摄氏度。 这时，母亲也在身边。不过她先并未注意到这 些。 孩子一下子把山芋捧到了手里，但是哇的一声 就扔给了旁边的母亲。 设问：母亲会有什么反应呢？