成分输血及输血规范精品PPT课件

输血规范：
『输血申请』
1.由主管医师填写《临床输血申请单》，主治医师核准签字， 患者家属到血站确认盖章后，连同受血者血样于预定输血日 期前送交血库备血。 2.决定输血前，床位医师向患者或其家属说明输同种异体血 的不良反应和经血传播疾病的可能性， 征得同意，并在《输血治疗同意书》 上签字，入病历。无家属签字的无自主 意识患者的紧急输血，应报医院职能部 门或主管领导同意、备案，并记入病历。
④便于保存。
成分输血的优点：
⑤合理使用，将全血分离制成不同的细胞（ 红细胞、 白细胞、 血小板）及血浆蛋白（白蛋白、 免疫球蛋 白、凝血因子等）成分，供不同的目的就应用。
例如，血小板减少的病人只需输用血小 板，如输用全血，不仅会造成浪费，有 时还很难达到满意的疗效。反复输用 全血，易出现输血反应。
各种血液成分的最适保存温度及时间
血液成分 红细胞 *洗涤红细胞 血小板 新鲜冰冻血浆 血浆冷沉淀 普通冰冻血浆 粒细胞
最适保存温度 4-- 6℃ 2-- 6℃ 22--24℃ --20℃以下 --20℃以下 --20℃以下 室温
保存时间 35天 24小时 5天 一年 一年 一年 24小时
成分输血主要种类
根据：血液比重不同划分 依据：病情需要输注有关的成分
输全血的缺点：
1.全血并不全：血液离开血循环，发生“保存损害”；保存 液只对红细胞有保存作用。
2.大量输全血可使循环超负荷：全血中的血浆可扩充血容 量，血容量正常的患者输血量过大或过快会发生急性肺水 肿。 3.加重病人代谢负担：全血中细胞碎 片多，全血血浆内乳酸、钠、钾、氨 等成分高。故全血输入越多，患者的 代谢负担越重。
红细胞 血浆 血小板 白细胞 全血 单采血液成分
红细胞输注：
◆少浆血 ——从全血中移出部分血浆，使 红细胞压积约为50%。
◆红细胞悬液（常用） ——红细胞浓度为全血2倍。可补充红细胞与血容量，并减
少不良反应，血浆亦可移做它用。
◆少白细胞的红细胞（新产品） ——减少由白细胞引起的不良反应， 减少因反复输血而引起非溶血性输血 反应的发生。特别适用于造血干细胞 移植病人。
成分输血及输血规范
10W
学习目标 1.熟悉成分输血及其优点 2.了解各血液成分保存温度及时间
3.掌握成分输血的种类 4.掌握输血规范
什么是成分输血？
●成分输血——用物理或化学方法把 全血分离制成纯度高、容量小的血 液成分。根据病情需要,有针对性地 输注某种或几种血液成分产品，达 到有效输血目的。 ●成分输血是现代输血学的重要标志 之一。
红细胞输注：
◆洗涤红细胞（常用） ——用生理盐水洗红细胞3-6次，最后加入少量生理盐水。
在必要时，把洗涤O型红细胞输给其它血型患者则比较安全。
◆其他： ①冰冻红细胞 ——用于稀有血型病人输血
或自身血长期保存。 ②年轻红细胞（少用） ③浓缩红细胞（现已少用） 等…
血浆及血浆蛋白输注：
◆血浆： 1.新鲜冷冻血浆（FFP），即于采血后6小时内分离血
全血（现临床使用较少）
单采血液成分：单采血小板 （每单位含血小板≥2.5*10^11个） 单采粒细胞 单采淋巴细胞 单采年轻红细胞 单采周围血干细胞
输血规范：
输血原则
◆避免一切不必要的和可有可无的输血，进 行有针对性的、有明确输血指针的成分输血。
◆根据患者病情需要合理选择和 应用各种血液成分产品，是提 高输血疗效、降低输血不良反 应的关键所在。
4.全血除红细胞外，其他成分均不 够一个治疗剂量。
5.输全血比任何血液成分更容易产生 同种免疫，不良反应多
成分输血的优点：
①成分血的浓度和纯度高，提高疗效。
②输用安全，减少反应。血液成分复杂，有多种抗原系 统，再加上血浆中的各种特异抗体，更容易引起各种不 良反应。
③经济，一血多用，既可节省血液， 又可减少经济负担。
浆，并于-20摄氏度下冰冻保存一年以内。融化后等同新 生鲜血浆。
★用于大量输用库血而导致的凝血功能障碍、 低蛋白血症、大面积烧伤引起的血液浓缩症。
2.普通冰冻血浆（FP），即于采血8 小时后分离出的血浆，或FFP保存一年 以后即为普通冰冻血浆。
血浆及血浆蛋白输注：Leabharlann Baidu
◆血浆衍生物：
1.白蛋白：用于补充血管内或血管外白蛋白缺乏。扩 充血容量是使用白蛋白的重要指征，既安全，效果又 好。 ●白蛋白在制备过程中已加热灭活病毒 ●白蛋白不良反应的发生率比血浆低得多 2.免疫球蛋白：输注免疫球蛋白属 于被动免疫疗效法，使其从低免疫 状态变为暂时高免疫状态。 3.纤维蛋白原浓缩剂 4.凝血酶原复合物PCC 5.纤维蛋白胶
◆少白细胞血小板。
适应证： ① 血小板减少：决定于血小板数与出血 程度，一般血小板数<20×109/L并合 并出血或出血倾向时应给输血小板； ② 血小板功能异常如血小板无力症、血 小板病、巨大血小板综合症。药物或肝 肾功能引起的 血小板功能异常等患者。
白细胞输注（现使用较少，基本不用）：应用浓缩 白细胞应十分慎重，因为粒细胞可引起输血副作用， 因此目前临床很少用。
『取血』
1.配血合格后，由医护人员携带病历、血证、2-
10度的冰盒到血库取血。
2.取血时血库与取血护士双方必须在血库再次共
同逐项检对（ 三查十）对后签字收回。
6.冷沉淀:新鲜冰冻血浆在4℃下融化后分离制备出不溶 解的白色沉淀物。
冷沉淀的输注指证
◆纤维蛋白原缺乏 ◆治疗甲型血友病 ◆血管性血友病，DDAVP治疗无效时 ◆大量输血治疗时 ◆DIC
血小板输注：
◆富含血小板血浆，约可获得全血中70%以上血小板；
◆浓缩血小板（每单位含血小板≥2.0*10^10个），将 富含血小板血浆再离心浓缩，分出部分血浆后而得；
『输血申请-采血』
3.根据医嘱备血，确定输血后，医护人员持输血申请单、 血型交叉配合检验单和贴好标签的试管（试管上要写好病 区、床号、患者姓名、住院号），当面核对患者姓名、性 别、年龄、住院号、病区、床号、诊断、血型， 采集血样。如需血1-2单位，取血标本 2ml，需血3-4单位，取血标本5ml。 4.由工人将血标本与输血申请单、血 型交叉配合检验单一并送交血库，交接 双方两人签名，做血型鉴定和交叉配血试验。