关于乳糖酸红霉素的使用注意事项

关于乳糖酸红霉素的使用注意事项

[适应症]军团菌病、支原体肺炎、空肠弯曲菌肠炎，红霉素为首选用药；作为青霉素过敏患者对下列感染的替代选用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致腥红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。也可用于风湿热的预防；肺炎支原体、衣原体肺炎及其他支原体、衣原体感染；化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌青霉素敏感株所致的皮肤及软组织感染；厌氧菌所致口腔感染；百日咳。

[药效学] 本品可透过细菌细胞膜，与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合，阻断转肽作用和信使核糖核酸的位移，抑制细菌蛋白质合成。

[药动学] 乳糖酸红霉素除脑脊液和脑组织外，广泛分布于各组织和体液中，尤以肝、胆汁和脾中的浓度为最高，在肾、肺等组织中的浓度可高出血药浓度数倍，在胆汁中的浓度可达血药浓度的10～40倍以上。在皮下组织、痰及支气管分泌物中的浓度也较高，痰中浓度与血药浓度相仿；在胸、腹水、脓液等中的浓度可达有效水平。本品有一定量（约为血药浓度的33%）进入前列腺及精囊中，但不易透过血脑屏障，脑膜有炎症时脑脊液中浓度仅为血药浓度的10%左右。可进入胎血和排入母乳中，胎儿血药浓度为母体血药浓度的5%～20%，母乳中药物浓度可达血药浓度的50%以上。

[禁忌症] 禁止与阿司咪唑、西沙必利、匹莫齐特或特非那丁同时使用；肝病患者禁用。

[用法用量]静脉滴注：成人一次0.5～1.0g，每日2～3次。治疗军团菌病剂量可增加至一日3～4g,分4次。成人一日不超过4g。小儿每日按体重20～30mg/kg，分2～3次。

[给药说明]先加灭菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或加20ml至1g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力震摇至溶解。然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，注意红霉素浓度以1~2mg/ml为宜。溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml。

切忌直接用生理盐水或含盐液体配制（易生成沉淀），以免产生不完全溶解的乳白色混悬液。红霉素在酸性液中破坏、降效，亦不应与低PH的葡萄糖溶液配伍。

红霉素易在酸性环境中失效，给药时忌饮用酸性饮料（如橘子汁）。