第三章女性的生理特点

思考题：
现代医学对经络的认识？冲任学说？
冲任督带四脉的生理作用？ 此四脉与胞宫有何联系？
一、冲任督带四脉与胞宫
冲、任、督、带四脉为奇经，
胞宫为奇恒之府，
冲、任、督三脉下起胞宫（一源三歧） 上与带脉交会，四脉又上联十二经脉， 故胞宫的生理功能直接与四脉功能相关， 这样便确定了这四脉在妇女生理理论中的 重要地位。
督脉与胞宫的经络联系
1.起于胞中，与胞宫直接联系
2.与肝脉会于巅－－相火为用 3.贯 脊 属 肾－－命火为养
4.上 贯 心－－君火之助
5.与任脉会于“龈交”，使阴阳相贯流通
督脉与胞宫的功能联系
1.任督二脉循环往复，维持着人体阴阳脉 气的平衡，使胞宫的功能正常。
2.督脉与任脉共同主司女子的孕育功能。 督脉----“阳脉之海”
5经质: 指经血的质地正常经血应是不稀不稠 不凝结，无血块，也无特殊气味。
初
潮－－月经第一次来潮，约十四岁
并
避 居
月－－月经二月一至
年－－月经一年一行 经（季经）－月经三月一至
暗
经－－终身不行经而能受孕
激 经（盛胎、垢胎）
－受孕之初，按月行经而无损于胎儿的
暗经－－终身不行经而能受孕的 绝 经（断经）
﹙三﹚生理性带下产生的机理
天癸 督脉的温化 带脉的约束 任脉 胞中 肾气旺盛 {所藏五脏六腑之精} 生理性带下
三.妊娠
思考题： 妊娠生理特点与产后生理特点？

（一）定义：从怀孕到分娩这个阶段,也称怀 孕. （二）妊娠的生理现象 １．特点:“血感不足,气易偏盛” ⑴初期-饮食偏嗜,恶心作呕,晨起头晕。 20-40天左右症状多可自然消失 ⑵早期-自觉乳房胀大
(四)、带脉与胞宫
1.《难经· 二十八难》：带脉者，起于季 胁，回身一周。 2.《奇经八脉考》:带脉者，起于季胁足 厥阴之章门穴同足少阳循带脉穴，围身 一周，如束带然.
带脉与胞宫的功能联系
１、总束诸经
２、约束冲、任、督三脉维持胞宫生理活 动。
小结
•冲、任、督三脉 -----下起胞宫，上与带脉交会 冲、任、督、带 -----又上联十二经脉，而与脏腑相通， 从而把胞宫与整体经脉联系在一起。
与月经产生机理有关的因素
①督脉调节，带脉约束：
控制月经周期性的重要因素。 ②气血是化生月经的基本物质 。 ③脏腑为气血之源 ： 心主血；肝藏血；脾统血，
胃主受纳腐熟，与脾同为生化之源；
肾藏精，精化血；
肺主一身之气，朝百脉而输布精微。
故五脏安和，气血调畅，经络通畅， 则血海按时满盈，经事如期。
月经产生机理 图示
大脑皮层
ＧnRH 经门脉系统下达
心气下通 肾气 肾气盛， 阴精足， 天癸生 旺盛
下丘 脑 垂 体
ＦＳＨ 协同作 ＬＨ 用于卵巢
天癸 成熟 冲任
促生长发育 生殖的物质 冲任充盛，
卵泡发育、 成熟分 泌Ｅ 卵 巢 排卵、黄体形成 分泌Ｐ
通盛 血溢 胞宫
血海按时满溢
子宫内膜变化 月经周期建立
子 宫
血海充盈， 满溢胞宫
督脉调节，带脉约束
肾 气 盛
天 癸 至
任 通 冲 盛
任脉通（精血津液旺）
太冲脉盛（聚脏腑之血）
脏腑
冲任二脉相资血海按时满盈 血溢胞宫月经来潮
气血
在“肾气—天癸—冲任—胞宫”这一月经产 生机理的过程中，

肾气化生天癸为主导；
天癸是元阴的物质，表现出化生月经的动 力作用；
冲任受督带的调节和约束，受脏腑气血的 资助，在天癸的作用下，广聚脏腑之血， 血海按时满盈，满溢于胞宫，化为经血， 使月经按期来潮。
第三章女性生理特点
人体以脏腑、经络为本，气血为用。 ----------男女相同。 女性在脏器上有胞宫， 在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳， ---------这些是与男性不同的。
肾肝脾（胃）心肺
天癸 脏腑 经络
胞宫
化生气血
月经 妊娠 产育 哺乳
第一节 女性的生理基础
冲任督带
脏腑
气血 天癸
胞
宫
⑶3个月后-白带稍增多,乳头乳晕颜深.
⑷4-5个月后----自觉胎动,胎体逐渐增大 ----小腹部逐渐膨隆.
⑸6个月后---胎儿渐大,阻滞气机,水道不利 ---轻度水肿 ⑹末期-----小便频数,大便秘结. （胎儿先露部压迫膀胱与直肠）
（二）妊娠的机理
1．受孕机理:肾气充盛，天癸成熟，冲任功能 正常，男女两精相合，构成胎孕. 《灵枢· 决气》:“两神相搏，合而成形.” 2．受孕时机：“氤氲之时” “的侯” 即排卵期.
四．产育
包括分娩，产褥，哺乳． （一）分娩 １．定义：怀孕末期，即怀孕280天左右， 胎儿及胎衣自母体阴道娩出的过程，
２．预产期的计算方法： 按末次月经第一天算起， 月份数加九（或减三），日数加七。 如按农历计算，月数算法同上， 日数加十四．
３．分娩前征兆（ 又称临产）． 如胎位下移，小腹坠胀，有便意感，或见红 《医宗金鉴》：“妊娠八九个月时，或 腹中痛，痛定仍然如常者，此名试胎；若 月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此 名弄胎．” ．
３、肾主生殖，与胞宫的功能一致
（二）、肝与胞宫
经络上： １、与任脉会于曲骨
２、与督脉会于百会
３、与冲脉会于三阴交
百会 三阴交 功能上：
１、主藏血，调节血量；
２、主疏泄，司血海；
因胞宫以血为用，故肝对胞宫有重要 的调节作用
பைடு நூலகம்
（三）脾与胞宫
经络上：
１、与任脉会于中极 ２、与冲脉会于三阴交
功能上：
１、气血生化之源，后天之本 统血 生血
４．产程 《达生篇》“渐痛渐紧，一阵紧 一阵，是正产，不必惊慌．”
临产调护六字要决：睡、忍痛、慢临盆
﹙二﹚产褥 新产后六周内． １．生理特点： 阴血骤虚，阳气易浮． ２．儿枕痛：产后数日内，胞宫尚未复常而有阵缩， 小腹常有轻微阵痛 ３．恶露：自阴道流出的余血浊液． 暗红色的血液→淡红色→黏液性恶露
冲脉与胞宫的经络联系
１、冲脉起于胞中 冲脉循行，有上行、下行支，有体表、体内支， 其体表循行支出于气街（气冲穴） ２、冲脉上行支“渗诸阳” ３、冲脉下行支“渗三阴” 与肾经 肝经 相通三阴交 脾经
三阴交
4.一支与胃经相通，得胃气濡养； 5.下行支与肾脉相并而行，肾中真阴滋于其 中； 6.与肝、脾经相通，取肝脾之血为用。
－健康女子一般49岁左右月经闭止
月经产生机理
对于月经的产生机理，你的理解？
月经产生机理
《素问· 上古天真论》 “女子七岁，肾气盛，齿更发长； 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事 以时下”。

月经的产生机理
肾气－天癸－冲任－胞宫的作用机制 1.肾气盛 ：主导作用和决定作用。 2. 天癸至：天癸是促成月经产生的重要物质。 3.任通冲盛 ：任脉所司精、血、津、液充沛， 冲脉广聚脏腑之血而血盛。冲任二脉相资，血海 按时满盈。 4.血溢胞宫、月经来潮 ：“血海满盈、满而自 溢”。
冲、任、督、带四脉的四个共同特点
１、属经络范畴，有经络形象； ２、有湖泽海洋的功能； 十二经脉气血旺盛而流溢于奇经， 使奇经蓄存着充盈的气血； ３、四脉相互联通； ４、流蓄于冲、任、督、带的气血不再逆 流于十二正经。
（一）冲脉与胞宫

冲脉循行， 起始于气冲部，同足少阴肾经， 夹脐两旁上行，到胸中而分散。
第二节
女性的特殊生理
女性所特有的生理现象—月经的周期性反映 什么？你了解多少？
一、月经 （月事，月水，月信） 概念： 胞宫周期性的出血，月月如起，经常不变。
1周期
2经期 3经量
21～35天，一般约为28天。
指每次月经持续时间，多为4～5天。 指经期排出的血量， 一般行经总量为50～80ml。
4经色: 指月经的颜色，正常者多为暗红色 但受经量影响，所以月经开始时颜色 较淡，继而逐渐加深，最后又转呈淡 红。
精
先天天癸 后天水谷
（六）、肺与胞宫
经络上: 《灵枢营气》：“上额，循巅，下项中， 循脊，入骶，是督脉也，络阴哭，上过 毛中，入脐中，上循腹里入缺盆，下注 肺．”提示肺与督脉和任脉是相通的。
功能上： 主一身之气，朝百脉，输布精微
小结
１、五脏直接或通过冲任督带四脉与胞宫相连； ２、人体以五脏为中心，精、气、血由其生发， 经冲任输入胞宫，故胞宫的生理功能能够实 现是脏腑功能作用的结果。
三、天癸
你对天癸的认识？
天癸定义

为先天之精，藏之于肾，受后天水 谷精微的滋养，是一种促进人体生 长、发育和生殖的物质。
《素问上古天真论》：
女子七岁，肾气盛，齿更发长；
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故 有子；
三七，肾气平均，故真牙生而长极； 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮； 五七，阳明脉衰，面皆焦，发始堕； 六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；
关元
中极
曲骨
任脉与胞宫的功能联系
任脉 -----“阴脉之海” ----“谓之任脉者，女子得之以妊养也” 任脉为人体妊养之本而主胞胎。 任脉之气通，才能促使胞宫有行经、胎 孕等生理功能。

(三)、督脉与胞宫
风府
督脉循行， 下出会阴，沿脊柱上行，至项风府 穴处络脑，并由项沿正中线向上， 向前，向下至上唇系带龈交穴处。

月经产生机理的临床意义
１）肾气在妇女生理活动中起主导作用 １.三个观点
２）气血是冲任维持胞宫正常生理功能 的基本物质
３）脏腑化生精、气、血，参与月经生理
１）气血失调 ２.二个重要病机 ２）脏腑功能失常
１）补肾滋肾
２）调理气血
３.四个重要治疗原则 ３）疏肝养肝 ４）健脾和胃
４.一个对应：与西医的性腺轴相对应
功能性－－动力－－元气 生理作用：
的统一体
•在妇女生理活动中，始终对冲任、胞宫起 作用。
四、气血对胞宫的生理作用 气血是人体一切生命活动的物质基础，经、孕、 产、乳无不以血为本，以气为用。 月经为气血所化 妊娠需气血养胎 分娩靠血濡气
产后则气血上化为乳汁，营养婴儿
气血由脏腑化生， 通过冲、任、督、带、胞脉运达胞宫， 在天癸的作用下，为胞宫的行经、胎 孕、产育、及上化乳汁提供基本物 质，完成胞宫的特殊生理功能。
二.带下

首见于<<素问.骨空论>>,有广义和狭义之分.
﹙一﹚定义
１．广义带下： ２．狭义带下： 体. 妇女经,带,胎,产诸病; 妇女阴中流出的一种粘腻液
﹙二﹚带下的生理现象
１．生理性带下: 健康妇女，润泽于阴户、阴道内的无色 无臭，粘而不稠的液体。
《沈氏女科辑要》引王孟英说 “带下,女子而即有,津津常润,本非病也.”
﹙２周内﹚ ﹙３周内﹚
（三）哺乳 初乳
产后第２天
→→
成熟乳
７天后
１．每次哺乳时间：10分钟，最多５分 钟，以免乳头浸软皲裂． ２．哺乳时限：纯母乳喂养４～６个月 后，边喂母乳边加辅食，１２～２４个月 开始断乳． ３．哺乳期气血上化为乳汁，一般无月 经来潮，也比较不易受孕．
妇女生理特点示意图
肾
心
藏
七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故 形坏而无子也。
最早见于《素问.上古天真论》

天癸：人体发育至一定时期，肾气旺盛， 肾阴充实，天癸成熟， 促进人体 生长、发育和生殖，在其 “至” 与“竭”的 过程中，始终作用于 人 体，伴随着人体的 生、长、壮、老。
物质性－－阴精－－元阴
物质与功能
２、司中气，主升提
（四）胃与胞宫
气冲
经络上：
１、与任脉交于承浆 ２、与冲脉交于气冲
功能上：
１、受纳腐熟； ２、为多气多血之府，充实冲任气 血，为胞宫提供物质基础
（五）、心与胞宫
经络上：
１、《素问· 评热论》：“胞脉者，属心而络 于胞中” ２、《素问· 骨空论》：“督脉上贯心入喉”
功能上：
主神明，主血脉，统辖一身
冲脉与胞宫的功能联系

冲脉为十二经气血汇聚之所，是全身气 血运行的要冲，而有“血海”、“十二 经之海”之称。 冲脉之精血充盛，才能使胞宫有行经、 胎孕的生理功能。

（二）任脉与胞宫
任脉循行， 下出会阴，向前沿腹正 中线上行，至咽喉，上 行环唇，分行至目眶下。
任脉与胞宫的经络联系
承浆
1.任脉“起于胞中”。 2.与胃经相交“承浆” 3.与肝经相交“曲骨” 4.与脾经相交“中极” 5.与肾经相交“关元” 6.与冲脉相交“咽喉” “冲为血海，任主胞胎， 二者相资，故能有子”。
二、脏腑与胞宫
请复习肾、肝、脾的生理功能， 思考题： 他们与胞宫的生理功能有何联系？
二、脏腑与胞宫
（一）、肾与胞宫
经络上： １、《素问· 奇病论》： “胞络者，系于肾。”提示胞宫与 肾直接联系 。 ２、肾与任脉会于“关元”。 ３、与冲脉下行支相并而行 。 ４、与督脉同为“贯脊属肾”。
功能上：
１、肾为先天之本，元气之根，藏精气， 是人体生长、发育和生殖的根本； ２、精血互化，直接为胞宫行经、 胎孕提供物质基础