替米沙坦与硝苯地平联合用药在高血压治疗中的合理用药管理

替米沙坦与硝苯地平联合用药在高血压治疗中的合理用药管理

作者：张维静王昱丹

来源：《中国卫生产业》2017年第07期

[摘要] 目的探讨替米沙坦与硝苯地平联合用药在高血压治疗中的应用效果及合理用药管理，为临床提供科学理论依据。方法选取2015年12月—2016年12月该院收治的112例高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各56例。其中对照组给予硝苯地平缓释片治疗，观察组在给予硝苯地平缓释片的基础上，同时给予替米沙坦联合治疗。观察两组患者的治疗情况及并发症等情况。结果与对照组患者相比，观察组患者药物治疗情况明显优于对照组，总有效率分别为96.43%和82.14%，并发症发生率明显低于对照组，分别为5.35%和17.85%，差异有统计学意义（P

[关键词] 替米沙坦；硝苯地平；联合用药；高血压；合理用药

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0124-02

高血压是指由于遗传或环境因素引发的患者血压持续性过高，其中以动脉压升高为主要特征，好发于老年人。高血压患者一般伴有心脏病、脑、肾、血管等器官病变的全身性疾病，根据发病类型，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，根据病情进展和病情缓急，高血压可分为缓进型高血压和急进型高血压，以缓进型高血压居多[1]。目前，高血压在临床上主要以药物治疗为主，常见的药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利、培哚普利），钙拮抗剂（硝苯地平、维拉帕米），利尿药（氢氯噻嗪、呋塞米）等，但是往往单一药物治疗无法控制患者血压，若加大药物剂量，则会引起严重的不良反应，因此合理的联合用药治疗高血压应用越来越广[2-4]。该文采用替米沙坦联合硝苯地平缓释片对高血压患者进行治疗，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月—2016年12月该院收治的112例高血压患者作为研究对象，并与患者签署知情同意书，排除所有冠心病、心脏病、肝肾功能不全、免疫系统疾病、电解质紊乱、恶性肿瘤等疾病患者及药物过敏、妊娠期和哺乳期患者。随机分为对照组和观察组，各56例。两组患者均诊断为高血压：收缩压≥139 mmHg和/或舒张压≥89 mmHg，其中对照组男性26例，女性30例，年龄45～88岁，平均年龄（66.5±4.1）岁，病程1～9年，平均（5.0±1.3）年；观察组男性27例，女性29例，年龄46～85岁，平均年龄（65.5±3.9）岁，病程1～10

年，平均（5.5±1.2）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在服药期间戒烟戒酒、避免过度劳累，每天测量血压早晚各1次，用药前后检查患者肝肾功能、血脂、血糖、心电图、血尿常规等。所有患者在观察期间除药物应用不同之外，营养摄入及其他非药物治疗等情况严格保持一致。

1.2.1 合理用药管理对照组患者给予硝苯地平缓释片（国药准字H19991088，20 mg/片）进行治疗时候严格执行说明书，1次/d，严重患者可根据需要加大剂量，并告知患者药物服用方式，剂量、服药时间及注意事项，连续服用6周；观察组在对照组患者的基础上给予替米沙坦（国药准字H20040805，40 mg/片）进行治疗严格执行说明书，1次/d，连续服用6周，告知患者药物服用方式，剂量、服药时间及注意事项等。

1.2.2 用药安全管理除了用药治疗外，对负责观察组患者的医护人员加强用药安全管理，并对其定期检查考核。具体做法如下：①药物分类管理：为了有效地避免药物应用错误及临床救治事故的发生，医院应严格执行药物分类管理制度，常用急救药物要摆放在易拿、显眼的位置；普通药物按类别摆放，并标明名称、规格及数量；对温度、湿度等环境条件有要求的药物要严格按照标准存放，并做好相关记录。②健全考核制度：建立奖罚措施，严格遵守规章制度、对患者负责的医护人员采取必要的奖励，对有差错的人员，采取必要的惩罚，并使其继续学习专业知识。合理安排医护人员执勤，让高年资、有责任心、有经验的医护人员和低年资的人员相结合，这样不仅使得低年资的医护人员在工作中可以继续学习，还可以加强工作效率，避免不必要的医疗差错。对医师开具的处方及使用药物情况进行定期考核，减少人为失误，提高药物利用率。③加强培训：定期组织医护人员用药安全的培训，使其不断更新药物知识，了解新药物，避免因药物知识匮乏导致的医疗事故；加强医护人员的职业道德培养，明确职责，提升自我，不断完善自己，减少失误，提高工作人员的整体素质。④加强风险意识：加强医护人员的风险意识教育，建立健全的风险管理制度，举例说明高血压治疗过程中的风险事件，以及风险事件发生时的应对措施，使医护人员充分认识高血压治疗过程中的风险，树立风险意识，严格执行规章制度的要求，减少甚至消除风险性事件的发生率。

1.3 观察指标

观察两组患者不同药物治疗后的血压情况、不良反应及并发症等情况[5-6]。

1.4 评判标准

显效：舒张压下降大于10 mmHg并降至正常值，或者下降20 mmHg以上者；有效：舒张压下降小于10 mmHg但降至正常值，或者下降10～19 mmHg者；无效：未达到以上水平者；总有效率=显效+有效

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对上述所得数据进行分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较

两组患者在不同药物治疗下，观察组患者治疗效果明显好于对照组患者（P

2.2 两组患者并发症情况比较

两组患者在不同用药后，观察组患者的并发率明显少于对照组（P

3 讨论

高血压可引起患者血管、心脏、脑、肾等重要器官发生功能性或器官性病变，严重威胁患者的身体健康及生活质量，已经引起医学界的高度重视。高血压根据病程程度及病情缓急，分为缓进型高血压和急进型高血压两种[7]。急进型高血压又称恶性高血压，临床上较为少见，约占高血压病的1%。缓进型高血压早起无明显症状，偶尔出现头晕、眼花、耳鸣等症状，随着病程加长，患者不断出现心脏、肾脏等脏器受累，严重者可导致肾小管硬化，甚至出现尿毒症，因此，对高血压患者进行药物治疗尤为重要。

该文应用替米沙坦与硝苯地平缓释片联合治疗后，观察组患者药物治疗情况明显优于对照组，总有效率分别为96.43%和82.14%，研究结果与刘丽华等[8]的研究结果一致；并发症发生率明显低于对照组，分别为5.35%和17.85%，研究结果与陈丽娟等[5]的研究结果一致。

综上所述，替米沙坦和硝苯地平联合应用，在治疗高血压上有效，达到了治疗原则，而且降低并发率和药物的不良反应，值得在临床上推广。

[参考文献]

[1] 王焱，刘英.联合用药治疗糖尿病并高血压临床疗效观察[J]. 河北医学，2014（5）：789-792.