幼儿卫生学第三章精讲
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佝偻病早期阶段，婴幼儿表现为情绪不稳、容易 激惹，睡眠不安、多汗，由于头皮受汗液刺激而 在枕头上来回蹭痒，形成枕秃。有的患儿还表现 为食欲不振。
幼儿卫生学第三章精讲
如果没有发现佝偻病的早期症状或治疗不 及时，病情会继续发展，进入活动期时， 逐渐出现骨骼变化。如出牙迟、方颅、前 囟晚闭、串珠肋、鸡胸等。婴儿会坐以后， 可见脊柱后凸或者侧弯，学习爬行时，腕、 踝处骨骺胀大，形似手镯或脚镯状，会走 以后，下肢因为负重而出现弯曲，呈现X型 腿或者O型腿。
幼儿卫生学第三章精讲
3、喂养不当。 相比较人奶，牛奶含磷多， 钙、磷比例不适宜，用牛奶喂养的乳儿易 患佝偻病。过多进食谷类食物，谷类中谷 酸与钙结合成不易水解的植酸钙，也影响 钙的利用。
4、疾病的影响。 慢性腹泻，胃肠道疾病 或肝胆疾病影响对维生素D的摄取和钙、磷 的吸收。
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（二）症状
3、及时治疗某些疾病。如影响维生素D和 钙吸收的胃肠道疾病。
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三、肥胖症
近年来，我国婴幼儿肥胖症的发病率有增加趋势。 肥胖的诊断尚无统一标准。国内临床常用的标准 为：一般体重超过同性别、同身高正常儿童的标 准体重20%以上即为肥胖症。超过标准体重 20%～30%为轻度肥胖症，超过30%～50%者为 中度肥胖症，超过50%以上者为高度肥胖症。根 据肥胖的原因可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖。
（4）及时治疗各种感染性疾病 治疗肠道疾病和寄生虫病，如钩虫病等。
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二、维生素D缺乏性佝偻病
佝偻病主要是由于缺乏维生素D，使体内的 钙、磷不能正常吸收和利用，从而影响骨 骼的生长发育，导致全身生理功能紊乱。
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（一）病因
1、接触日光不足 人体所需要的维生素D除一小部分 由食物中摄取外，主要由皮肤中7—脱氢胆固醇经过 紫外线照射后转变为维生素D。阳光中紫外线到达地 面的多少，与季节、大气中烟雾的多少等有很大关系。 在寒冬季节较长的北方，由于白昼很短，加之玻璃窗 密闭，衣着很厚，皮肤接受紫外线照射量很少，因此， 易患佝偻病。 2、生长过快 早产儿、双胎、先天储存在体内的钙 少，并且生后生长速度快，容易患佝偻病。
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第二节 常见呼吸道疾病
一、急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病。由于 主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“普通感冒”、 “急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等名称，也可通常为 急性上呼吸道感染，简称“上感”。
（一）病因
由于以各种病毒或细菌为病原体的侵犯，以及因 营养不良、缺乏锻炼、上呼吸道的解剖特点等造 成的机体防御能力的下降，易患呼吸道感染。另 外，护理不周、环境因素等均可诱发此病。
（三）预防
（1）注意孕母的营养 在妊娠后期，特别要添加含铁丰富的食物，
或服用补铁药物。 （2）坚持合理营养
提倡母乳喂养，乳儿自出生后3、4个月左 右可逐渐添加含铁丰富的辅食，如肝泥、菜泥、 豆腐等。亦可用含铁的强化食品。尤其是早产 儿、多胎儿，要特别注意补铁。
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（3） 2岁以后的幼儿膳食，应多选用含铁丰 富的食物，如肝、动物血、瘦肉、禽、鱼、 木耳、海带等，并同时选用水果和可以生 食的蔬菜，以获取较多的维生素C，从而促 进铁的吸收。
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1、控制饮食，避免饮食过度。但是，必须满足基 本营养以保证生长发育，调整饮食结构。
2、加强运动。 逐渐增加肥胖儿的运动量，结合 控制饮食，则可达到较好的减肥效果。
3、对肥胖儿进行心理治疗，鼓励他们减肥的兴 趣和决心，并克服各种心理障碍。
4、孕妇应控制食量，以免胎儿期过重而导致小 儿期肥胖。
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（一）单纯性肥胖的病因 （1）过早添加固体食物或能量摄入过多。
摄入过高热能和脂肪食物超过机体代谢需要，转化 成脂肪贮存在体内，导致肥胖。
（2）与家庭及儿童本人的饮食习惯。
患儿食欲极好，常有多食、喜食肥肉、油炸食物和 甜食、零食的习惯。
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（3）活动过少，能量消耗低。 因肥胖而行动不便，不爱活动，怕热多汗。
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病情严重者甚至全身肌肉松弛，坐、立、 行等动作发育滞后。
大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成较晚， 语言发育迟缓。
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（三）预防
1、孕妇和婴幼儿经常户外活动，多晒太 阳。
2、提倡母乳喂养，及时添加蛋黄、肝等 辅食。在补充维生素D的同时，可口服钙剂， 或供给含钙丰富的饮食。
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（二）症状
1．皮肤、粘膜苍白，以唇、口腔粘膜最为明显。 肝、脾和淋巴结也有不同程度的肿大。 2．呼吸、脉搏频率增快，尤其是活动后感到心 慌、气促。 3．患儿时常烦燥不安或精神不振，对周围环境 的刺激不感兴趣，注意力不集中，食欲减退，个 别幼儿出现异嗜癖（如嗜食泥土、煤渣、生米 等）。 4．可表现出一些异常行为，如紧张不安害怕忧 郁、吵闹和不停地做幼儿小卫生学动第三作章精讲。
（4）遗传因素 统计表明，双亲肥胖的，其子女约70%易肥胖，
若一方肥胖的，其子女约40%发生肥胖。父母均不 肥胖，其子女约10%发生肥胖。 （5）心理因素 肥胖儿童常有心理障碍，这既是引起肥胖的原因， 通常也是肥胖持续存在的附加因素。
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（二）单纯性肥Hale Waihona Puke Baidu的预防
婴幼儿肥胖的出现有两个高发期：一是婴儿 期，活动范围小，食物营养丰富，食量不予 控制时很容易出现“小胖儿”； 二是学龄前期， 大致在6～7岁之间，就餐无规律、吃得快而 多、蔬菜吃得少，这是此阶段单纯性肥胖幼 儿的饮食特征。
第三章 幼儿常见疾病及其预防
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第一节 常见营养性疾病
一、营养性缺铁性贫血
（一）病因
1．先天储铁不足。胎儿期最后3个月从母体获得的铁最多， 早产、双胎、胎儿失血和母亲患严重贫血等均可使胎儿储铁 减少。 2．铁摄入量不足。为导致缺铁性贫血的主要原因。食物中 含铁量少，如人乳、牛乳、谷类。或婴幼儿偏食、挑食均会 造成铁摄入量不足。 3．生长发育快。铁的需要量相对较大，在体重和血容量相 对快速增长时期，容易发生缺铁性贫血。 4．疾病。长期腹泻造成铁的吸收发生障碍，肠胃寄生虫的 吸血等使机体丢失过多铁而致贫血。
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如果没有发现佝偻病的早期症状或治疗不 及时，病情会继续发展，进入活动期时， 逐渐出现骨骼变化。如出牙迟、方颅、前 囟晚闭、串珠肋、鸡胸等。婴儿会坐以后， 可见脊柱后凸或者侧弯，学习爬行时，腕、 踝处骨骺胀大，形似手镯或脚镯状，会走 以后，下肢因为负重而出现弯曲，呈现X型 腿或者O型腿。
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3、喂养不当。 相比较人奶，牛奶含磷多， 钙、磷比例不适宜，用牛奶喂养的乳儿易 患佝偻病。过多进食谷类食物，谷类中谷 酸与钙结合成不易水解的植酸钙，也影响 钙的利用。
4、疾病的影响。 慢性腹泻，胃肠道疾病 或肝胆疾病影响对维生素D的摄取和钙、磷 的吸收。
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（二）症状
3、及时治疗某些疾病。如影响维生素D和 钙吸收的胃肠道疾病。
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三、肥胖症
近年来，我国婴幼儿肥胖症的发病率有增加趋势。 肥胖的诊断尚无统一标准。国内临床常用的标准 为：一般体重超过同性别、同身高正常儿童的标 准体重20%以上即为肥胖症。超过标准体重 20%～30%为轻度肥胖症，超过30%～50%者为 中度肥胖症，超过50%以上者为高度肥胖症。根 据肥胖的原因可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖。
（4）及时治疗各种感染性疾病 治疗肠道疾病和寄生虫病，如钩虫病等。
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二、维生素D缺乏性佝偻病
佝偻病主要是由于缺乏维生素D，使体内的 钙、磷不能正常吸收和利用，从而影响骨 骼的生长发育，导致全身生理功能紊乱。
幼儿卫生学第三章精讲
（一）病因
1、接触日光不足 人体所需要的维生素D除一小部分 由食物中摄取外，主要由皮肤中7—脱氢胆固醇经过 紫外线照射后转变为维生素D。阳光中紫外线到达地 面的多少，与季节、大气中烟雾的多少等有很大关系。 在寒冬季节较长的北方，由于白昼很短，加之玻璃窗 密闭，衣着很厚，皮肤接受紫外线照射量很少，因此， 易患佝偻病。 2、生长过快 早产儿、双胎、先天储存在体内的钙 少，并且生后生长速度快，容易患佝偻病。
幼儿卫生学第三章精讲
第二节 常见呼吸道疾病
一、急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病。由于 主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“普通感冒”、 “急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等名称，也可通常为 急性上呼吸道感染，简称“上感”。
（一）病因
由于以各种病毒或细菌为病原体的侵犯，以及因 营养不良、缺乏锻炼、上呼吸道的解剖特点等造 成的机体防御能力的下降，易患呼吸道感染。另 外，护理不周、环境因素等均可诱发此病。
（三）预防
（1）注意孕母的营养 在妊娠后期，特别要添加含铁丰富的食物，
或服用补铁药物。 （2）坚持合理营养
提倡母乳喂养，乳儿自出生后3、4个月左 右可逐渐添加含铁丰富的辅食，如肝泥、菜泥、 豆腐等。亦可用含铁的强化食品。尤其是早产 儿、多胎儿，要特别注意补铁。
幼儿卫生学第三章精讲
（3） 2岁以后的幼儿膳食，应多选用含铁丰 富的食物，如肝、动物血、瘦肉、禽、鱼、 木耳、海带等，并同时选用水果和可以生 食的蔬菜，以获取较多的维生素C，从而促 进铁的吸收。
幼儿卫生学第三章精讲
1、控制饮食，避免饮食过度。但是，必须满足基 本营养以保证生长发育，调整饮食结构。
2、加强运动。 逐渐增加肥胖儿的运动量，结合 控制饮食，则可达到较好的减肥效果。
3、对肥胖儿进行心理治疗，鼓励他们减肥的兴 趣和决心，并克服各种心理障碍。
4、孕妇应控制食量，以免胎儿期过重而导致小 儿期肥胖。
幼儿卫生学第三章精讲
（一）单纯性肥胖的病因 （1）过早添加固体食物或能量摄入过多。
摄入过高热能和脂肪食物超过机体代谢需要，转化 成脂肪贮存在体内，导致肥胖。
（2）与家庭及儿童本人的饮食习惯。
患儿食欲极好，常有多食、喜食肥肉、油炸食物和 甜食、零食的习惯。
幼儿卫生学第三章精讲
（3）活动过少，能量消耗低。 因肥胖而行动不便，不爱活动，怕热多汗。
幼儿卫生学第三章精讲
幼儿卫生学第三章精讲
病情严重者甚至全身肌肉松弛，坐、立、 行等动作发育滞后。
大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成较晚， 语言发育迟缓。
幼儿卫生学第三章精讲
（三）预防
1、孕妇和婴幼儿经常户外活动，多晒太 阳。
2、提倡母乳喂养，及时添加蛋黄、肝等 辅食。在补充维生素D的同时，可口服钙剂， 或供给含钙丰富的饮食。
幼儿卫生学第三章精讲
（二）症状
1．皮肤、粘膜苍白，以唇、口腔粘膜最为明显。 肝、脾和淋巴结也有不同程度的肿大。 2．呼吸、脉搏频率增快，尤其是活动后感到心 慌、气促。 3．患儿时常烦燥不安或精神不振，对周围环境 的刺激不感兴趣，注意力不集中，食欲减退，个 别幼儿出现异嗜癖（如嗜食泥土、煤渣、生米 等）。 4．可表现出一些异常行为，如紧张不安害怕忧 郁、吵闹和不停地做幼儿小卫生学动第三作章精讲。
（4）遗传因素 统计表明，双亲肥胖的，其子女约70%易肥胖，
若一方肥胖的，其子女约40%发生肥胖。父母均不 肥胖，其子女约10%发生肥胖。 （5）心理因素 肥胖儿童常有心理障碍，这既是引起肥胖的原因， 通常也是肥胖持续存在的附加因素。
幼儿卫生学第三章精讲
（二）单纯性肥Hale Waihona Puke Baidu的预防
婴幼儿肥胖的出现有两个高发期：一是婴儿 期，活动范围小，食物营养丰富，食量不予 控制时很容易出现“小胖儿”； 二是学龄前期， 大致在6～7岁之间，就餐无规律、吃得快而 多、蔬菜吃得少，这是此阶段单纯性肥胖幼 儿的饮食特征。
第三章 幼儿常见疾病及其预防
幼儿卫生学第三章精讲
第一节 常见营养性疾病
一、营养性缺铁性贫血
（一）病因
1．先天储铁不足。胎儿期最后3个月从母体获得的铁最多， 早产、双胎、胎儿失血和母亲患严重贫血等均可使胎儿储铁 减少。 2．铁摄入量不足。为导致缺铁性贫血的主要原因。食物中 含铁量少，如人乳、牛乳、谷类。或婴幼儿偏食、挑食均会 造成铁摄入量不足。 3．生长发育快。铁的需要量相对较大，在体重和血容量相 对快速增长时期，容易发生缺铁性贫血。 4．疾病。长期腹泻造成铁的吸收发生障碍，肠胃寄生虫的 吸血等使机体丢失过多铁而致贫血。