5-1心血管系统病例
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Holter系统分成两部分：携带式记录盒和快速回放分析部分，后 者主体是高性能的计算机。
22
缓解期治疗：
一般治疗 药物治疗 冠脉介入治疗 外科治疗
复习：心绞痛
避免各种诱因 积极治疗及预防危险因素 调节饮食，尤其不宜过饱 禁绝烟酒 劳逸适度
23
缓解期治疗：
一般治疗 药物治疗 冠脉介入治疗 外科治疗
一、实训目的
学会心血管系统常见疾病“诊病”技 能：
高血压病、心衰、心绞痛、心肌梗死等
打基础：
今后学习“荐药” 在工作岗位，在上级药师指导下制定合理的用
药方案
1
二、实训原理
心血管系统包括心脏、动脉、毛细血管和 静脉。
心血管系统不断地把营养物质和氧气输送 到身体各器官组织和细胞，同时又将组织 代谢产物运到肺、肾和皮肤等器官排出体 外。
体检：BP 210/120mmHg，心界向左下明显扩大， 心率120次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
问题：
1.最可能的医疗诊断；2.诊断依据；3. 治疗方案。
4
5
6
7
分析
1.最可能的医疗诊断：
——（1）高血压3级；（2）急性左心衰。
2.诊断依据：
（1）高血压3级：
入院体检BP 210/120mmHg；排除继发性高血压。
当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准
27
28
病例讨论3
患者孙××，男性，56岁。2小时前因上腹部阵发 性剧烈疼痛，伴恶心呕吐一次，半小时后突然晕 厥，出冷汗伴濒死感而急诊入院。
体检：T 37.9℃,P 108次/分，R 26次/分，BP 70/50mmHg，面色苍白，烦躁不安，四肢湿冷。 心律规则，第一心音减弱，两肺及腹部检查无特 殊。
患者男性，60岁，心前区痛1周，加重2天。 1周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可
缓解，2天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3~5min， 含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正 常，睡眠可，体重无明显变化。高血压病史5年，血压 150~180/90~100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟 10余年，1包/天，其父有高血压病史。 查体：T 36.5℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 180/100mmHg， 一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不 大，心率84次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软， 肝脾未触及，下肢不肿。
（2）高血压3级：收缩压180mmHg；排除继发性高血压。 极高危险组：高血压3级，有并发症（心脏疾病——心绞 痛）。
16
复习：心绞痛的诊断要点（P153.）
典型的发作特点和体征 含用硝酸甘油后缓解 年龄 存在的冠心病危险因素 除外其他原因所致的心绞痛
17
复习：冠心病的危险因素
一、需要进一步完善的检查：？（根据诊断要点） 二、列出本病例主要护理诊断、完整的护理措施。
32
提示
1.疼痛
——与冠脉持续痉挛或血栓形成，使冠脉闭塞，部分心肌坏死有关
2.心输出量减少
——与部分心肌坏死，心肌收缩力下降，急性左心衰等有关
3.组织灌注量改变
——与心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及剧烈疼痛、神经反射引起 周围血管扩张等有关
量多餐，不宜过饱。 ⑤记录24小时尿量，测BP、P、R。 ⑥保持大便通畅，避免用力排便，必要时给缓泻剂。
问题：
1.最可能的医疗诊断；2.诊断依据；3. 进一步检查；4.治疗原则。
15
分析
1.最可能的医疗诊断：
——（1）冠心病（心绞痛）；（2）高血压3级（极高危险组）。
2.诊断依据：
（1）心绞痛： 典型的发作特点和体征：体力劳动（骑车上坡、走路快）诱 发心前区痛，向左肩放射，每次持续3~5min，经休息可缓 解。 含用硝酸甘油后迅速缓解。 冠心病危险因素：年龄（60岁）、高血压5年、吸烟、性别 （男性）。
21
简介：Holter
Holter：即“动态心电图”，俗称“背盒子”、“背包” 。
一次心电图往往难以捕捉到有效的诊断依据，但患者又有明显自 觉症状，所以多数情况下医生建议他们进行心电的动态监测。
动态心电图（Dynamic Electrocardiography DCG）于1949年由 美国Holter首创，故又称Holter心电图，记录仪背在身上，故很多 人形象地称其为“背盒子”、“背包”。
25
复习：搭桥、支架、球囊
紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术
介入治疗：经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）＋ 支架
26
复习：不同地区血压的定义和分类
（单位：mmHg。“和/或”前为收缩压、后为舒张压）
类别（mmHg）
美国
欧洲
中国（成人）
正常血压：
理想血压
<120和<80
正常高值（高血压前期） 120-139或80-89
12
复习：心衰的诱因
感染：肺部感染、上呼吸道感染、感染性心内膜炎
心律失常：房颤最多见
水、电解质紊乱：妊娠，输液、输盐过多过快
过度劳累
环境、气候急剧变化
治疗不当：洋地黄用量不足
高动力循环：严重贫血、甲亢
肺栓塞
原有心脏病加重
肺部感染合并肺淤血
13
14
病例讨论2
病历摘要：
2级
3级
（收缩压140-159 （收缩压160-179 （收缩压≥180或舒 或舒张压90-99） 或舒张压100-109） 张压≥110）
无其他危险因素
1-2个危险因素
3个以上危险因素， 或糖尿病， 或靶器官损害
有并发症
低危 中危
高危
极高危
中危 中危
高危
极高危
高危 极高危
极高危
极高危
用于分层的危险因素：男性>55岁，女性>65岁；吸烟；血胆固醇 >5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史（发病年龄女性<65岁，男性 <55岁）
临床表现
先兆
症状
体征
疼痛（与心绞痛相似）
全身症状（坏死物质吸收入血引起） 胃肠道症状（坏死物质兴奋迷走神经
引起）
心律失常、休克、心衰
24h内最多见 室性心律失常多见
31
分析
完整诊断：？
治疗原则：
1.一般治疗 2.止痛：硝酸甘油微泵静注 3.溶栓和抗凝：尿激酶、肝素、低分子右旋糖酐 4.补充血容量，必要时使用血管活性药物 5.极化液治疗
靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图）；蛋白尿和/或血肌酐轻度升 高（106-177μ mol/L）；超声或X线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶 或广泛狭窄
并膜病发变症：心脏疾病；脑血管疾病；肾2脏0 疾病；血管疾病；重度高血压性视网
分析（续）
3.进一步检查：（说出“心电图”即给全分）
（2）急性左心衰：
昨夜12点突然发生阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白， 口唇青紫，出汗多，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。
体检：心界向左下明显扩大，心率120次/分，两肺满布湿 啰音及哮鸣音。
8
复习：不同地区血压的定义和分类
（单位：mmHg。“和/或”前为收缩压、后为舒张压）
类别（mmHg）
美国
欧洲
（2）待急性症状缓解后，病因治疗：
去除或限制基本病因（高血压病10年）、消除诱因
11
复习：心衰的基本病因
所有心脏、大血管疾病均可引起心衰：
1.心肌病变
心肌收缩功能障碍：心肌结构损害、心肌代谢 障碍
心肌舒张功能障碍: 心肌肥厚
2.负荷过重
压力负荷（后负荷）过重 容量负荷（前负荷）过重
实验室检查：WBC 11.9×109/L，N 0.70，LESR 26mm/h，心电图：V1~V5导联ST段明显抬高， 与T波相混呈弓背向上的单向曲线，无异常Q波。
29
复习：心肌梗死的诊断要点（P158.)
典型的临床表现 特征性的心电图改变 实验室检查
30
复习：心肌梗死
定义
病因及发病机制、病理
140-159或90-99 160-179或100109 ≥ 180或110 ≥ 140和<90
当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准
9
复习：急性（左）心衰的表现、诊断
临床表现：
急性肺水肿：强迫坐位（端坐呼吸）、呼吸频 率30-40次/分；咳嗽、咳粉红色泡沫痰；大汗、 紫绀、恐惧、濒死感
心血管疾病种类很多，理论课教学中主要 介绍了高血压病、高脂血症、心力衰竭、 冠状动脉粥样硬化性心脏病和心律失常等。
2
三、实训步骤及操作
（一）心血管系统常见疾病复习： （二）病历摘要及待讨论的问题（见后） （三）学生分组讨论、发言 （四）老师对学生发言进行点评、总结
3
病例讨论1
病历摘要：
患者男性，60岁，高血压病已10年。因昨夜12点 突然发生阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白， 口唇青紫，出汗多，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰， 急诊入院。
复习：心绞痛
使用作用持久的药物，以防 再发作 硝酸酯类：鲁南欣康 β-受体阻滞剂：普萘洛尔Ca 离子阻滞剂：合心爽 抑制血小板聚集药物 中医中药
24
复习：心绞痛
缓解期治疗：
一般治疗 药物治疗 冠脉介入治疗
经皮冠状动脉腔内成形术 （PTCA）+支架
外科治疗
主动脉-冠状动脉旁路移植术 （搭桥）
DCG可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、 工作、学习和睡眠时等，能够发现常规 心电图（ECG）不易发现 的心律失常和心肌缺血，是临床分析病情、确立诊断、判断疗效 的重要的客观依据。
24小时动态监护和分析（Holter）系统：
Holter是以人名命名的监护分析系统，最初是用在动态记录和分 析心电信号，现除心电Holter外，还出现了血压监护Holter、脑电 监护Holter、多道Holter和基于阻抗法的心输出量Holter等。
心绞痛时描记心电图或作24小时动态监护和分析（Holter）。
病情稳定后，病程大于1个月可作核素运动心肌显像。
化验血脂、血糖、肾功能（肾功能损害是高血压并发症）、心肌酶 谱。
眼底（眼底视网膜动脉出血是高血压并发症）检查，超声心动图，必
要时冠状动脉造影。
4.治疗原则：
休息，心电监护。 药物治疗：硝酸甘油、消心痛、抗血小板聚集药、抗高血压药。 疼痛仍犯时行抗凝治疗，必要时介入或手术治疗。 缓解期：一般治疗、药物治疗、介入或手术治疗。
主要危险因素
年龄 性别 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病
TC TG HDL VLDL LDL ApoA ApoB
18
复习：冠心病的危险因素
主要危险因素 次要危险因素
肥胖 西方饮食习惯 脑力劳动者 性格因素
遗传因素 其它
19
复习：如何判断原发性高血压是否严重？
其他危险因素 和病史
血压 (mmHg)
1级
中国（成人）
正常血压：
理想血压
<120和<80
正常高值（高血压前期） 120-139或80-89
高血压：
1级
140-159或90-99
2级
≥ 160或100
3级 单纯收缩期高血压
<120和<80 120-129或80-85 130-149或80-89
<120和<80 120-139或80-89
140-159或90-99 160-179或100-109 ≥ 180或110 百度文库 140和<90
4.活动无耐力
——与氧的供需失调、医疗性限制有关
（恐惧 ——与角色改变、预后严重，医务人员抢救的忙碌等有关）
33
一般护理
①心电监护，绝对卧床休息，避免搬动。 ②心理护理：解除紧张情绪，限制探视，避免不良
刺激，必要时镇静。 ③吸氧：以4-6L/min为宜。 ④饮食：低热量、低盐、清淡易消化流质饮食，少
高血压：
1级
140-159或90-99
2级
≥ 160或100
3级 单纯收缩期高血压
<120和<80 120-129或80-85 130-149或80-89
<120和<80 120-139或80-89
140-159或90-99 160-179或100-109 ≥ 180或110 ≥ 140和<90
140-159或90-99 160-179或100109 ≥ 180或110 ≥ 140和<90
心动过速、奔马律、两肺底湿啰音、哮鸣音
诊断要点：P151.
根据典型的症状与体征（即临床表现）
10
分析（续）
3.治疗方案：
（1）缓解急性症状：
坐位、双腿下垂（减少回心血量，减轻肺淤血、肺水肿、 呼吸困难）
必要时，吸氧（缓解呼吸困难） 必要时，吗啡（镇静） 快速利尿剂（消除水肿） 血管扩张剂（硝普钠、硝酸甘油等，降低负荷） 洋地黄类药物（正性肌力） 氨茶碱（解除支气管痉挛）
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缓解期治疗：
一般治疗 药物治疗 冠脉介入治疗 外科治疗
复习：心绞痛
避免各种诱因 积极治疗及预防危险因素 调节饮食，尤其不宜过饱 禁绝烟酒 劳逸适度
23
缓解期治疗：
一般治疗 药物治疗 冠脉介入治疗 外科治疗
一、实训目的
学会心血管系统常见疾病“诊病”技 能：
高血压病、心衰、心绞痛、心肌梗死等
打基础：
今后学习“荐药” 在工作岗位，在上级药师指导下制定合理的用
药方案
1
二、实训原理
心血管系统包括心脏、动脉、毛细血管和 静脉。
心血管系统不断地把营养物质和氧气输送 到身体各器官组织和细胞，同时又将组织 代谢产物运到肺、肾和皮肤等器官排出体 外。
体检：BP 210/120mmHg，心界向左下明显扩大， 心率120次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
问题：
1.最可能的医疗诊断；2.诊断依据；3. 治疗方案。
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7
分析
1.最可能的医疗诊断：
——（1）高血压3级；（2）急性左心衰。
2.诊断依据：
（1）高血压3级：
入院体检BP 210/120mmHg；排除继发性高血压。
当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准
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病例讨论3
患者孙××，男性，56岁。2小时前因上腹部阵发 性剧烈疼痛，伴恶心呕吐一次，半小时后突然晕 厥，出冷汗伴濒死感而急诊入院。
体检：T 37.9℃,P 108次/分，R 26次/分，BP 70/50mmHg，面色苍白，烦躁不安，四肢湿冷。 心律规则，第一心音减弱，两肺及腹部检查无特 殊。
患者男性，60岁，心前区痛1周，加重2天。 1周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可
缓解，2天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3~5min， 含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正 常，睡眠可，体重无明显变化。高血压病史5年，血压 150~180/90~100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟 10余年，1包/天，其父有高血压病史。 查体：T 36.5℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 180/100mmHg， 一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不 大，心率84次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软， 肝脾未触及，下肢不肿。
（2）高血压3级：收缩压180mmHg；排除继发性高血压。 极高危险组：高血压3级，有并发症（心脏疾病——心绞 痛）。
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复习：心绞痛的诊断要点（P153.）
典型的发作特点和体征 含用硝酸甘油后缓解 年龄 存在的冠心病危险因素 除外其他原因所致的心绞痛
17
复习：冠心病的危险因素
一、需要进一步完善的检查：？（根据诊断要点） 二、列出本病例主要护理诊断、完整的护理措施。
32
提示
1.疼痛
——与冠脉持续痉挛或血栓形成，使冠脉闭塞，部分心肌坏死有关
2.心输出量减少
——与部分心肌坏死，心肌收缩力下降，急性左心衰等有关
3.组织灌注量改变
——与心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及剧烈疼痛、神经反射引起 周围血管扩张等有关
量多餐，不宜过饱。 ⑤记录24小时尿量，测BP、P、R。 ⑥保持大便通畅，避免用力排便，必要时给缓泻剂。
问题：
1.最可能的医疗诊断；2.诊断依据；3. 进一步检查；4.治疗原则。
15
分析
1.最可能的医疗诊断：
——（1）冠心病（心绞痛）；（2）高血压3级（极高危险组）。
2.诊断依据：
（1）心绞痛： 典型的发作特点和体征：体力劳动（骑车上坡、走路快）诱 发心前区痛，向左肩放射，每次持续3~5min，经休息可缓 解。 含用硝酸甘油后迅速缓解。 冠心病危险因素：年龄（60岁）、高血压5年、吸烟、性别 （男性）。
21
简介：Holter
Holter：即“动态心电图”，俗称“背盒子”、“背包” 。
一次心电图往往难以捕捉到有效的诊断依据，但患者又有明显自 觉症状，所以多数情况下医生建议他们进行心电的动态监测。
动态心电图（Dynamic Electrocardiography DCG）于1949年由 美国Holter首创，故又称Holter心电图，记录仪背在身上，故很多 人形象地称其为“背盒子”、“背包”。
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复习：搭桥、支架、球囊
紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术
介入治疗：经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）＋ 支架
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复习：不同地区血压的定义和分类
（单位：mmHg。“和/或”前为收缩压、后为舒张压）
类别（mmHg）
美国
欧洲
中国（成人）
正常血压：
理想血压
<120和<80
正常高值（高血压前期） 120-139或80-89
12
复习：心衰的诱因
感染：肺部感染、上呼吸道感染、感染性心内膜炎
心律失常：房颤最多见
水、电解质紊乱：妊娠，输液、输盐过多过快
过度劳累
环境、气候急剧变化
治疗不当：洋地黄用量不足
高动力循环：严重贫血、甲亢
肺栓塞
原有心脏病加重
肺部感染合并肺淤血
13
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病例讨论2
病历摘要：
2级
3级
（收缩压140-159 （收缩压160-179 （收缩压≥180或舒 或舒张压90-99） 或舒张压100-109） 张压≥110）
无其他危险因素
1-2个危险因素
3个以上危险因素， 或糖尿病， 或靶器官损害
有并发症
低危 中危
高危
极高危
中危 中危
高危
极高危
高危 极高危
极高危
极高危
用于分层的危险因素：男性>55岁，女性>65岁；吸烟；血胆固醇 >5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史（发病年龄女性<65岁，男性 <55岁）
临床表现
先兆
症状
体征
疼痛（与心绞痛相似）
全身症状（坏死物质吸收入血引起） 胃肠道症状（坏死物质兴奋迷走神经
引起）
心律失常、休克、心衰
24h内最多见 室性心律失常多见
31
分析
完整诊断：？
治疗原则：
1.一般治疗 2.止痛：硝酸甘油微泵静注 3.溶栓和抗凝：尿激酶、肝素、低分子右旋糖酐 4.补充血容量，必要时使用血管活性药物 5.极化液治疗
靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图）；蛋白尿和/或血肌酐轻度升 高（106-177μ mol/L）；超声或X线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶 或广泛狭窄
并膜病发变症：心脏疾病；脑血管疾病；肾2脏0 疾病；血管疾病；重度高血压性视网
分析（续）
3.进一步检查：（说出“心电图”即给全分）
（2）急性左心衰：
昨夜12点突然发生阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白， 口唇青紫，出汗多，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。
体检：心界向左下明显扩大，心率120次/分，两肺满布湿 啰音及哮鸣音。
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复习：不同地区血压的定义和分类
（单位：mmHg。“和/或”前为收缩压、后为舒张压）
类别（mmHg）
美国
欧洲
（2）待急性症状缓解后，病因治疗：
去除或限制基本病因（高血压病10年）、消除诱因
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复习：心衰的基本病因
所有心脏、大血管疾病均可引起心衰：
1.心肌病变
心肌收缩功能障碍：心肌结构损害、心肌代谢 障碍
心肌舒张功能障碍: 心肌肥厚
2.负荷过重
压力负荷（后负荷）过重 容量负荷（前负荷）过重
实验室检查：WBC 11.9×109/L，N 0.70，LESR 26mm/h，心电图：V1~V5导联ST段明显抬高， 与T波相混呈弓背向上的单向曲线，无异常Q波。
29
复习：心肌梗死的诊断要点（P158.)
典型的临床表现 特征性的心电图改变 实验室检查
30
复习：心肌梗死
定义
病因及发病机制、病理
140-159或90-99 160-179或100109 ≥ 180或110 ≥ 140和<90
当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准
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复习：急性（左）心衰的表现、诊断
临床表现：
急性肺水肿：强迫坐位（端坐呼吸）、呼吸频 率30-40次/分；咳嗽、咳粉红色泡沫痰；大汗、 紫绀、恐惧、濒死感
心血管疾病种类很多，理论课教学中主要 介绍了高血压病、高脂血症、心力衰竭、 冠状动脉粥样硬化性心脏病和心律失常等。
2
三、实训步骤及操作
（一）心血管系统常见疾病复习： （二）病历摘要及待讨论的问题（见后） （三）学生分组讨论、发言 （四）老师对学生发言进行点评、总结
3
病例讨论1
病历摘要：
患者男性，60岁，高血压病已10年。因昨夜12点 突然发生阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白， 口唇青紫，出汗多，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰， 急诊入院。
复习：心绞痛
使用作用持久的药物，以防 再发作 硝酸酯类：鲁南欣康 β-受体阻滞剂：普萘洛尔Ca 离子阻滞剂：合心爽 抑制血小板聚集药物 中医中药
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复习：心绞痛
缓解期治疗：
一般治疗 药物治疗 冠脉介入治疗
经皮冠状动脉腔内成形术 （PTCA）+支架
外科治疗
主动脉-冠状动脉旁路移植术 （搭桥）
DCG可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、 工作、学习和睡眠时等，能够发现常规 心电图（ECG）不易发现 的心律失常和心肌缺血，是临床分析病情、确立诊断、判断疗效 的重要的客观依据。
24小时动态监护和分析（Holter）系统：
Holter是以人名命名的监护分析系统，最初是用在动态记录和分 析心电信号，现除心电Holter外，还出现了血压监护Holter、脑电 监护Holter、多道Holter和基于阻抗法的心输出量Holter等。
心绞痛时描记心电图或作24小时动态监护和分析（Holter）。
病情稳定后，病程大于1个月可作核素运动心肌显像。
化验血脂、血糖、肾功能（肾功能损害是高血压并发症）、心肌酶 谱。
眼底（眼底视网膜动脉出血是高血压并发症）检查，超声心动图，必
要时冠状动脉造影。
4.治疗原则：
休息，心电监护。 药物治疗：硝酸甘油、消心痛、抗血小板聚集药、抗高血压药。 疼痛仍犯时行抗凝治疗，必要时介入或手术治疗。 缓解期：一般治疗、药物治疗、介入或手术治疗。
主要危险因素
年龄 性别 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病
TC TG HDL VLDL LDL ApoA ApoB
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复习：冠心病的危险因素
主要危险因素 次要危险因素
肥胖 西方饮食习惯 脑力劳动者 性格因素
遗传因素 其它
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复习：如何判断原发性高血压是否严重？
其他危险因素 和病史
血压 (mmHg)
1级
中国（成人）
正常血压：
理想血压
<120和<80
正常高值（高血压前期） 120-139或80-89
高血压：
1级
140-159或90-99
2级
≥ 160或100
3级 单纯收缩期高血压
<120和<80 120-129或80-85 130-149或80-89
<120和<80 120-139或80-89
140-159或90-99 160-179或100-109 ≥ 180或110 百度文库 140和<90
4.活动无耐力
——与氧的供需失调、医疗性限制有关
（恐惧 ——与角色改变、预后严重，医务人员抢救的忙碌等有关）
33
一般护理
①心电监护，绝对卧床休息，避免搬动。 ②心理护理：解除紧张情绪，限制探视，避免不良
刺激，必要时镇静。 ③吸氧：以4-6L/min为宜。 ④饮食：低热量、低盐、清淡易消化流质饮食，少
高血压：
1级
140-159或90-99
2级
≥ 160或100
3级 单纯收缩期高血压
<120和<80 120-129或80-85 130-149或80-89
<120和<80 120-139或80-89
140-159或90-99 160-179或100-109 ≥ 180或110 ≥ 140和<90
140-159或90-99 160-179或100109 ≥ 180或110 ≥ 140和<90
心动过速、奔马律、两肺底湿啰音、哮鸣音
诊断要点：P151.
根据典型的症状与体征（即临床表现）
10
分析（续）
3.治疗方案：
（1）缓解急性症状：
坐位、双腿下垂（减少回心血量，减轻肺淤血、肺水肿、 呼吸困难）
必要时，吸氧（缓解呼吸困难） 必要时，吗啡（镇静） 快速利尿剂（消除水肿） 血管扩张剂（硝普钠、硝酸甘油等，降低负荷） 洋地黄类药物（正性肌力） 氨茶碱（解除支气管痉挛）