手术讲解模板：骨水泥型人工全髋关节置换术
人工股骨头置换术手术步骤
人工股骨头置换术手术步骤人工股骨头置换术，也被称为全髋关节置换术，是一种常见的骨科手术，主要用于治疗严重的髋关节疾病，如骨关节炎和髋关节骨折等。
本文将为您介绍人工股骨头置换术的手术步骤。
1. 术前准备在手术开始前，医生会对患者进行全面的体检和相关检查，以确保患者适合进行手术。
术前还需要进行血液检查、心电图、X光和MRI等影像学检查，以评估髋关节的状况和确定手术方案。
2. 麻醉手术开始前，患者会接受麻醉。
一般情况下，全麻会被使用，使患者在手术过程中处于无痛状态。
3. 切口医生会在髋关节附近做一个切口，通常位于大腿外侧或臀部。
切口的大小取决于患者的情况和医生的偏好。
4. 骨切割医生会使用手术器械将患者的股骨头切除。
这个步骤旨在去除受损或疼痛的骨头，并为人工骨头的植入做准备。
5. 髋臼准备医生会使用特殊的工具清除髋臼内的软组织和骨头，为人工髋臼的植入做准备。
6. 人工骨头植入医生会将人工髋臼植入骨盆中，并使用特殊的骨水泥或螺丝固定它。
然后，医生会将人工股骨头插入股骨髓腔中，并通过骨水泥或螺丝固定。
7. 关节组装医生会将人工髋臼和人工股骨头组装在一起，以形成一个新的人工髋关节。
医生会进行必要的调整，以确保髋关节的稳定性和正常运动。
8. 切口缝合手术完成后，医生会将切口缝合起来，并进行必要的包扎。
切口的缝合可以使用可吸收的线或非可吸收的线，具体取决于医生的选择和患者的情况。
9. 术后护理手术结束后，患者会被转移到恢复室进行观察和康复护理。
医生会给予相应的药物以控制疼痛和预防感染。
患者通常需要进行物理治疗和康复训练，以恢复髋关节的功能和活动能力。
人工股骨头置换术是一项复杂的手术过程，需要经验丰富的医生和专业的团队来完成。
手术后，患者需要定期复诊，接受医生的指导和建议，以确保髋关节的稳定性和功能恢复。
虽然手术有一定的风险，但对于严重的髋关节疾病患者来说，它可以显著改善生活质量，并减轻疼痛和不便。
因此，如果您有需要，及时咨询专业医生，了解更多关于人工股骨头置换术的信息。
LINK公司classic骨水泥型髋关节假体介绍及手术操作
Classic plus 骨水泥型全髋关节置换假体系统描述-----------------------------------------------------------------------------2 产品特点--- -------------------------------------------------------------------------3 髋臼假体------------------------------------------------------------------------- 3 股骨柄假体--------------------------------------------------------------------------5 股骨头假体--------------------------------------------------------------------------6 手术适应证--------------------------------------------------------------------------6 主要技术参数--------------------------------------------------------------------------6 手术器械-----------------------------------------------------------------------------7 髋臼部分-----------------------------------------------------------------------------7 柄部分----------------------------------------------------------------------------9 术前准备---------------------------------------------------------------------------12 手术操作过程----------------------------------------------------------------------------13 体位摆放----------------------------------------------------------------------------14 操作过程--------------------------------------------------------------------------14 术后注意事项--------------------------------------------------------------------------24 临床资料--------------------------------------------------------------------------25Classic plus 骨水泥型全髋关节置换假体⏹系统描述在人工关节外科的发展史上，自60年代Charnley倡导的骨水泥作为人工关节的生物材料以来，人工关节置换术的临床效果大为提高，骨水泥固定假体至今仍在广泛使用。
手术讲解模板骨水泥型人工全踝关节置换术
手术讲解模板骨水泥型人工全踝关节置换术骨水泥型人工全踝关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的踝关节疾病，例如严重的关节炎、踝关节骨折或者踝关节功能障碍。
本文将详细介绍骨水泥型人工全踝关节置换术的具体步骤。
1.前期准备在进行手术前，患者需要接受一系列检查，包括X光、磁共振成像（MRI）和血液检查等，以评估患者的踝关节病变程度，并确保手术的安全性。
此外，患者还需要进行全身麻醉的准备。
2.手术位置和切口患者躺在手术床上，用麻醉药物进行全身麻醉后，医生会选择性地给予患者局部麻醉。
然后，医生会在踝关节处进行切口，以暴露出踝关节。
3.关节囊切开医生会小心地将踝关节囊切开，以获得更好的可视化和操作区域。
在切开关节囊时，医生需要小心地避免损伤周围的韧带和软组织。
4.关节复位和骨面准备在将关节脱位复位之后，医生将使用特殊工具来切削和修整受损的踝关节骨面。
这个过程旨在恢复正常的关节解剖学，并为人工关节组件的安置做准备。
5.人工关节置换医生会精确地测量关节腔的大小，并选择适合患者的人工关节组件。
然后，医生会将人工关节组件在骨面上固定，并使用骨水泥来加固关节界面。
这样可以确保人工关节的稳定性和可靠性。
6.关节囊修复和切口关闭成功安置人工关节后，医生会进行关节囊的修复，以加强关节囊并提供额外的稳定性。
然后，医生会仔细对切口进行缝合，并用敷料进行包扎，以促进切口的愈合。
7.术后护理手术结束后，患者会被送往恢复室，并接受密切的观察和护理。
医生会给予适当的镇痛药物，以缓解患者的不适。
通常情况下，患者需要住院数天，并在出院前接受物理治疗和康复训练。
总结：骨水泥型人工全踝关节置换术是一种广泛应用于治疗踝关节严重疾病的手术。
通过重塑关节形态和恢复关节功能，这种手术可以显著减轻患者的疼痛和不适。
然而，患者在手术前应与医生进行充分的沟通和讨论，以了解手术的风险和预期效果。
此外，在术后的康复过程中，患者需要遵循医生的建议，并积极参与物理治疗和康复训练，以获得最佳的手术效果。
全髋关节置换术中骨水泥使用的配合要点
全髋关节置换术中骨水泥使用的配合要点
全髋关节置换术是一种常见的手术，它可以帮助患者恢复正常的髋关节功能。
在手术中，骨水泥是一种常用的材料，它可以帮助固定假体和骨骼，从而保证手术的成功。
下面我们来看看全髋关节置换术中骨水泥使用的配合要点。
骨水泥的选择非常重要。
在选择骨水泥时，需要考虑其黏附性、硬度、耐久性等因素。
一般来说，聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）是一种常用的骨水泥，它具有良好的黏附性和耐久性，可以有效地固定假体和骨骼。
骨水泥的混合也非常重要。
在混合骨水泥时，需要注意比例和时间。
一般来说，骨水泥的混合比例为粉末和液体的1:1，混合时间不宜过长，一般在3-5分钟左右即可。
混合好的骨水泥应该具有均匀的颜色和质地，没有明显的颗粒和气泡。
骨水泥的使用需要注意技巧。
在使用骨水泥时，需要将其均匀地涂抹在假体和骨骼表面，避免出现空隙和漏洞。
同时，需要注意骨水泥的温度，避免过热或过冷，以免对周围组织造成损伤。
全髋关节置换术中骨水泥的使用是非常重要的，它可以帮助固定假体和骨骼，从而保证手术的成功。
在使用骨水泥时，需要注意选择、混合和使用技巧，以确保其效果和安全性。
全髋关节置换术股骨柄固定方式的比较-骨水泥and非骨水泥
骨水泥假体手术适应征广泛-1
不同年龄的病人
60岁以上＞80%
小于60岁＜20%
骨水泥假体手术适应征广泛-2
各种髓腔都可以使用
骨水泥假体手术适应征广泛-3
骨质疏松患者，骨生长潜能差，不适合 生物型假体
骨水泥假体术后恢复快
骨水泥固定，术后即刻稳定，恢复快，功能好。
病人，女，51岁
术后X线片
骨水泥或非骨水泥
骨水泥的使用有充分的证据支持！！！
Loosening rate of improved cementing technique
使用改良骨水泥技术的松动率
1.7% at six years 6年 1.7％
Harris & McGann 1986
3% for femoral component 42% of
生理扭力负荷比轴向负荷更 多产生微动可能
31
Taper设计
Acolade
骨水泥与生物型固定效果的评价：
骨水泥固定型：骨水泥固定型假体柄设计要符合股骨解 剖曲度特性，以使得髓腔内假体周围的骨水泥达到均匀的厚 度。
骨水泥与生物型固定效果的评价：
生物型固定： 假体的设计，一方面假体的外形尽可能与股骨近端髓
acetabular cup with minimum 10 yrs follow up
至少10年的随访显示股骨部件3％，髋臼杯42％
股骨柄的金标准 Harris & Mulroy
1990
水泥髋与生物髋翻修率比较
• 术后15年内水泥髋的 表现一直优于生物髋
数据来源：《瑞典人工关节报告》
年轻患者水泥髋与生物髋翻修率比较
骨水泥假体柄
锥性、抛光 第三代骨水泥技术
髋关节置换术手术图解讲解
髋关节由关节头和关节窝组成，连接股骨头和骨盆的关节窝。
全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。
全髋关节置换术包括三个部分： *用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关节窝（髋臼）。
术前将对患者作全面评估，包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身体状况和心肺功能，以判定他是否应该接受髋关节置换手术。
手术在局麻或腰麻下进行。
整形外科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头和髋关节窝。
4 手术过程2 然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。
将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。
术后患者髋部包扎大量敷料。
术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。
5 术后护理患者术后有中度至重度疼痛。
但是，术后用患者自控性止痛治疗、静脉或硬膜外止痛治疗可以控制疼痛。
疼痛将逐渐减轻，到术后第三天，口服止痛药就可以充分缓解疼痛。
口服止痛药在运动或体位改变前1.5小时服用为宜。
术后需要建立几条静脉通道来补充足够的水分和营养。
静脉输液管保留到患者能够自己进食足够的流质饮食为止。
如果是择期手术，通常鼓励患者在术前数周抽血保存，以便补充术中丧失的血液。
有时，医生用一种特殊的消毒容器收集术中从伤口流出的血液，这些血液可以在术后通过静脉回输给患者。
这叫做自体输血。
患者术后要穿抗血栓长袜或充气压力长袜，这样可以降低发生血栓形成的危险，血栓形成在下肢手术后是很常见的。
此外，鼓励患者术后早期运动和行走。
术后第一天鼓励患者下床取坐位。
卧床时多加运动踝关节也有助于预防血栓形成。
医生会指导患者使用刺激性肺活量测定器（一种显示一次呼吸气量多少的塑料装置）来逐步增加患者的呼吸深度，调节深呼吸和咳嗽过程，防止肺炎。
术中插Foley导尿管以监测肾功能和尿量。
人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释
人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述人工髋关节置换术，又称髋关节置换术或人工髋关节置换术，是一种常见的骨科手术，用于治疗因关节疾病或严重髋关节退化而导致的疼痛和功能障碍。
该手术通过替换退化的髋关节组织，使用人工髋关节部件来恢复患者的髋关节功能。
人工髋关节置换手术是一项复杂而精细的操作，需要由专业的骨科医生和手术团队进行。
手术的目标是减轻髋关节疼痛，提高患者的行动能力，并改善其生活质量。
在手术开始之前，患者需要进行一系列术前准备工作，包括临床评估、骨密度检查、血液检查以及必要的心肺功能评估等。
这些准备工作的目的是确保患者的身体状况适合手术，并为手术团队提供必要的信息和数据。
手术步骤包括麻醉和体位、切口和骨切割、髋臼和股骨头置换等。
麻醉和体位是为了确保患者手术期间的舒适和安全，切口和骨切割是为了达到人工髋关节的植入条件，髋臼和股骨头置换是将人工髋关节部件安装到患者的髋关节处。
术后护理非常重要，在手术后的康复阶段，需要进行严密的观察和护理。
患者需要进行物理治疗和康复训练，以帮助他们尽快恢复正常活动，并防止并发症的发生。
总之，人工髋关节置换术是一种安全有效的治疗方法，可为患有严重髋关节退化的患者提供持久的疼痛缓解和功能恢复。
随着医疗技术的不断进步，该手术在改善患者生活质量方面发挥着越来越重要的作用，但术前准备和术后护理同样至关重要，不容忽视。
未来，我们期待通过更加先进的技术和方法来进一步提高人工髋关节置换术的疗效和安全性。
文章结构是指文章的组织和布局方式，它决定了文章的逻辑结构和内容安排。
本文将按照以下结构展开：1. 引言1.1 概述在引言部分，将介绍人工髋关节置换术的背景和意义，解释为什么这个手术步骤对患者的康复和生活质量至关重要。
1.2 文章结构这一部分将介绍整篇文章的结构和内容安排，以帮助读者了解文章的组织方式，感受到整篇文章的逻辑性和连贯性。
1.3 目的在本部分将明确阐述本文的目的和意图，即为读者提供详细的人工髋关节置换术手术步骤，帮助读者了解该手术的详细过程，以及手术过程中需要注意的事项。
髋关节置换手术步骤
全髋关节置换术（骨水泥型）手术操 作
拔除排气管。（以假体连接柄连接假体，）
将股骨柄假体置入股骨髓腔（必要时用骨 锤），顶棒固定假体。窄剥离子及弯钳清理 骨水泥。安装股骨柄假体连接头试模。取出 髋臼内纱布球，股骨柄假体颈部套湿盐水纱 布。以压头器（“手电筒”）协助复位。取 出股骨柄假体连接头试模。干纱布擦拭股骨 柄假体颈部连接处。以压头器及骨锤安装连 接头。将髋关节复位，置引流管。
全髋关节置换术（骨水泥型）手术操 作
电钻连接髋臼锉逐号刨。以髋 臼假体连接柄连接假体试模及测量器测量。 冲洗枪冲洗髋臼。混合骨水泥，塞入髋臼， 以髋臼假体连接柄连接假体置入髋臼，以 骨锤锤击连接柄。以窄骨膜剥离子及弯钳 清理骨水泥及髋臼边缘。纱布球擦净髋臼 后安装聚乙烯衬垫。纱布球填塞髋臼。宽 骨撬撬起股骨粗隆远端。
切口（后脱位），外侧切口（前脱位） 路径（前脱位）：切开皮肤、皮下组织、 阔筋膜。切开部分臀中肌及臀小肌、切 除部分关节囊。截断股骨颈，髋关节前 脱位取出股骨头。处理髋臼，安置假体。 处理股骨髓腔，安置假体。放引流管。
逐层切开，切开阔筋膜后以自动拉勾牵开。
全髋关节置换术（骨水泥型）手术操 作
全髋关节置换术（骨水泥型）手术操 作
开髓器及骨锤开髓。手动扩髓器扩髓。以骨
锤、髓腔锉连接柄连接髓腔锉逐号锉髓腔。 安装股骨柄假体试模及连接头。取出髋臼内 纱布球，股骨柄假体颈部套湿盐水纱布。以 压头器（“手电筒”）协助复位。以连接柄 取出股骨柄假体试模。冲洗枪冲洗股骨髓腔 及髋臼，髋臼内放纱布球。股骨腔内放置远 端塞，排气管，股骨柄假体安装中置器。混 合骨水泥后注入股骨髓腔。
以甲状腺拉钩保护股部血管，胆囊拉钩拉 开肌肉。寻找臀中肌在粗隆部止点。电刀 剥离并以半月板咬骨钳或鼠齿钳钳住臀中 肌、臀小肌。电刀切除部分关节囊。在宽 骨膜剥离子保护下摆锯截断股骨颈。将髋 关节前脱位，显露股骨头断面。以取头器 （必要时用骨锤）旋入股骨头，取出股骨 头并测量大小。松自动拉勾，以尖骨撬显 露髋关节。以长柄电刀清理髋臼小凹韧带。
髋关节置换术PPT演示课件
—髋关节置换术
1
内容
➢ 一、髋关节 解剖 ➢ 二、髋关节置换术入路 ➢ 三、手术技术
2
髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 • 连接躯干和下肢的关节 • 是球窝关节 • 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
3
髋关节假体
4
Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加 手术及术者习惯有关。
常用的入路有：
后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
13
入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌
大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
14
髋关节解剖 手术概述
髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 16
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
17
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
18
入路详解
外侧入路
臼大致模板测量。
• 双侧THA,首选生物 型假体，大头。COC 界面。
24
麻醉与术中体位
•硬膜外麻醉或全麻
侧卧位，内收外旋侧肢体置于下方，首先行外展外旋侧髋关节置换手术
25
术中显露
髋关节外侧直切口，联合入路
左侧人工股骨头置换术手术记录模版
左侧人工股骨头置换术
体位：右侧侧卧位；
步骤:１）用络合碘常规消毒皮肤，铺无菌巾，切口膜保护切口。
采用改良ｇｉｂｂｓｏｎｓ入路，切口约1０ｃｎ。
逐层切开皮肤，皮下组织，筋膜，阔筋膜张肌。
切断髋外旋肌并且切开髋关节囊，术中见左股骨颈骨折（GardenⅣ型）。
用取头器取出股骨头，于小转子上1cm锯断多余的股骨颈。
2）于股骨近端开髓后用7.5#髓腔扩大器扩髓。
用生理盐水反复冲洗髓腔后并用纱条止血。
取出纱条并试模后安放7.5#骨水泥型股骨柄假体，使其保持前倾１５度，再安装直径为42/28mm的双动股骨头假体。
将髋关节复位后检查患髋活动良好，双下肢基本等长。
用双氧水和生理盐水反复冲洗伤口，清点敷料和器械无误后逐层缝合伤口，置橡皮管一根引流。
3）手术顺利，麻醉满意，术中出血约100ml，术后病人安返病房。
手术讲解模板非骨水泥型人工全髋关节置换术
手术讲解模板非骨水泥型人工全髋关节置换术非骨水泥型人工全髋关节置换术手术讲解模板一、开场白（100字）尊敬的患者及家属，大家好！我是主刀医生，今天为您介绍的是非骨水泥型人工全髋关节置换术。
这是一种非常成熟的手术技术，能够有效缓解髋关节疼痛，恢复关节功能，提升生活质量。
接下来，我将为您详细介绍手术的过程和术后注意事项，请您仔细听讲。
二、手术介绍（200字）非骨水泥型人工全髋关节置换术是一种通过取出病变的髋关节，替换为人工关节来治疗髋关节疾患的手术方式。
相比传统的水泥型置换术，非骨水泥型置换术使用特殊的涂层技术，让人工关节更加稳固。
手术通常需要进行全麻下进行，持续约2-3个小时。
手术步骤主要包括：1.髋关节暴露；2.髋臼和股骨头准备；3.选择合适的人工关节并安置；4.韧带修复与调整；5.关闭切口。
三、手术过程（300字）1.髋关节暴露医生会在患者骨盆区的髂嵴处制作一个8-10厘米的切口，将髂嵴露出。
然后，将股外侧旋肌和臀中肌分离开，以便清晰暴露髋关节。
2.髋臼和股骨头准备医生会用髋臼锉将病变髋臼的骨质清除干净，并将人工关节部件插入髋臼。
然后，用高速旋锉将股骨头的软骨层去除，以便于人工关节的安置。
3.选择合适的人工关节并安置根据患者的具体情况，医生会选择合适的人工关节进行置换。
人工关节包括股骨头组件和髋臼组件。
这些关节部件一般都是由金属、陶瓷和聚乙烯材料制成。
4.韧带修复与调整完成人工关节的安置后，医生会对韧带进行修复和调整，以确保髋关节的正常稳定性和运动功能。
5.关闭切口手术结束后，医生将伤口进行缝合，并进行必要的包扎。
四、术后护理及注意事项（400字）术后，患者需要进行康复训练，以帮助恢复肌肉力量和关节功能。
医生会根据患者的具体情况制定康复计划，并建议患者合理安排日常生活，避免剧烈运动和负重。
术后护理的重点包括以下几个方面：1.药物治疗：医生会根据患者的疼痛情况开具相应的止痛药，并指导用药方法和剂量。
手术讲解模板无骨水泥人工全髋关节置换术
手术讲解模板无骨水泥人工全髋关节置换术无骨水泥人工全髋关节置换术手术讲解模板尊敬的患者，您好！欢迎来到我们医院，为您专业讲解无骨水泥人工全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty）的手术过程和注意事项。
以下是相关信息的详细介绍。
一、手术背景无骨水泥人工全髋关节置换术，简称THA，是一种常见的治疗髋关节疾病的手术。
该手术适用于髋关节严重疼痛、功能丧失、严重骨关节炎、髋关节骨折等病情。
二、手术步骤1.麻醉：使用全麻或腰麻，以确保手术过程的安全和患者的舒适。
2.切口：在髋关节正前方，作一个10-15厘米的切口。
3.关节暴露和髋关节脱位：通过切开肌肉和韧带组织，将髋关节暴露出来，并将髋关节脱位。
4.关节头切除：使用切骨器具切除患者的关节头。
5.关节腔准备：使用特殊的刀具和器械，清除关节腔内的骨刺、病变骨组织和软骨残留。
6.韧带重建：根据患者的具体情况，进行韧带重建，以保证患者术后髋关节的稳定性。
7.置换假体：将人工髋关节假体准确地安置在髋关节腔内。
8.校准和修复：进行假体的校准和修复，确保关节的正常运动和功能。
9.伤口缝合：将伤口进行缝合，并进行必要的包扎处理。
10.接受充分的观察：进入恢复室接受充分的观察和复苏。
三、患者术后注意事项1.饮食：术后需低盐、低脂、高蛋白的饮食，避免食用富含咖啡因和酒精的食物和饮料。
2.动作：术后需要遵守医生的康复指导，保持适度的运动，但避免过度活动和剧烈运动。
3.伤口护理：术后注意保持伤口干燥和清洁，定期更换敷料，并避免用力搓揉。
4.康复训练：术后需按医生要求进行康复训练，帮助恢复正常的关节功能和运动范围。
5.定期复查：术后定期复查，以确保术后康复的顺利进行，并及时发现和处理任何并发症或异常症状。
四、手术风险和并发症。
全髋关节置换术手术步骤ppt
第六节 手术效果评估
术后功能评估
疼痛缓解程度
评估患者手术后疼痛是否得到缓 解，以及缓解的程度如何。
关节活动度
观察患者手术后关节的活动范围， 评估是否达到预期效果。
行走能力
评估患者手术后行走的能力，包 括步态、步长、步速等。
影像学评估
X线检查
通过X线检查，观察关节位置、 骨密度和假体固定情况。
CT检查
02 评估指标
谢谢
保健五匹马，缰绳自己拉 汇报人：XXX
术中并发症
神经损伤
在手术过程中，可能会损伤到周围的神经，导致术后疼痛、麻木 或肌肉无力。
血管损伤
手术过程中可能损伤到周围的血管，导致出血过多或血栓形成。
骨折
在手术过程中，由于操作不当，可能会导致股骨或髋臼骨折。
术后并发症
感染
术后感染是常见的并发症，需严格无菌操作，使用抗生素预防。
血栓形成
术后易发生深静脉血栓，应鼓励患者早期活动，使用抗凝药物。
第四节 术后处理
止血与缝合
止血处理 01
在手术完成后，医生会采取适当的止血措 施，如使用止血药、电凝或填塞等，以确 保手术部位不再出血。
缝合伤口 02
医生会仔细缝合手术伤口，确保伤口对合 整齐，减少感染和疤痕的形成，促进伤口 的愈合。
预防感染
抗生素使用
术后常规使用抗生素，预防 手术部位感染。
伤口护理
术前训练
指导患者进行术前康复训练， 提高手术效果。
手术器械准备
基础器械
包括手术刀、止血钳、持针器等基础手 术器械。
特殊器械
包括髋关节置换专用的切割器、磨钻、 假体植入器等。
辅助设备
包括X光机、吸引器、电刀等辅助手术 设备。
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手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
骨水泥型人工全髋关节置换术
科室：骨科 部位：关节 麻醉：全麻或硬膜外麻醉
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
概述：
全髋关节置换主要为解除髋关节疼痛，其 次为改进髋关节功能。 国际常用的骨水泥固定的人工全髋关节有 Charnley、Müller、Aufranc-Turner Calandruccio等类型。这些关节假体柄部 上宽下窄，可将与骨水泥交界面的剪力变 为压力；柄横断面常呈长方形，四角为钝 角以
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证： 1.陈旧性股骨颈骨折，股骨头和髋臼均已 破坏并疼痛而影响功能者。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证：
2.股骨头缺血性坏死，包括外伤性、特发 性、泼尼松或酒精中毒引起的股骨头缺血 性坏死。对于股骨头缺血性坏死第一、二 期，股骨头、髋臼外形完整，关节间隙正 常或稍变窄，经非手术疗法不能解除疼痛 者，可行头颈部钻孔减压、粗隆间旋转截 骨等手术，以改善症状。对于三、四期股 骨头坏死的病例，股骨头已塌
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
手术禁忌： 1.老年病人有心肺、肾、脑等重要脏器严 重疾病不能耐受大手术者。80岁以上的病 人要慎重考虑。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
手术禁忌： 2.髋部有化脓感染者；泌尿系统、胸部、 皮肤等处有感染者。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
手术禁忌： 3.神经肌肉疾患影响到髋部及周围肌肉者。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证：
再加上社会因素的影响，所以，应放宽年 龄限制，尤其是双髋及脊柱受累者，应提 早行全髋置换术。术后即使得到有限的关 节活动，也会使病人感到大为方便。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证：
5.髋关节强直 髋关节痛是最主要的手术 指征；单侧髋关节生理位置强直而无疼痛 者，不是手术指征。未完全骨性强直的髋 关节而有疼痛及畸形可行置换手术。完全 骨性强直的髋关节，由于髋畸形位置可引 起邻近关节的退化性骨关节炎，而引起疼 痛和不稳定。髋畸形可分为：①外展、屈 曲、外旋畸形，中度外展畸
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
概述：
免切割骨水泥；有些柄 有纵沟以防柄部旋转；大部假体有颈托平 台，有不同长度及直径的颈部；头的直径 有22mm、28mm、32mm 3种；髋臼杯为超 高分子聚乙烯材料，呈半圆形；凸面有不 同的沟槽以利骨水泥固定；杯周边镶有金 属定位环（图3.16.3.2.1-1）。手术相关 解剖见下图（图3
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手术步骤： 2.切口
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手术步骤：
采用髋后外侧切口，从髂后上棘到粗隆连 线的外2/3处开始，向粗隆方向切开皮肤， 然后折向大腿外侧方向。劈开臀大肌并切 断臀肌在股骨干上的附着点，内旋髋部， 显露外旋肌群，在粗隆间隙的附着点显露 梨状肌闭孔内肌及孖上、下肌群的上下边 缘，用长止血钳探到外旋肌群与髋关节之 间，在外旋肌群深面有较粗
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手术步骤：
n牵开器，向后侧翻开，将粗隆推向髋臼 外侧。在髋臼四周插上Hahmann牵开器向 外翻开，即可较好地显露 髋臼。
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手术步骤： 6.髋臼骨的处理
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手术步骤：
为了观察髋臼深度及便于磨锉髋臼，必须 将髋臼充分显露。切除髋臼边缘的盂唇及 圆韧带，并切除髋臼切迹窝内的脂肪和 横韧带。选用直径略大于髋臼杯2cm的髋 臼锉，置于髋臼内，髋锉的柄部指向病人 腰骶关节方向，磨削加深髋臼。髋臼切迹 窝底面相当于髋正位片X线片的“泪 滴”的外侧缘，为髋臼的最深部
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手术步骤：
两个定点的距离长度无改变，说明选用的 假体合适，术后病人的双下肢等长。如术 前患肢较健肢短2cm，在安装假体后二定 点长度应较安装前长2cm，才能保持双下 肢等长。 4.关节囊的处理
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手术步骤：
将两把Hohmann牵开器插入外旋肌与关节 囊之间，向两侧翻开肌层，充分显露关节 囊，行I形切开，向两侧翻开关节囊，如 无关节屈曲挛缩，前关节囊可以保留，以 保持关节的稳定性。将Hohmann牵开器插 入关节囊与股骨头颈间，即可充分显露股 骨颈两侧及后面。
适应证：
4.类风湿关节炎及强直性脊柱炎 多为较 年轻的患者，由于不可耐受的髋部疼痛或 因强直而活动严重受限，病人学习、工作 及婚姻问题均不易解决；髋关节的畸形常 引起其他关节的并发畸形；髋部关节囊及 肌肉等软组织挛缩和纤维化，使关节活动 范围较小，不能进行剧烈活动。此类病人 虽年轻，但其生理年龄老化，
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手术步骤：
将髋臼软骨及部分皮质下骨磨除，保留部 分软骨下骨及其深面的松质骨。用骨凿或 电钻头垂直于髋臼骨面，在髂骨做成直径 1cm、深约1cm的骨孔（图3.16.3.2.1-9）。 沿髋臼前侧骨外面用手指可触及髂耻骨的 位置后，在此处也做成同样骨孔。同样方 法在髂坐骨处也做成骨孔。可用刮匙加深 骨孔。应
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术前准备： 7.术前1～2d经静脉应用广谱抗生素，尤 其是患髋曾做过手术或翻修手术的病人， 术前更应给以抗生素。
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手术步骤： 1.体位及准备
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手术步骤：
病人侧卧，患侧下肢外展，由肋缘到小腿 中段进行皮肤灭菌。如有髋内收屈曲畸形， 应特别注意大腿内侧及会阴部皮肤灭菌。 在髋部及会阴铺无菌巾，皮缘缝合固定。 大腿中上1/3到足部用无菌巾包裹，再铺 大孔无菌单。用手术胶膜覆盖粗隆及臀部 皮肤。所有参加手术者均应碘酊、乙醇手 部灭菌，着双层橡皮手套。
手术步骤：
在股骨粗隆上方髂骨翼处用粗克氏针钉入 髂骨翼内，以此作为定点。在股骨大粗隆 侧面突起的最高点处用小刀切一小横切口 作为另一定点。用长度测量器或灭菌的皮 尺测量克氏针到粗隆定点的距离并记录之 （图3.16.3.2.1-6）。假体安装后再测量 此两个点的距离长度。如术前双下肢等长， 则安装假体前后
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术前准备：
5.照双髋关节骨盆X线片，必要时应照脊 柱及膝关节X线片，了解股骨头颈损伤缺 损范围，股骨上中段髓腔宽度及皮质骨情 况，髋臼破坏及缺损范围。
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术前准备： 6.用透明模板盖于髋关节X线片上，判断 所应选用的人工假体的尺寸，并准备略大 或略小的假体备用。
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适应证：
7.关节成形术失败病例 包括截骨术后， 头颈切除术后以及双杯人工股骨头及全髋 关节置换术后的病例。再置换手术的主要 指征是髋关节疼痛。关节活动度差或为了 调节肢体长度并不是手术适应证。
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适应证：
需要进行置换术的指证有：①假体松动引 起的髋关节疼痛；②假体柄部折断；③假 体脱位，手法复位失败者；④假体造成髋 臼磨损而致中心性脱位，并有疼痛者。
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手术步骤： 5.切除股骨头颈
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手术步骤：
将髋关节屈曲、内旋、内收，致髋关节脱 位。由股骨小粗隆上1～1.5cm到股骨颈外 侧端与大粗隆相连接处为截骨线（图 3.16.3.2.1-7）。截骨面应垂直于股骨颈 纵轴的冠状面，无前后倾。用电锯将股骨 颈截断。股骨头颈可保留作为植骨材料。 如髋关节脱位困难，则用两把Hohmann牵 开器紧
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概述： .16.3.2.1-2～3.16.3.2.1-4）。
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适应证：
60岁以上髋关节病变引起髋关节疼痛，不 能应用其他手术而只适用头颈切除病人是 全髋关节置换的主要适应证。对于为要求 解决疼痛或改进功能活动的年轻患者也可 考虑进行全髋关节置换。具体适应证为：
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适应证： 陷变形，髋臼已有破坏者，可行全髋关节 置换术。双杯关节置换后疗效不佳。
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适应证：
3.有严重疼痛的骨关节炎病人，人工股骨 头置换的效果不佳。对于50～60岁髋臼已 受累、有严重疼痛及功能障碍者，可行全 髋关节置换术。
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手术步骤：
位，可作为加深髋臼最大深度的参考标志。 髋臼磨锉方向很重要，应保持髋臼锉纵轴 与骨盆横轴成45°左右，向内上方加深髋 臼， 使重力线内移，缩短负重力臂，有利于髋 关节的稳定（图3.16.3.2.1-8）。髋臼上 缘的保留十分重要，应避免将髋臼骨上缘 锉成向外成角的斜坡状（因 不利于髋臼杯的稳定）。
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术前准备： 2.术前几周停用阿司匹林及抗感染药物到 出凝血时间正常。停用类固醇类药物。
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术前准备： 3.消除全身包括皮肤、感染病灶。
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术前准备：
4.对患肢进行检查：重点为髋外展肌肌力， 有无引起下肢畸形的肌肉挛缩、皮肤瘢痕 等。检查双下肢长度、髋部疼痛及活动范 围、步行功能状况等，并准确记录。
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手术步骤：
的血管，钳夹外旋肌群，在止血钳与肌肉 附着点之间切断外旋肌群，以减少出血， 将外旋肌群由关节囊上推开，显露关节囊 （图3.16.3.2.1-5）。
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手术步骤： 3.保持下肢等长的测量
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