气管切开患者护理查房
气管切开护理查房
气管切开护理查房
气管切开术后的护理查房主要包括以下几个方面：
1. 观察气管切开部位：检查切口是否有红肿、渗液、出血等异常情况，观察气管切口周围皮肤的情况。
2. 定期更换气管切开管：检查气管切开管是否正常固定，是否松动或脱落，是否有堵塞或积液，以避免气道阻塞。
3. 观察呼吸和气道情况：检查气道有无分泌物积聚、异物阻塞等情况，及时疏通气道，保持气道通畅。
同时观察呼吸频率、深度和是否有咳嗽等异常情况。
评估呼吸音及呼吸困难程度。
4. 观察患者的神经状态：检查意识状态、面色、喉痛、声音、肢体活动等，在意识不清的情况下，及时评估气道情况。
5. 监测血氧饱和度：定期检测血氧饱和度，保证患者氧气供应充足。
6. 检查气囊压力：检查气囊压力是否适当，过高会增加气道损伤的风险。
7. 定期翻身：维持患者的体位平衡，定期翻身，预防压疮和肺部感染。
8. 观察并监测体温：检查体温变化，观察发热情况。
9. 提供适当的护理：及时给予口腔和气管护理，保持口腔
清洁和润滑，防止口腔干燥和感染。
10. 了解患者的心理状态：与患者及家属进行交流，了解患者的心理和生理需求，并提供相关支持。
护士在进行气管切开护理查房时应当细致入微，及时发现
并处理可能出现的问题和并发症，以保证患者的安全和康复。
需要注意的是，以上内容仅为一般性的护理查房要点，具体的护理内容还应根据患者的病情和医嘱进行调整。
气管切开护理查房
气管切开护理查房气管切开术是一种常见的急救措施，用于维持气道通畅以保证患者的呼吸功能，其后的护理工作是十分重要的。
气管切开术后的护理查房主要包括呼吸、气道、感染、创面护理等方面。
以下是一个关于气管切开护理查房的详细内容，包括主要观察指标和注意事项。
1.呼吸（1）观察呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，切开气管后，患者可能出现呼吸不规则，呼吸抑制或过度通气等情况。
（2）监测气道压力和吸气峰值，并定期记录监测结果。
观察气囊是否漏气，以防止二次感染。
（3）观察呼吸道分泌物的性质、颜色和量，如有异常应及时清除。
2.气道（1）观察气管导管的位置和固定情况，注意气囊充气和放气的压力是否适宜，并定期检查导管外露长度。
（2）监测气囊压力和导管内壁的黏液，保持导管通畅。
（3）观察气道分泌物的性质、颜色和量，及时清除。
3.感染（1）观察伤口是否有红肿、渗液或出血，及时清洗和更换敷料。
保持伤口干燥、清洁和无菌。
（2）监测体温的变化，如有发热的情况，应及时进行抗感染处理。
（3）定期采集呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验，指导抗感染治疗。
4.创面护理（1）定期更换固定带和敷料，保持创面干燥清洁，并注意对固定带和敷料的压迫点进行护理。
（2）观察创口愈合情况，如有出血或伤口扩大等情况，应及时采取相应的处理措施。
5.其他注意事项（1）观察术后患者的疼痛和不适感，如果需要可给予适当的止痛药物。
（2）监测术后患者的血氧饱和度，及时处理低氧血症。
总结：气管切开护理查房的内容主要包括呼吸、气道、感染、创面护理等方面。
在具体操作时需要关注和记录的项目包括呼吸频率、气道压力、气囊压力、气道分泌物的性质和量、伤口情况、固定带和敷料的更换等。
此外，还需要关注患者的疼痛和不适感以及血氧饱和度等。
通过了解和观察这些指标，及时采取相应的护理措施，可以提高患者的生活质量，预防并发症的发生。
气管切开术后护理查房ppt
确。
02
气管切开术后的 护理要点
术后常规护理
保持呼吸道通畅
定期吸痰，保持气道湿化，防 止痰痂形成。
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸和血压，及时发现并处理
异常情况。
防止感染
严格执行无菌操作，定期更换 切口敷料，预防切口感染。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免痰 液堵塞。
采用心理护理干预，帮助患者建 立信心，提高自我控制能力，促
进康复。
03
教育和指导
对患者和家属进行教育和指导， 提高其对气管切开术后康复的认 识和理解，促进患者的自我护理
能力。
气管切开术后护 06 理的新进展和趋
势
护理技术的创新和应用
新技术应用
介绍近年来气管切开术后护理领 域出现的新技术，如无线监测设
目的
气管切开术的主要目的是保持呼吸道通畅， 解决呼吸道梗阻问题，从而保障患者的生命
安全。
气管切开术的适应症和禁忌症
适应症
包括喉部炎症、肿瘤、外伤或异物等导致的呼吸道 梗阻。
禁忌症
未控制的出血性疾病、严重的心肺疾病等。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.麻醉：采用局部麻醉或全身 01 麻醉。
3.分离：分离气管前软组织和 03 气管膜部。 5.固定气管导管：用缝线固定 05 气管导管。
操作步骤
02 2.切开：在气管前正中线做垂 直切口。
04 4.插入气管导管：选择合适的 气管导管，插入气管内。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.确保患者充分麻醉，避免术中疼
01
痛引起意外。
02 2.操作时避免损伤周围组织和器官。
气管切开护理查房
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房总结回顾
病人情况评估
本次查房中，我们对气管切开患者的病情进行了全面评估 ，包括呼吸状况、切口情况、并发症的预防和处理等方面 。
护理措施实施
根据患者病情，我们制定了相应的护理措施，如保持呼吸 道通畅、定期更换敷料、加强口腔护理等，并得到了有效 实施。
问题与不足
手术方法及并发症
• 采用纵切口，第3～4气管环处切开气管。切开皮肤后分离皮下组织，将皮肤切口稍向下拉，确认气管后切开气管。
手术方法及并发症
1. 术后出血
可由切口渗血、血管损伤、套管摩擦切口所致。需密切观察切口情况，及时更 换敷料并保持切口清洁干燥。
2. 皮下气肿
为最常见并发症，与切口过长软组织分离过多有关，一般可自行吸收。手术时 位置正确，缩短手术时间，减少软组织损伤，可减少或减轻皮下气肿的发生。
监测心率和血压
定期测量患者的心率和血压，及时发 现心血管系统并发症。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因
肺部感染
由于气管切开后，呼吸道 直接与外界相通，易导致 细菌、病毒等微生物侵入 ，引发肺部感染。
气道狭窄
气管切开后，气道内壁可 能形成瘢痕或肉芽组织增 生，导致气道狭窄，影响 呼吸功能。
在查房过程中，我们也发现了一些问题和不足，如部分患 者存在呼吸困难、切口感染等风险，需要进一步加强护理 和监测。
展望未来发展趋势
个性化护理
随着医疗技术的不断进步和患者需求的不断提高，气管切 开护理将更加注重个性化，根据患者的具体情况制定针对 性的护理方案。
多学科协作
气管切开护理涉及多个学科领域，未来将进一步加强多学 科之间的协作和沟通，为患者提供更加全面、专业的护理 服务。
气管切开的护理查房
气管切开的护理查房气管切开是一种常见的紧急救治措施，用于维持气道通畅和保障患者的呼吸功能。
气管切开术后的护理非常重要，可以帮助患者迅速康复，减少并发症的发生。
以下是气管切开的护理查房，介绍了护士在护理过程中需要关注的几个主要方面。
1.气道管理：-确保气管切开管通畅：检查气管切开管是否有阻塞，如分泌物、异物等，必要时清洁或更换气管切开管。
-维持良好的气囊充气压：检查气囊充气压是否适当，以确保气囊能够牢固地封闭气管切开站点，防止气囊漏气或扩张过度。
-监测气道压力：定期测量和记录气道压力，以确保患者受到适当的通气支持。
2.呼吸功能：-监测呼吸频率和深度：观察患者的呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难或异常。
-观察呼吸模式：注意患者的呼吸模式，如呼吸节律、呼吸努力等，发现异常情况及时采取相应措施。
-定期吸痰：定期检查气道分泌物情况，必要时进行吸痰，保持气道通畅。
3.氧气管理：-监测血氧饱和度：使用血氧饱和度监测仪定期测量患者的血氧饱和度，确保氧气供应充足。
-维持适宜的氧气流量：根据患者的氧气需求，调整氧气流量，保持合适的氧气供应。
4.气囊充气和排空：-定期排气：定期排空气管切开管的气囊，以减少漏气和气囊扩张过度的风险。
-观察气囊压力：定期测量和记录气囊充气压，确保气囊充气适当。
5.皮肤护理和定位：-保持皮肤清洁干燥：注意气管切口周围皮肤的清洁和干燥，避免感染和切口愈合延迟。
-固定气管切开管：定期检查气管切开管的定位，确保其在正常位置，并使用适当的固定装置固定气管切开管。
6.饮食管理：-考虑进食方式：根据患者的病情和能力，决定是通过胃管喂食还是通过口腔喂食。
-管路护理：定期清洁和更换胃管，确保胃管的通畅和清洁。
-注意营养摄入：确保患者获得足够的营养摄入，通过调整饮食方式和营养配方来满足患者的营养需求。
7.患者安全：-防止感染：保持个人卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和备用物品，防止感染的发生。
-防止误吸：监测患者的吞咽和咳嗽反射，确保患者不会误吸食物或液体。
气管切开病人的护理查房
气管切开病人的护理查房作为一名护理人员，在我的工作生涯中，气管切开病人的护理可是一项至关重要的任务。
这可不是闹着玩儿的，每一个细节都关乎着病人的生命和康复。
先来说说气管切开这个事儿吧。
你想想，人的气道被切开了，这得多脆弱呀！所以护理的时候得万分小心。
有一次，我遇到一位气管切开的病人，他是个中年大叔，因为一场意外的事故导致脑部受伤，不得不进行气管切开手术来维持呼吸。
当我第一次走进他的病房时，心里那叫一个紧张。
但我知道，我得镇定，得给病人传递信心。
我先仔细观察了他的切口，看看有没有红肿、渗液之类的情况。
然后，检查了固定气管套管的带子，是不是绑得太紧或者太松。
说到这固定带子，可真有讲究。
太紧了，会勒得病人不舒服，影响血液循环；太松了呢，套管又容易移位，那可就危险啦。
我就一点点地调整，直到感觉恰到好处。
接下来就是气道的湿化。
这就好比我们的呼吸道需要适当的湿润度，不然会干得难受。
我们会用专门的湿化液，通过微量泵持续滴入气道。
可别小看这滴液的速度，快了慢了都不行。
有一回，我没注意调节好速度，结果病人咳嗽得厉害，把我吓得够呛。
从那以后，我每次操作都特别小心，反复确认速度合适。
还有吸痰，这可是个技术活。
得动作轻柔，又要准确迅速。
我记得有一次给那位大叔吸痰，我轻轻地把吸痰管插入，心里默默祈祷着千万别刺激到他。
可就在快要完成的时候，大叔突然一阵剧烈的咳嗽，我的心都提到嗓子眼儿了。
好在最后有惊无险，痰顺利吸出来了，大叔的呼吸也顺畅了许多。
除了这些专业的护理操作，日常的病房环境也很重要。
要保持安静、整洁，温度和湿度都得适宜。
每天给病房通风，让新鲜的空气能进来。
再说说病人的心理护理吧。
气管切开后，病人不能正常说话，心里肯定特别烦闷。
这时候，我们就得靠眼神、手势和他们交流，让他们知道我们一直在关心着他们。
有一次，大叔用渴望的眼神看着我，我猜他是想知道自己的病情。
我就耐心地给他解释，用简单易懂的方式让他明白治疗的进展，大叔听完后，眼神里多了一份安心。
气管切开患者护理查房
并发症的预防和处理
出血
密切观察颈部切口情况，发现出血及 时采取压迫、缝合等措施。
感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料， 使用抗生素预防感染。
气管狭窄
发现患者呼吸不畅时及时就医，采取 扩张等治疗措施预防气管狭窄。
气管食管瘘
观察患者是否有吞咽困难、呛咳等症 状，及时就医处理。
在查房过程中，如果发现异常情况，如呼吸困难 、出血等，应立即进行处理或及时通知医生进行 救治。
查房效果评估
评估患者情况
通过查房效果评估，可以了解患者的病情变化和治疗效果。通过对患者的生命体征、气管切开部位情况、呼吸机 使用情况等方面的评估，可以判断患者的恢复情况和治疗效果。
评估护理质量
通过查房效果评估，可以了解护理工作的质量和效果。通过对护理人员的操作技能、服务态度、沟通能力等方面 的评估，可以发现护理工作中的不足之处，并及时进行改进和提高。
因“肺部感染、呼吸 衰竭”入住ICU。
临床表现
呼吸困难、发绀、口唇及指趾端发绀。 血氧饱和度下降，气道阻力高。
诊断与治疗
诊断
痰液堵塞、呼吸衰竭。
治疗
重新置管、吸痰、应用呼吸机辅助通气、抗感染等。
02
气管切开基础知识
定义与适应症
定义
气管切开是一种在颈段气管前壁做一切口，并插入气管套管 ，以建立人工气道，从而辅助呼吸的手术。
听取患者主诉
在查房过程中，应积极与患者交流，听取其主诉，了解其 感受和需求。同时，对患者提出的问题和疑惑进行解答和 指导。
检查气管切开部位
在查房时，应对气管切开部位进行检查，包括切口愈合情 况、有无渗血、皮下气肿等。同时，应注意气管套管的固 定是否牢固，防止脱出或扭曲。
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护理措施：
1.向患者及家属讲解手术的必要性、手术方 式、 治疗效果等。
2.鼓励患者表达自身感受 3.教会患者自我放松的方法 4 .针对个体情况进行针对性的心里护理 5.鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持 6.提供安静、舒适的环境
护理措施：
1、给与氧气吸入,并保持输氧装置的通畅. 2、给予舒适体位,抬高床头,半卧,以利于呼吸. 3、保持呼吸道通畅,以利于呼吸. 4、给予翻身、拍背，指导其正确的咳嗽方法， 并给予雾化吸入。 5、保持病室适宜的温湿度，开窗通风。 6、做好病区管理，禁止他人吸烟。
护理措施：
❶评估患者的读写能力，对能读写的患者使 用写字板。纸、笔进行沟通
❷鼓励患者充分使用术前约定的手语，或通 过肢体语言表达自己的需要
❸主动关心患者，给予患者足够的交流时间， 耐心体会患者所表达的内容
❹告知患者语言康复的时间和方法，使患者 树立战胜疾病的信心
护理措施： ①向患者及家属讲解饮食调理的重要性。 ②制定饮食计划，包括进食种类、次数、 量及食物温度。 ③与家属、病人一起商量确定病人的营养 需要，配置高热量、高蛋白、高维生素易 消化饮食。 ④指导病人及家属了解合理的饮食搭配及 每日需要量
护理措施：保持套管通畅
告知患者及家属保持气管套管通畅目的、 重要性、注意事项；适时吸痰，随时吸出气 管内分泌物及痰液，避免痰液结痂；定时清 洗、消毒内套管，每4小时一次， 防止套管阻塞，内套管取出后要 及时放回，内套管脱离外套管的 时间最好不超过30分钟，以免外 套管阻塞；充分气道湿化，及时 稀化痰液
遂拟:“喉部肿物”收住院。
+ 【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认 心脏病、糖尿病、脑血管疾 病、精神疾病史， 否认其他手术、外伤、输血史、预防接种史不 详
+ 【过敏史】否认药物、食物过敏史
+ 【个人史】无化学性物质、放射性物质、有毒 物质接触史，无吸毒史，无吸烟史嗜酒史。
+ 【家族史】否认家族性遗传病史。否认有肿瘤 家庭史
3.操作时动作轻柔，避免吸痰时过度刺激呼吸 道
4.在病人体力可支持的情况下，可给病人读书、 读报，分散其对疼痛的注意力。
+ ①耐心讲解术后活动的重要性。 + ②讲述气管套管活动时如何保护不让其滑
有感染的危险 知识缺乏 预感性悲哀 潜在并发症
1.患者焦虑恐惧程度减轻，能积极配合治疗及 护理
2.呼吸道保持通畅 3.患者主诉疼痛感减轻或消失 4.未发生相关并发症或并发症后能得到及时治 疗与护理
5.患者营养状况得到改善
6.患者及家属能够掌 握自我护理的技能 和知识 7.患者能够正视身体 功能和结构的改变， 有积极适应改变的 行为。
床号：3床 姓名：李传海 性别：男 年龄：56岁 入院时间：2017.11.21 入院诊断：喉肿物
+ 患者1月前出现咽喉疼痛，一直未予以特殊 处理，于1周前患者咽痛加重伴吞咽困难， 也未予处理检查治疗。患者咽痛及吞咽困 难进行性加重，今到我科诊治，查电子喉
镜示：左侧会厌边缘可见一3.0X4.0CM光滑 包块，边界不清，声门及梨状窝均窥不清。
+ 与家属充分沟通，为病人 提供心理支持
鼓励病人表达自身感受， 使病人树立战胜疾病的信心 + 提供患者之间的交流平台
通过成功案例的经验介 绍让患者增强康复信心
护理措施：
1.评估患者疼痛部位、程度，告知疼痛的原因 和可能持续的时间
2.提供安静舒适的环境，抬高床头30~45°，必 要时用沙袋、小枕固定病人头颈部，以减轻颈 部伤口张力，减少头部转动而致的伤口疼痛。 教会患者起床、活动时保护头部的方法
+ 是切开颈段气管，放入金属气管套管， 以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失 常或下呼吸道分秘物潴留所致呼吸困 难的一种常见手术。
+ 1.喉阻塞，尤其是引起喉阻塞的病因不能快 速解除者
+ 2.各种原因所致的下呼吸道分泌物潴留，如 昏迷、胸部外伤等
+ 3.实施下颌、口腔及咽、喉部手术时为防止 血液流入下呼吸道或术后局部肿胀引起呼 吸困难，行预防性气管切开术。
拔出胃管前1~2天
拔出胃管当天 拔出胃管后3~7天
软食或柔软的固体食物，以黏稠度高 经口进食，正常进食量的8
食物为宜如馒头
成，如呛咳误咽应暂停进食，
继续管饲
半流质或软食，饮食宜清淡，易消化 少食多餐，每餐8成饱，避 免硬噎
逐步过渡至正常饮食，注意营养丰富、正常进餐 易吞咽，忌辛辣刺激坚硬食物
拔出胃管后的进食过程中 出现剧烈呛咳、误咽等异 常情况，应立即停止进食， 查明原因，根据医嘱重新 安置胃管或给予静脉高营 养
⑤遵医嘱静脉补充能量。
时间 手术后当天
进食内容
进食量
术后6小时即可管饲温开水或0.9%氯 50毫升/次 化钠溶液，管饲前需抽吸胃内容物，
当无血性液体时方可喂食
术后第1天
流质
术后第2天
术后第3天至拔胃 管前2天
流质 流质
100~150毫升/次，1次/2~3 小时
200毫升/次，1次/2小时
200~300毫升/次，8~12次/ 天或根据患者需求适当增加 量及次数
喉入口
舌根
会厌谷
会厌 杓状会厌襞
楔状结节 梨状窝
杓间切迹
5
喉咽、喉口后面观
气管解剖位置
气管位于食管前方，上平第6颈椎下缘起 自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面 （平对第4胸椎椎体下缘）分为左、右主 支气管，分杈处称气管杈，气管杈内面 有一向上突出的半月形纵嵴称气管隆嵴。
气管生理功能
通气及呼吸调节功能 清洁功能 免疫功能 防御性咳嗽和屏气反射
Байду номын сангаас
+ 血常规凝血因子 + 生化全项 + 九项监测 + 心电图 + 胸片 + 电子喉镜、颈部彩超 + 喉部CT、颈部增强CT
于2017年11月28号上午在全麻下行颈侧切开 径路喉肿瘤切除术+气管切开术。
焦虑 恐惧
气体交换受损
有窒息的危险 语言沟通障碍 营养失调 自我形象紊乱
护理问题
疼痛 自理缺陷
耳鼻喉科
主要内容
1 喉的位置及解剖 2 气管切开术的概述
3
病例分析
喉的位置
喉在颈前正中，舌骨下。
上通喉咽，下接气管。 上端：会厌游离缘 下端：环状软骨下缘 前端：舌骨下肌群 后端：咽及颈椎椎体 两侧：大血管、神经束等 位置：3~6颈椎 高度：8cm
喉
喉部矢状剖面观
喉的解剖图
室带 声带
声门裂 小角结节