颈椎病的MRI诊断ppt课件
颈椎病的影像诊断PPT课件
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颈椎解剖特点
颈椎除具有上述的一个半关节外, 还有钩椎关节。在胎儿期并无钩椎关节存 在,它是在出生后适应颈椎活动才逐渐形 成的。钩椎关节也不是完整的滑膜关节也 只能称为半个关节。钩椎关节处于椎体后 外部,与椎动脉、椎静脉、脊神经根都很 邻近,故当钩椎关节增生肥大时,易出现 脊神经根、椎动脉压迫刺激症状 。
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客 户满意!
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某些X线征象的诊断意义
双边双突征我们认为它的诊断重要 性是有限的。双边征要受到椎体后缘 形状的影响,椎体后缘凸出、平直及 内凹者,在旋转与不旋转的情况下都 可出现不同的边缘形态。
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某些X线征象的诊断意义
双突征也会受到解剖变异的影响。在 正常人群中,两侧关节突倾斜度不同者 并不少见,这些变异无疑会产生双突征。 此外:投照位置不标准,双侧关节突不 能重合在一起,也会出现双突征。所以, 只有在病变区出现双突,而其上及下方 颈椎段皆无此现象以及在正位片上有脊 椎旋转现象时才能认为是真正的双突征, 才有诊断意义。
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正常寰、枢椎
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正常颈椎
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正常颈椎
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正常胸椎
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正常胸椎
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颈椎影像诊断ppt课件PPT课件
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第52页/共134页
第53页/共134页
• 4、茎突:为乳突尖部向前下方 略突出阴影,正常为3-5cm,如 果茎突过长,患者可出现慢性咽 炎症状,甚至茎突可由咽部穿出。
•
第54页/共134页
• 5、椎体序列线(椎前缘连线、椎后缘连线、椎板前缘连线、棘突连线) 各椎体前缘连线、后缘连线及寰椎后结节前缘与以下棘突前缘连线是否 呈光滑平行弧线。用以确定椎体前后移位。椎体的移位,特别是向后的 移位可导致椎间孔横径和椎管前后径变小、椎管腔狭窄,常常是产生临 床症状的原因,也是判断椎体小关节紊乱的征象之一。
第30页/共134页
第31页/共134页
第四段
第三段
第二段
第32页/共134页
第一段
第33页/共134页
3、解剖变异
胸椎隐性脊柱裂
第34页/共134页
枢椎纵裂
甲状软骨钙化
第35页/共134页
左侧颈7颈肋
齿状突短小
第36页/共134页
枢椎分离
齿状突缺如
第37页/共134页
枢椎变扁
隐性脊柱裂
第25页/共134页
黑线成人<3mm 儿童
<4mm 夹角<17 0.37cm
第27页/共134页
0.92cm
2\C、 环椎椎体前、后倾
环椎椎体前、后倾:环椎椎体前、后倾是环椎后结节距枕骨隆凸和第2颈椎棘突间 的距离变化。正常情况下环椎后结节距枕骨隆凸和第2颈椎棘突间的距离相等。环 椎后结节距枕骨隆凸和第2颈椎棘突间的距离增宽说明寰椎前倾。环椎后结节距枕 骨隆凸和第2颈椎棘突间的距离说明寰椎后倾。正常情况下此间隙相等,但要排除 技术原因,投照时患者下颌上仰使外耳孔至鼻翼连线与冠状面垂直于水平线平行,
颈椎病的MRI诊断ppt课件
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MRI在颈椎病诊断中的重要性
MRI可以清晰地显示颈椎的解剖结构 ,包括椎间盘、脊髓、神经根和韧带 等。
MRI有助于发现早期颈椎病,为患者 提供及时的治疗,避免病情恶化。
MRI能够提供颈椎病变的详细信息, 如椎间盘退变、脊髓受压、神经根受 累等,有助于医生制定治疗方案。
02
MRI基础知识
MRI原理
MRI设备
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磁体系统
产生强磁场,通常为圆柱形或 球形。
射频系统
发射射频脉冲并接收回波信号 。
计算机系统
处理信号并重建图像。
梯度系统
产生磁场梯度,用于空间定位 。
MRI图像解读基础
解剖结构
MRI图像能够清晰显示 颈椎的解剖结构,如椎 间盘、脊髓、韧带等。
信号强度
不同组织在MRI图像上 呈现不同的信号强度, 有助于鉴别病变与正常
饮食与药物
患者应在检查前禁食某些食物和药 物,以免影响MRI图像质量。
颈椎MRI检查技术
线圈选择
根据检查部位和目的选择 合适的表面线圈或脊柱线 圈。
扫描序列
进行T1加权像、T2加权像 以及抑脂序列等扫描,以 获取全面的颈椎影像信息 。
扫描参数
调整扫描参数,如层厚、 间距、FOV等,以确保图 像质量和分辨率。
康复方案制定
根据MRI显示的颈椎病变情况,医生可以制定针对性的康复治疗方 案。
康复过程监测
通过MRI检查,可以监测康复治疗过程中颈椎病变的改善情况,及 时调整康复方案。
预后评估
康复治疗后,MRI可以用来评估颈椎病的预后,预测患者未来的病情 发展。
THANKS
感谢观看
组织。
颈椎病完整PPT课件
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诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者的临床表现、体征检查和影像学检查结果,综合分析可得出颈椎病的诊 断。
鉴别诊断
颈椎病需与颈部肌肉劳损、神经根炎、脊髓肿瘤等疾病进行鉴别诊断,以避免误 诊误治。
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颈椎病非手术治疗方法
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药物治疗原理及选用
脊髓型颈椎病
脊髓受压、神经功能损害进行性加重 。
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手术适应症与禁忌症
椎动脉型颈椎病
眩晕、猝倒等症状严重,经非手术治疗无效。
交感神经型颈椎病
症状严重影响病人生活,经非手术治疗无效且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出。
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手术适应症与禁忌症
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手术禁忌症
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颈肩部疼痛
颈椎病患者常有颈肩部疼痛, 可放射至手臂或手指。
头晕、头痛
由于颈椎病变压迫血管或神经 ,可引起头晕、头痛等症状。
上肢麻木、无力
颈椎病变压迫神经根,可导致 上肢麻木、无力等表现。
体征检查
医生可通过观察患者颈部姿势 、活动度,检查上肢肌力、感 觉等,初步判断颈椎病变情况 。
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棘突分叉,第2颈椎棘 突最大。
椎体与椎弓根围成椎孔 ,各椎孔相连成椎管, 内有脊髓通过。
颈椎共7块,体积小、 灵活性大。
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椎间盘与关节突关节作用
椎间盘
连接相邻两个椎体,保持颈椎稳定性,同时允许颈椎有一定范围的活动。
关节突关节
颈椎病的MRI治疗主题课件ppt
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• 颈椎椎管横截面积 200mm2以上
•
185mm2为临界值
• 正常侧(Ce)隐窝矢状径为 5~7mm
•
小于3mm肯定狭窄
第三十九页,共六十一页。
2、脊髓矢状径测量
邻近压迫部位形态正常的脊髓矢径A
• MRI脊髓矢状径减少测(Ce)量与计算
压迫最(Zui)严重层面脊髓矢径B
(A-B)
脊髓矢状径减少=
第二十九页,共六十一页。
第三十页,共六十一页。
• 椎间 盘 (Jian) 突出
第三十一页,共六十一页。
• 椎间 盘 (Jian) 突出
颈椎(Zhui)病MRI
• 椎间盘(Pan)突 出
第三十二页,共六十一页。
• 后纵韧带(Dai)钙 化
第三十三页,共六十一页。
• 黄韧(Ren)带增 厚
第三十四页,共六十一页。
纵轴代表流速;cm/s
Flow Version 3.1 软(Ruan)件
每个研究层(Ceng)面腹侧脑脊液流动区域 取 3个2-3mm2的感兴趣区域(ROI)
第五十一页,共六十一页。
横轴代表时间;ms
• Watabe
• Analysis of Cerebrospinal Fluid Flow in Patients with Cervical Spondylosis Using Cine Phase-Contrast Magnetic Resonance Imaging
Neurosurgery 1999年
•
44 例正常对照组 23例 CSM
•
• CSM 组脑脊液比正常对照组最大流(Liu)速减小
第五十二页,共六十一页。
60例正常对照组脑脊液(Ye)流速PC-MR测量结果
颈椎病的影像学课件
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02
颈椎X线检查
X线平片检查
X线平片检查是颈椎病影像学检 查的基础手段,主要用于观察颈 椎的骨结构,如椎体、椎间隙、
钩椎关节等是否存在异常。
X线平片检查可以发现颈椎的骨 质增生、椎间隙狭窄、颈椎生理 曲度改变等颈椎病常见的病理改
变。
X线平片检查操作简便,价格相 对较低,是颈椎病诊断的常用方
法之一。
MRI对颈椎管狭窄的诊断价值
颈椎管狭窄是颈椎病常见的病理改变之一,MRI能够清晰地显示颈椎管的形态和狭窄程度。
MRI通过观察颈椎管的信号和脊髓受压的情况,可以判断颈椎管狭窄的类型和严重程度。
MRI还可以观察颈椎管狭窄的继发性改变,如脊髓萎缩、软化等,为医生提供全面的诊断依 据。
04
颈椎血管造影检查
颈椎动力位X线检查
颈椎动力位X线检查是观察颈椎稳定 性的重要手段,通过拍摄颈椎在不同 位置下的X线片,可以判断颈椎的稳 定性。
颈椎动力位X线检查操作相对复杂, 需要患者配合特定的动作,但其对于 颈椎病的诊断价值较高,是颈椎病诊 断的重要手段之一。
颈椎动力位X线检查可以发现颈椎是 否存在不稳、颈椎失稳等现象,对于 颈椎病的诊断和治疗具有重要意义。
颈椎血管造影检查的影像学表现与诊断价值
影像学表现
血管造影可以清晰地显示椎动脉的走行、管腔大小、有无狭 窄或闭塞等异常。
诊断价值
颈椎血管造影检查是诊断颈椎病合并椎动脉狭窄或闭塞的金 标准,能够提供准确的诊断依据,有助于评估手术风险和监 测治疗效果。
05
颈椎病影像学诊断进展
颈椎病的影像学新技术
MRI(磁共振成像)
颈椎CT检查
颈椎CT检查可以更清晰地显示 颈椎的骨结构,尤其是对于颈椎 的细微骨折、骨碎片等具有较高
2024版颈椎病ppt课件完整版
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颈椎病ppt课件完整版•颈椎病概述与流行病学•颈椎结构生理功能与病理变化•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展目录颈椎病概述与流行病学01定义及发病原因定义颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起的临床综合征,主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木等。
颈椎骨质增生长期颈椎间盘退行性改变可刺激颈椎骨质增生,形成骨刺或骨赘,压迫神经根或脊髓。
颈椎间盘退行性改变随着年龄的增长,颈椎间盘逐渐失去水分和弹性,容易发生破裂和突出。
颈部损伤颈部外伤或长期不良姿势可导致颈椎结构异常,进而引发颈椎病。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点颈椎病在全球范围内均有较高的发病率,且呈逐年上升趋势。
女性发病率略高于男性,可能与女性生理特点和生活习惯有关。
颈椎病多见于中老年人,但近年来年轻人发病率也有所上升。
不同地域和人群的颈椎病发病率存在一定差异,可能与气候、环境、生活习惯等因素有关。
危害与影响颈椎病患者常出现颈肩痛、头晕头痛等症状,严重影响生活质量。
颈椎病可导致患者注意力不集中、记忆力减退等,影响工作效率。
颈椎病可并发高血压、脑血管疾病等,增加患者健康风险。
长期受病痛困扰,患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
生活质量下降工作效率降低并发症风险增加心理健康受损颈椎结构生理功能与病理变化02颈椎骨颈椎关节颈椎韧带颈部肌肉颈椎结构组成01020304包括7个颈椎椎体及其间的椎间盘,是颈椎的主要支撑结构。
包括关节突关节和钩椎关节,负责颈椎的稳定性和活动度。
包括前纵韧带、后纵韧带和黄韧带等,对颈椎起到保护和固定作用。
包括颈前肌群和颈后肌群,对颈椎的运动和稳定性有重要作用。
颈椎是头部的重要支撑结构,能够保持头部的平衡和稳定。
支撑头部颈椎内部有脊髓通过,颈椎结构对脊髓起到保护作用。
保护脊髓颈椎具有一定的活动度,能够使头部进行前屈、后伸、侧屈和旋转等运动。
《颈椎病的影像诊断》课件
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颈椎曲度异常
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颈椎曲度异常
是指颈椎生理曲度变直或反弓,引起颈椎病症状 。
颈椎曲度异常的原因
长期低头、颈部肌肉劳损等原因可导致颈椎曲度 异常。
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颈椎曲度异常影像学表现
X线、MRI等影像学检查可显示颈椎曲度异常的 程度和部位。
PART 04
颈椎病诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。
临床表现与病程
临床表现
颈椎病主要表现为颈肩部疼痛、上肢 麻木、头晕、恶心等症状,不同类型 颈椎病的症状略有不同。
病程
颈椎病的病程通常较长,可数月至数 年不等。病情反复发作,时轻时重, 严重影响患者的生活和工作。
PART 02
影像学检查方法
X线检查
X线平片
显示颈椎整体结构,观察颈椎曲度、骨质增生和椎间隙狭窄等退行性改变。
通过前方入路切除压迫颈椎的 突出物,减轻颈椎压力。
后路手术
通过后方入路解除颈椎压迫, 恢复颈椎正常生理曲度。
颈椎融合术
通过融合颈椎椎体,稳定颈椎 结构,减轻疼痛和防止进一步 损伤。
人工颈椎间盘置换术
用人工材料替代病变的颈椎间 盘,恢复颈椎活动度和稳定性
。
康复训练与预防
01
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颈部肌肉锻炼
通过锻炼颈部肌肉,增强颈椎 稳定性,预防颈椎病复发。
PART 05
治疗与康复
非手术治疗
药物治疗
通过口服或外用药物, 缓解颈椎病引起的疼痛
和炎症。
物理疗法
如电疗、光疗、超声波 治疗等,促进颈椎血液 循环,缓解肌肉紧张和
颈椎病的诊断与治疗PPT课件
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Diagnosis and treatment of cervical spondylosis
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颈椎的解剖特点
生理性前凸 6个椎间盘、7个颈椎,8对神经 C1神经根自寰枕间发出 横突有孔,内有椎动脉 关节连接:椎间盘;钩椎关节;关节突关节 主要韧带:前、后纵韧带;黄韧带
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颈椎的功能特点
点头—寰枕关节;转头—寰枢关节 承重不大,活动范围大,频率高 前屈后伸30~45度,侧屈45度,旋转60~80度 颈椎管容积:前屈时变大,后伸时减小
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颈椎的定义和分型
——颈椎间盘退行性变及继发椎间关节
退变,致脊髓、神经、血管等受压 表现的相应症状和体征。
神经根型、脊髓型、椎动脉型、 交感神经型、食管型、混合型
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脊髓型—临床特点
约占10~15% 四肢麻木无力,行走持物不稳 双足踩棉花感 胸腹部“束带感” 肌力减退、四肢腱反射亢进,
腹壁反射、提睾反射、肛门 反射减弱 Hoffmann征(+)、Babiskin 征(+)
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椎动脉型—临床特点
与颈部活动有关的头痛、头晕 视觉物模糊、视觉下降 猝倒:头部突然旋转或屈伸时发生 椎动脉MRA或椎动脉造影:可见椎动脉受压
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交感神经型—临床特点
机理尚不明确 交感神经兴奋症状:头痛,头晕,恶心呕吐,视
物模糊,眼部胀痛,心率加快等 交感神经抑制症状:头昏,眼花,鼻塞,流泪,
心率减慢,胃肠胀气等
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其它类型
颈型:仅有颈部酸痛不适而无上肢症状,X 线示颈椎曲度变直 混合型:表现为两种以上类型,较多见 食管型:少见
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牵拉试验及压头试验
颈椎病的MRI诊断ppt课件
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正 常 颈 椎 C T
正常颈椎CT
颈部 CTA
正常颈椎MRI
腰脊神经MRI
PROSET
颈椎病的概念
颈椎病,又称颈椎综合症,是由于颈椎椎间盘、 颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生 的退行性改变及其继发改变,刺激或压迫了周围的 脊髓、神经、血管等组织,由此产生的一系列临床 症状和体征的结合症候群。
• 2、头痛 椎动脉型颈椎病的病人在发病时,头痛和眩
晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起 头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕 大神经,临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而 出现枕大神经支配区头痛症状,为间歇性跳痛, 从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射,并有灼热 感,少数病人有痛觉过敏,摸及头部即感疼痛明 显。
• 颈椎间盘退变 + 椎体后缘增生椎间隙变窄 椎间孔变 小
钩突和小关节增 生压迫神经根
椎动脉孔周围 骨、钩突增生
椎间盘突出、骨 增生压迫脊髓
交感神 经受累
交感神经机
神经根型 椎动脉型 脊 髓 型 能障碍型
ห้องสมุดไป่ตู้
混合型
临床分型
颈型(骨关节软组织型)-颈部僵硬不适、疼 痛 神经根型 -上肢疼痛麻木 椎动脉型 -头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型 -表现形式复杂多样 脊髓型 -下肢无力,步态笨拙 (踩棉花感) 混合型-同时有以上两种以上表现者
的横径约为矢状径的1.5倍,上面略小于下面,后 缘略高于前缘。
颈椎上面观
棘突
椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体
颈椎前面观
上关节突 钩突 下关节突 椎体
颈椎左侧面观
上关节突
钩突 棘突 下关节突
第七颈椎棘突:
寰椎atlas •无椎体、棘突、关节突 •组成:前弓、后弓、侧块
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颈椎
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关节突
? 关节突呈短柱状,与椎体轴呈45度角。这 种结构形式在遭受屈曲外力时易产生脱位 和半脱位。其前方直接与脊神经根相贴, 因此,当发生增生、肿胀或脱位时,易压 迫脊神经根引起压迫症状。
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普通颈椎的基本形态
? 普通颈椎每块椎骨均由椎体、椎弓和突 起三部分组成。
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颈椎的骨性结构
? 颈椎共有7块,第1、第2和第7颈椎因形状有 所差异,称为特殊颈椎;其余4块颈椎形态 基本相似,称为普通颈椎。
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颈椎整体观
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关节突关节Байду номын сангаас
? (1)、颈段关节突关节面近似水平位。 (2)、胸段关节突关节面近似冠状位。 (3)、腰段关节突关节面近似失状位
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? 颈椎的横突短而 宽,较小,中央 部有椭圆形横突 孔,横突末端分 成横突前、后结 节,两结节间的 深沟通过脊神经 的前支。第7颈
? (一)椎体 ? 椎体自第2颈椎至第6颈椎椎体逐渐增大,
椎体的横径约为矢状径的1.5倍,上面略小 于下面,后缘略高于前缘。
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颈椎上面观
棘突
椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体
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颈椎前面观
上关节突 钩突 下关节突 椎体
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颈椎病
临床与MR诊断
1
一、颈部脊柱相关解剖
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交感神经节
? 交感神经节:交感神经节是交感神经节后 神经元胞体的所在部位。可分为椎旁节和 椎前节。椎旁节纵行排列于脊柱两侧,有 22-25个节,节与节之间由神经纤维(节间支) 相连,形成交感干。交感干在颈段有三个 节,即颈上节、颈中节和颈下节,颈下节 常与胸1交感节合并成星状神经节。交感干 在胸段有11-12个节;腰段常有4个节;骶段 有4-5个节,