第五节 介入放射学--介入治疗使用的器械与设备

第五节介入放射学--介入治疗使用的器械与设备
一、器械
介入治疗使用的器材种类繁多，且随着新技术的发明和医疗器械工业的发展，新的器材不断涌现。

下面仅介绍最基本的器材。

1．穿刺针：介入治疗的基础器材。

穿刺针一般由锐利的针芯和外套管构成，根据用途的不同也可以是2层以上的外套管，或是中空的穿刺针。

穿刺针
2. 导管：造影导管、引流导管、溶栓导管、球囊导管等。

导管
3. 导丝：有超滑导丝、超硬导丝，超长的交换导丝、中空的溶栓导丝等。

导丝
4. 导管鞘：为了架起体外与血管腔的桥梁，便于进出导丝导管等，避免损伤血管。

导管鞘
5.支架：用于对狭窄管腔支撑以达到恢复管腔开通功能之用。

广义上可以分为内涵管和金属支架，狭义的支架，仅指金属支架。

支架
6. 其它：根据介入治疗的不同要求还有很多特殊器材，如用于防止静脉血栓脱落造成肺梗塞的腔静脉滤器，用于取异物或结石的网篮，用于肿瘤穿刺治疗用的激光、微波、射频、冷冻等器材，用于治疗血栓的旋切导管等。

二、设备
1. X线透视是介入放射学传统的、基本的监视手段，应用历史最早，适用范围最广泛。

目前应用影像增强器可使图像清晰明亮，X线辐射量明显减少。

DSA利用计算机技术消除了骨骼、软组织对于注入血管系统对比剂影像的影响，提高了血管显示的清晰度，并减少了对比剂的用量，是目前血管腔内治疗首选的监视导引方法。

DSA设备
血管造影和胆管造影
2. 超声具有方便、实时、经济、无辐射的优点。

特别适于肝脾肾、胸膜病变、乳腺、体腔积液以及其他体表软组织病变的穿刺定位。

但受声学成像的特点制约，超声检查易受骨骼、气体等因素影响，适合扫查的目标还会出现相对的盲区（如肝脏紧贴膈下的部位等），另一方面，由于探头对于靶器官的位置千变万化，对于操作者的经验和技术提出了更高的要求。

另外，超声断层成像的特点，造成对脏器的整体观较差。

超声引导
3. CT 比X线影像CT断层影像能够使病灶组织的细节显示的更加清楚，CT在非超声监视适应证的非血管穿刺技术中，得到广泛的应用。

如肺内病变的活检、颅内出血穿刺抽吸减压治疗等。

CT引导
4. MRI 磁共振作为特殊的介入放射学监视设备，由于没有射线损伤，观察范围大，组织分辨率高，近年来出现的开放型MR和透视技术，方便了介入治疗的操作，并且可以达到实时监视的程度，故越来越被临床所认可，应用范围也越来越广。

虽然现在由于设备的普及程度、性能和专用无磁性介入放射学器材开发程度所限，尚未在临床得到广泛使用，但是具有广阔的应用前景。

MR引导
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