胃肠镜检查前后的护理ppt课件

胃镜检查术中配合
1、检查前口含麻药时，头要抬高，以便咽部得到最好的麻醉
效果。;检查时应全身放松，轻轻咬住放臵嘴中的口垫， 千万不能吐出，以防损坏胃镜;用鼻作平稳呼吸（作深呼 吸），切忌屏气或频繁打嗝;如有口水应自然流出，不要 吞咽，以防流入气管引起呛咳。 2、胃镜插入咽喉部时，指导病人可配合做一个吞咽动作， 胃镜即可顺利通过咽喉部进入食管。如感恶心，可轻轻呼 气，即可缓解;不能用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、 喉部引起出血。 3、检查完 闭上嘴以便擦除黏液，尽快从检查床中间下来以 免摔伤。 4、护士应密切观察患者的意识，面色、脉搏、呼吸，做无 痛胃镜者还要全程心电、呼吸、血压、血氧检测，建立静 脉通路。 （无痛胃镜可引起短暂性血氧下降，可加大吸氧，抬高下 颌，提高血氧）
胃镜检查禁忌症
一、相对禁忌症： 1、心肺功能不全者（心电图异常，高血压患者） 2、消化道出血患者血压不平稳者 3、有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者 4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指肠息室者 二、绝对禁忌症 1、神志不清、精神异常不能合作者 2、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急 性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能平卧者 3、休克、昏迷等危重状态 4、食管、胃、十二指肠穿孔急性期 5、急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者 6、腐蚀性食管炎和胃炎 7、主动脉瘤
1、评估患者有无高血压、青光眼、前列腺肥大、心律失常、 是否装有起搏器，如有与医生沟通做好相应的检查处理。 2、评估病人是否有义齿。 3、了解病人有无麻药过敏史。 4、心理护理：向病人介绍检查的有关知识，让病人接受检查, 并能主动配合。 5、药物准备：2%的利多卡因或丁卡因溶液喷雾或服润滑止痛 胶使咽部麻醉,（达克罗宁胶浆） 精神过于紧张者：地西泮10mg,654-2 5-10mg,或阿托品 0.5mg（解痉、止痛、减慢肠蠕动、镇静、减少腺体分泌）， 无痛胃镜者还需准备麻药，监护、吸氧设备、负压吸引。
申请、预约胃镜检查
1、了解患者病史， 2、心电图检查，血压、心肺功能评估，做治疗者还 需凝血系统检查。 3、填写申请单及签署同意书，预约检查日期，准备检查
中所用药物。
4、建议：感染系列筛查，化验转氨酶。 5、评估患者是否长期口服阿司匹林，如需活检或内 镜下治疗，需停药1周，术前备止血药。
胃镜检查前的护理
胃镜检查术后并发症的观察
二、消化道穿孔（较少见，但后果严重） 【原因】 病人不合作，操作者粗暴、盲目插镜、技术不熟 练等 有溃疡、憩室、肿瘤等疾病基础，注气过多而引 起穿孔，内镜强行通过肿瘤阻塞病变引起穿孔 颈椎前部骨赘、憩室及恶性肿瘤导致管腔狭窄均 易引起食管穿孔 【临床表现 】突发的剧烈腹痛，行胸腹X线检查， 不论穿孔发生在食管或腹腔，应尽早手术治疗。
胃镜检查前的护理
6、患者的准备： 病人检查当天禁食、禁水4-6小时及禁服药物，以免 检查时引起呛咳等不良反应。 但血压高者可口服降压药， 保持血压平稳，体质虚弱患者静脉注射葡萄糖液，幽门梗 阻患者应停止进食2-3天，必要时洗胃。做无痛胃镜者， 一定要有家属陪同。 检查操作前病人需松开衣领及腰带，取下眼镜和义齿， 避免假牙脱落，误入呼吸道或消化道。 病人体位： 左侧卧位；头略低向左侧；下肢弯曲以松弛腹肌；于 口侧垫上消毒巾（口污袋）；上臵弯盘；嘱患者轻轻咬住 口垫。
4、无痛胃镜术后健康宣教： 清醒早期大部分病人处于兴奋状态，意识处于朦 胧期，意外易发生在此期。护士应守护病人身旁 防止意外的发生。对躁动及行走不稳的病人要多 加照看，下床时注意动作要缓慢，试验性走路， 防止撞伤、摔伤等意外发生。完全清醒后交给家 属，并告知陪护，24-48小时内不能开车、从事高 风险操作。
胃镜检查术后并发症的观察
三、感染：
【原因】 内镜操作本身，医源性感染。如:HP、HBV、 HCV、TB等。 继发吸入性肺炎。
胃镜查术后并发症的观察
四、心脏并发症： 最常发生的心脏意外有诱发心绞痛、心肌 梗死、心律失常、心脏骤停。 【原因】 插镜及胃部扩张刺激迷走神经。 检查时合并低氧血症，特别是原有缺血性心脏病 的病人、慢性肺疾患及老年人。 【临床表现】：胸憋、气促、呼吸困难、心前区 疼痛、出汗、血压变化。检查心电图、心肌酶、 淀粉酶。
胃镜检查术后护理
1、饮食护理：嘱病人术后2小时后麻醉作用消失后，咽部 无麻木感后方可饮水，如无呛咳可进食，检查当日以温凉 半流质饮食为宜，以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成 出血。息肉治疗（第2天进流食） （做完胃镜后30分钟内咽部麻醉药仍可能发生作用，此期间 不要喝水、进食，如喉部感觉无明显麻木感1小时左右可 谨慎试喝，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。） 2、如病人出现咽部不适，嘱其不要用力咳嗽，以免损伤咽 喉部粘膜。（咽部如果有疼痛或异物感，可口含碘喉片、 草珊瑚含片等，症状可减轻或消失） 3、胃镜取活检的患者要注意观察大便的颜色及腹部情况， 并做好宣教，待活检病理结果出来后及时告知患者
5、并发症的观察 （1）严重并发症： 消化道出血、消化道穿孔、感染、心脏并发症、 肺部并发症。 （2）一般并发症： 低氧血症、低血压、呼吸暂停、咽喉部损伤、 下颌关节脱臼、喉头或支气管痉挛、唾液腺肿胀、 腮腺肿大、食管贲门粘膜撕裂。
胃镜检查术后并发症的观察
一、出血：较少见 【原因】 活检损伤粘膜内血管 原有食管胃底静脉曲张等病变 检查过程中病人剧烈恶心、呕吐，导致食管贲门 粘膜撕裂而出血，发生率小于0.1% 内镜擦伤消化管粘膜，尤其有出血性疾病的患者 【临床表现】呕血，黑便、便血、血压下降、烦躁， 及时通知医生
内窥镜科
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胃镜检查适应症
1、凡有消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变，临床 又不能确诊者 2、原因不明的上消化道出血者 3、有上消化道症状x线钡餐检查未能发现病变或不能明确病 变性质者 4、需要内镜随访复查的上消化道病变，如溃疡、萎缩性胃 炎等癌前病变及术后胃等 5、早期癌的普查 6、需要通过内镜治疗的，如取异物、息肉或早期癌的切除、 消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与结扎治疗、 食管狭窄扩张与放臵内支架治疗等