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急性阑尾炎诊治指南 PPT课件

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临床评分系统
目前临床已有多种用于急性阑尾炎的诊断评分系统: PAS评分(儿童), AIR评分, RIPASA评分, AAS评分 Alvarado评分 其中,Alvarado评分与AIR评分在临床上应用最广。AIR评分包 括CRP在内的8项参数,与Alvarado评分相比其区分急性阑尾炎 的能力更强。
广谱抗生素。 • 尽管停抗生素治疗应基于临床及化验结果
(如发热及白细胞升高),通常情况下推 荐抗生素治疗时间为3-5天 。
• Teixeira发现:患者和医院的手术间隔增加与阑尾晚期的 病理有关,晚期病理发展的风险随时间增加而增加,与住 院时间、抗生素治疗及术后并发症有关。但延迟阑尾切除 术与穿孔率无关。发生穿孔的独立因素:年龄> 55岁,白 细胞计数> 16000和女性。
• 美国的32782例急性阑尾炎患者行阑尾切除术的大型回顾 性队列研究发现:进行手术的时间和阑尾切除术后的负面 结果之间并没有关系。
2.在中等风险人群中,腹部超声是影像学检查的首选,超声 阴性时行CT检查; 3.高危患者在某些情况下可能不需要成像(直接手术),但 在西方国家,此类患者通常在手术前进行超声或CT检查; 4.超声和CT的总体灵敏度性和特异度相仿; 5.阑尾超声非可视的情况下,MRI推荐用于孕妇可疑急性阑 尾炎者。
指南推荐
3.前瞻性和回顾性比较系列证据的荟萃分析中表明:在肥胖
(BMI>30)患者中,LA较OA有优势。 4.目前的文献缺乏在界定妊娠期腹腔镜阑尾切除术的优点和 缺点之间的平衡。
指南推荐
• 有开展腹腔镜手术能力的单位应将腹腔镜阑尾切除术作为 首选,因为在减轻疼痛,降低手术部位感染发生率,减少 住院时间,尽早回到工作岗位及患者医疗开支等方面具有 明显优势 。

急性阑尾炎诊断与治疗PPT

急性阑尾炎诊断与治疗PPT
定期进行腹部B超检查,及时发现阑尾炎的早期症状 保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食和过度饮酒 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和熬夜 保持良好的心理状态,避免过度紧张和焦虑
预防措施推广
保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和熬夜 保持良好的卫生习惯,避免感染和细菌滋生 定期进行体检,及时发现并治疗疾病
感谢观看
汇报人:
避免暴饮暴食, 保持规律饮食
避免油腻、辛 辣、刺激性食

增加蔬菜、水 果等富含纤维
的食物摄入
保持良好的饮 食习惯,避免 过度饮酒和吸

生活习惯改善
保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食 保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累 保持良好的卫生习惯,避免细菌感染 保持良好的运动习惯,增强体质,提高免疫力
定期体检
急性阑尾炎诊断 与治疗
汇报人:
单击护理人 员
急性阑尾炎 的诊断
急性阑尾炎 的治疗
急性阑尾炎 的预防
护理人员:XX医院-XX 科室-XX
急性阑尾炎的诊断
病史采集
询问患者是否有腹痛、恶心、 呕吐等症状
了解患者是否有阑尾炎家族史
询问患者是否有阑尾炎手术史
了解患者是否有其他疾病,如 糖尿病、高血压等
腹 腔 内 出 血 : 阑尾周围脓肿:
及 时 手 术 , 及时手术,清
止血
除脓肿
阑尾残端炎: 及时手术, 清除残端炎
护理与康复
保持良好的生活习惯,避 免过度劳累和熬夜
饮食清淡,避免辛辣刺激 性食物
保持良好的心态,避免焦 虑和紧张
定期复查,观察病情变化, 及时调整治疗显示阑尾形态、大小、 位置及周围组织情况
影像学检查
腹部CT检查:可显示阑尾位置、形 态及周围组织情况,对诊断有一定 帮助

急性阑尾炎PPT课件

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实验室检查
血常规检查显示白细胞计数和 中性粒细胞比例升高,尿常规 检查可能正常或显示轻度尿路 感染。
影像学检查
腹部超声或CT扫描有助于确诊 急性阑尾炎,并可排除其他腹
部疾病。
鉴别诊断
01
02
03
急性胃肠炎
患者常有恶心、呕吐、腹 泻等消化道症状,腹部体 征较轻,无转移性右下腹 痛。
右侧输尿管结石
患者常有右侧腰痛,可伴 有血尿,腹部体征轻,超 声检查可发现结石。
04
CATALOGUE
急性阑尾炎的预防与康复
预防措施
规律饮食
保持健康的饮食习惯,避免暴饮暴食,少吃 油腻食物。
定期体检
及时发现并处理可能引起急性阑尾炎的疾病 ,如肠道感染、肠梗阻等。
适度运动
增强体质,提高免疫力,避免饭后剧烈运动 。
注意个人卫生
保持良好卫生习惯,预防肠道感染。
康复指导
休息与活动
病因与病理
病因
主要包括阑尾管腔阻塞、细菌感染、 阑尾扭曲、食物残渣堵塞等。
病理
阑尾管腔阻塞后,细菌繁殖引发炎症 反应,导致阑尾充血、水肿、化脓、 坏疽和穿孔等病理变化。
临床表现
腹痛
转移性右下腹疼痛是急 性阑呕吐、食 欲不振等胃肠道症状。
全身症状
03
CATALOGUE
急性阑尾炎的治疗
非手术治疗
一般治疗
卧床休息,禁食,维持水 电解质平衡,补充营养和 热量。
抗感染治疗
使用抗生素控制感染,如 头孢菌素、青霉素等。
止痛治疗
适当使用止痛药缓解疼痛 ,但需谨慎使用,避免掩 盖病情。
手术治疗
手术指征
急性阑尾炎诊断明确,伴有腹膜 刺激征或穿孔;保守治疗无效或 反复发作;存在阑尾周围脓肿需

《急性阑尾炎》PPT课件

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术式选择
根据患者情况选择合适的术式,如开 腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等 。
围手术期处理要点
术前准备
完善术前检查,评估患者 情况,制定手术方案。
术中处理
严格遵守无菌操作原则, 彻底清除病灶,避免并发 症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化, 及时处理并发症,促进患 者康复。
04 并发症预防与处 理策略
知识普及和健康教育内容设计
急性阑尾炎基本概念和症状
向患者和家属解释急性阑尾炎的定义、常见症状、发病原因等基 础知识。
诊断方法和治疗过程
详细介绍急性阑尾炎的诊断方法,包括体格检查、影像学检查和实 验室检查等,以及治疗过程,包括手术和非手术治疗。
并发症和预防措施
阐述急性阑尾炎可能引发的并发症,如腹腔感染、肠梗阻等,并提 供相应的预防措施,如合理饮食、避免剧烈运动等。
家属参与和支持体系建设
家属沟通和教育
与家属保持密切沟通,提供急性阑尾炎相关知识和护理技能指导, 帮助家属更好地照顾患者。
家属心理支持
关注家属的心理状态,提供必要的心理支持和辅导,减轻家属的焦 虑和压力。
家属参与护理计划
鼓励家属参与患者的护理计划制定和实施,提高家属的参与度和满意 度,促进患者的康复。
其他并发症处理方案
术后出血
密切观察患者生命体征 ,及时发现并处理出血
情况。
切口感染
定期更换敷料,保持切 口清洁干燥,避免感染

肠梗阻
对于出现肠梗阻的患者 ,采取胃肠减压、药物 治疗等措施,必要时进
行手术治疗。
尿潴留
鼓励患者多饮水,及时 排尿,必要时进行导尿
处理。
05 患者教育与心理 支持工作部署

急性阑尾炎ppt课件

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C反应蛋白
1. 作为炎症指标:C反应蛋白在急性阑尾炎中的浓度通常会显著升高。通过检测 血清中C反应蛋白的水平,可以判断炎症的严重程度,评估患者的病情变化,以 及指导治疗的效果。因此,C反应蛋白可作为急性阑尾炎的一个重要炎症指标。
2. 辅助鉴别诊断:C反应蛋白的升高在急性阑尾炎中具有一定的特异性,能够帮 助鉴别急性腹痛患者中存在阑尾炎的可能性。结合其他临床症状和体征,如腹 痛部位、压痛点等,可以提高诊断的准确性,避免误诊。
治疗
1. 手术治疗:急性阑尾炎通常需要进行手术治疗,以防止炎症继续发展导致阑尾穿孔。常见的手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。手术旨 在移除受损的阑尾,并清除炎症和感染。根据病情和手术原则,如可能可行,则选择腹腔镜手术,它具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。 2. 抗生素治疗:在手术前或手术后,可以使用抗生素来控制炎症和感染,并预防术后感染的发生。常用的抗生素包括青霉素类、氨基糖苷类 和氟喹诺酮类等药物。抗生素的选择应根据患者的年龄、过敏史和病原体的药敏结果进行个体化调整。 3. 术后护理和康复:手术后,患者需要密切观察,及时处理并发症,并遵循医生的建议进行恢复锻炼。术后护理包括伤口护理、饮食调配、 药物治疗和注意事项等。康复期间,患者应定期复诊,进行身体检查和相关检查,以确保恢复良好并避免复发。
诊断
1. 临床症状:急性阑尾炎的典型症状包括腹痛、发热、压 痛点等。注意观察患者是否出现腹痛持续加重、定位明确 以及触诊时压痛点的出现等症状。 2. 体格检查:通过体格检查来进一步确认阑尾炎的可能性 。应当密切观察患者的腹部是否出现反跳痛、肌紧张以及 Robson征等,以帮助确定诊断。 3. 实验室检查:常规实验室检查可以提供一些辅助诊断信 息,如完整血细胞计数、C反应蛋白测定等。注意观察白 细胞计数是否升高以及炎症标志物是否异常。 4. 影像学检查:影像学检查可以用于明确诊断,并辅助术 前评估。常用的影像学检查方法包括腹部超声、腹部CT 等。通过这些检查可以观察阑尾的形态、有无积液或结石 等征象,从而帮助诊断。

急性阑尾炎诊断和治疗PPT课件

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部分患者可出现尿常规异常,如红细 胞增多等。
影像学检查技术应用
01
02
03
腹部超声
可发现肿大的阑尾及周围 渗出,有助于诊断。
CT检查
可清晰显示阑尾及其周围 组织炎症改变,提高诊断 准确率。
MRI检查
对于复杂性阑尾炎及鉴别 诊断有较高价值。
03 急性阑尾炎鉴别诊断与误 区提示
常见误诊原因剖析
临床症状不典型
包括腹痛、恶心、呕吐、发热等,有助于及时识 别和诊断。
诊断方法
通过体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规 等)和影像学检查(如超声、CT等)综合判断, 提高诊断准确率。
治疗原则
一旦确诊,应尽快进行手术治疗,切除发炎的阑 尾,避免并发症的发生。
新技术、新方法应用前景展望
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微创手术技术
如腹腔镜下阑尾切除术,具有 创伤小、恢复快的优点,逐渐
部分患者发病初期症状不 明显,易与其他急腹症混 淆。
阑尾位置变异
部分患者阑尾位置异常, 导致诊断困难。
并发其他疾病
如盆腔炎、右侧输尿管结 石等,易掩盖急性阑尾炎 症状。
鉴别诊断要点掌握
详细了解病史
询问患者发病过程、疼痛部位及 性质等,有助于与其他疾病鉴别

仔细体格检查
全面检查腹部压痛、反跳痛、腹 肌紧张等体征,以明确诊断。
常见并发症类型及危险因素
穿孔
由于阑尾炎症严重,可 能导致阑尾穿孔,引发
腹膜炎等严重病症。
脓肿形成
阑尾炎症可能导致局部 脓肿形成,增加治疗难
度。
粘连
炎症可能导致肠粘连, 引发肠梗阻等症状。
全身感染
炎症扩散可能导致全身 感染,危及生命。

急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断医学课件

急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断医学课件

急性阑尾炎的发病机制与阑尾 管腔阻塞、细菌感染等因素有 关。
急性阑尾炎需要及时诊断和治 疗,以避免并发症的发生。
急性阑尾炎的病因
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02
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阑尾管腔阻塞
是急性阑尾炎最常见的病 因,可能是粪块、结石、 炎症等引起。
细菌感染
阑尾管腔内细菌繁殖,引 起急性感碍等也可能与急性 阑尾炎发病有关。
04
急性阑尾炎的治疗
非手术治疗
药物治疗
通过使用抗生素和止痛药等药物治疗 ,缓解症状并控制炎症。
观察与监测
对病情进行密切观察,监测生命体征 和病情变化,及时调整治疗方案。
手术治疗
手术指征
对于急性阑尾炎患者,如果病情严重 或非手术治疗无效,应考虑手术治疗 。
手术方式
根据具体情况选择不同的手术方式, 如腹腔镜手术或开腹手术,切除病变 阑尾并进行腹腔清洗。
急性阑尾炎的病理生理
炎症反应
急性阑尾炎时,阑尾管腔 内细菌繁殖释放毒素,引 起炎症反应。
组织损伤
炎症反应导致阑尾组织损 伤、坏死,进而引发一系 列病理生理变化。
全身反应
急性阑尾炎可引起发热、 白细胞计数升高等全身反 应,严重时可导致感染性 休克。
02
急性阑尾炎的诊断
临床症状
转移性右下腹痛
疼痛开始于上腹部或脐周,数小 时后转移至右下腹,呈持续性疼
素有关。
一般来说,早期诊断和治疗可 以大大改善预后,减少并发症
的发生。
对于老年人、儿童、孕妇和身 体虚弱的人来说,恢复期可能 较长,需要更多的休息和护理

急性阑尾炎的复发率较低,但 若反复发作,可能会增加并发
症的风险。
THANKS
谢谢您的观看

急性阑尾炎ppt课件

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3. 采取非药物性措施辅助缓解疼痛: 提供舒适的环境,例如调节室温、控制噪音等,以减轻患者的不适感。 运用热敷或冷敷等物理疗法,有助于缓解疼痛和减轻肌肉痉挛。 给予心理支持,如通过交流、放松练习等帮助患者转移注意力和减轻精神压力。
04
急性阑尾炎的并发症
Complications of acute appendicitis
1. 抗生素的选择与使用:针对急性阑尾炎,常用的抗生素包括头 孢菌素类药物、β-内酰胺酶抑制剂联合药物以及氟喹诺酮类药物 等。根据患者的具体情况,选择合适的抗生素并合理使用,以达 到最佳的治疗效果。 2. 抗生素的疗程和剂量:在抗生素治疗过程中,确定合理的疗程 和剂量非常重要。通常情况下,对于非复杂性急性阑尾炎患者, 5-7天的抗生素治疗疗程足以达到治疗效果。剂量方面,治疗早 期可考虑高剂量给药,以快速控制感染;随后根据患者的病情调 整为维持剂量,以预防复发。
并发症3:肠梗阻
1. 肠梗阻的定义和概述:对肠道出现机械性或功能性阻塞的情况进行说明, 包括导致肠腔阻塞的原因和发病机制。
2. 肠梗阻的症状和体征:描述肠梗阻常见的症状和体征,如持续腹痛、呕 吐、腹胀、便秘等,帮助识别和诊断患者可能存在的肠梗阻。
3. 肠梗阻的并发症:介绍肠梗阻可能带来的并发症,如肠坏死、穿孔、腹 腔感染等,强调及早治疗的重要性。
锻炼身体
1. 有助于加强全身免疫系统,降低急性阑尾炎的风险。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走或游泳,有助于提高机体的 免疫功能,减少感染阑尾的风险。 2. 保持适当的体重和健康的饮食习惯也是预防急性阑尾炎的重要因素之一。保持健康的体重范围,避免肥胖,有助于减少脂肪在腹腔内 的积聚,降低阑尾炎的患病风险。此外,摄入富含纤维的食物如水果、蔬菜和全谷物,能够促进肠道蠕动,预防便秘和阑尾堵塞。 3. 定期体检及及时处理其他胃肠道疾病也是预防急性阑尾炎的重要措施。定期接受体检有助于及早发现和治疗可能引发急性阑尾炎的其 他疾病,如炎症性肠病或结肠息肉。及时处理这些疾病,能够降低阑尾炎的发生风险,保护阑尾的健康。

急性阑尾炎诊断和治疗PPT课件

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知晓病情进展
向患者解释病情可能的发 展状况,以及在各个阶段 需要注意的事项。
明确治疗方案
让患者了解可能采取的治 疗措施,包括手术和非手 术治疗,以及可能的风险 和效果。
减轻焦虑和抑郁情绪方法
心理疏导
通过专业心理疏导,帮助患者调 整心态,减轻焦虑和抑郁情绪。
呼吸放松训练
教导患者进行深呼吸和肌肉放松 训练,以缓解紧张情绪。
01
加强基层医疗机构对急性阑尾炎的识别和诊断能力,减少误诊
和漏诊。
优化治疗方案
02
根据患者病情和个体差异,制定更加合理的治疗方案,提高治
愈率。
加强患者教育
03
普及急性阑尾炎的防治知识,提高患者对疾病的认知和自我保
健意识。
未来发展趋势预测
智能化诊断
利用人工智能和机器学习技术,提高急性阑尾炎的诊断准确性和 效率。
鼓励患者早期进行肢体活动,必要时 使用弹力袜或药物预防。
脂肪液化、切口疝预防
注意观察伤口情况,及时处理脂肪液 化,预防切口疝发生。
心理护理
关注患者心理变化,给予心理支持和 护理,减轻焦虑和恐惧情绪。
05 患者教育和心理支持重要 性
提高患者对自身情况认知水平
了解急性阑尾炎
教育患者关于急性阑尾炎 的基本知识,包括病因、 症状、诊断和治疗方案。
02 诊断方法及准确性评估
实验室检查项目选择及意义
血常规
血清淀粉酶和脂肪酶
白细胞计数增高提示感染,有助于急 性阑尾炎的诊断。
急性阑尾炎时,血清淀粉酶和脂肪酶 水平可能升高,有助于诊断。
尿常规
部分患者可出现尿路刺激症状,尿常 规检查有助于排除尿路感染。
影像学检查在诊断中应用

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(4)阑尾周围脓肿
急性阑尾炎
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2.急性阑尾炎的转归
炎症扩散
炎症消退
炎症局限化
急性阑尾炎
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护理评估
(一)健康史
(二)身体状况
1.症状
(1)转移性右下腹痛
(2)胃肠道症状
(3)全身反应
急性阑尾炎
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2.体征
护理评估
(1)右下腹压痛
(最重要体征)
(2)腹膜刺激征
(3)右下腹肿块
急性阑尾炎
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(4)其他体征
急性阑尾炎
急性阑尾炎
1
学习目标
• 重点:
• 急性阑尾炎的护理评估
• 难点:
• 阑尾炎麦氏点定位以及护理措施
急性阑尾炎
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一般阑尾体表投影
大多数阑尾位于 右髂窝部,其体 表投影约在脐与右
髂前上棘连线中外 1/3交界处,称为麦 氏点(McBurney点) 。
急性阑尾炎
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阑尾解剖位置变异
急性阑尾炎
4
阑尾尖端指向方向
1 ) 结 肠 充 气 试 验 ( Rovsing征 ) 2)腰大肌试验
3)闭孔内肌试验 4)直肠指诊
急性阑尾炎
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3.特殊类型阑尾炎
(1)妊娠期急性阑尾炎
①腹痛压痛反跳痛不明显
②腹痛压痛随子宫增大上移 ③腹膜炎不易被局限
④易流产或早产
急性阑尾炎
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3.特殊类型阑尾炎
(2)老年人急性阑尾炎
①表现与病理不一致 ②常合并其他疾病 ③易坏死穿孔
(四)手术治疗护理 1.手术前护理
-妊娠型予黄体酮 -老年型检查重要脏器 -四禁
急性阑尾炎
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2.手术后护理

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家属协助护理
家属在患者治疗期间应协 助医护人员做好患者的护 理工作,如观察病情、协 助翻身等。
家属参与决策
在治疗方案的选择上,家 属应与医护人员充分沟通 ,共同决策,确保患者得 到最佳的治疗效果。
05
急性阑尾炎并发症及处理方法
常见并发症类型及临床表现
腹腔脓肿
内出血
阑尾穿孔后,脓液积聚在腹腔内形成脓肿 ,可出现腹痛、腹胀、高热等症状。
健康宣教
加强健康宣教,提高公众 对急性阑尾炎的认识和预 防意识。
06
急性阑尾炎案例分析与实践经验分享
典型案例介绍及分析过程展示
案例一
青年男性,转移性右下腹痛,诊 断为急性阑尾炎,经过手术治疗
后恢复良好。
案例二
老年女性,急性阑尾炎穿孔,伴有 腹膜炎,经过保守治疗无效后死亡 。
分析过程
对每个案例进行详细分析,包括病 史、症状、体征、实验室检查、影 像学检查等方面,探讨诊断依据和 治疗方案。
切除病变的阑尾,适用于单纯性阑尾炎和部 分化脓性阑尾炎。
阑尾周围脓肿引流术
对于阑尾周围脓肿的患者,通过引流脓液促 进炎症消退。
腹腔镜下阑尾切除术
通过腹腔镜技术进行微创手术,具有创伤小 、恢复快等优点。
其他手术方法
根据患者具体情况,可选择其他合适的手术 方法进行治疗。
术后护理与康复指导
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注意事项
对于症状不典型或体征不明显患者,需结合实验室检查和影 像学检查综合判断。
误诊与漏诊原因分析
误诊原因
由于急性阑尾炎症状多样,易与其他急腹症混淆,导致误诊。
漏诊原因
部分患者症状不明显或体征不典型,易被忽视或误判。同时,部分医生对急性阑 尾炎认识不足或诊断经验不足也可能导致漏诊。

最新急性阑尾炎PPT教学讲义ppt

最新急性阑尾炎PPT教学讲义ppt
➢ 右下腹压痛:压痛点常在麦氏点,随阑尾位置 变异而改变,但始终固定在一个位置。病变早 期腹痛尚未转移至右下腹时,压痛已固定于右 下腹部。
➢ 腹膜刺激征:有腹肌紧张、反跳痛(Blumberg征) 和肠鸣音减弱或消失等,是壁层腹膜受刺激的 防御反应,提示阑尾已化脓、坏疽或穿孔。但 小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱病人或盲肠后 位阑尾炎时,腹膜刺激征可不明显。
【病理类型】
急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎:阑尾壁的全部或一 部分全层坏死,浆膜呈暗红色或黑紫色,局部可 能已穿孔。穿孔多在阑尾根部和近端。穿孔后形 成弥蔓性腹膜炎或阑尾周围脓肿。阑尾粘膜大部 已溃烂,腔内脓液呈血性。 病理转归:炎症消退、炎症局限化、炎症扩散
正常阑 尾
急性阑尾炎
吸收
慢性阑尾炎
阑尾周围脓肿
特殊检查
➢ 结肠充气试验(Rovsing试验):用一手压住左下 腹降结肠区,另手按压近端结肠,结肠内积气 传至盲肠、阑尾,引起右下腹痛为阳性。
➢ 腰大肌试验:左侧卧位后将右下肢向后过伸, →右下腹痛→说明阑尾在盲肠后位。
➢ 闭孔内肌试验:仰卧位,右髋、右膝屈曲90°, 向内旋转→右下腹痛→阑尾靠近闭孔内肌。
急性阑尾炎acute appendicitis
【概述】
急腹症的首位。 青少年多见 。 1886年Fitz首先命名。 1889年McBureny提出外科手术治疗。以他的名 字命名的切口和压痛点一直沿用至今。 死亡率已降至0.1%左右。 转移性右下腹痛及右下腹固定压痛为特征。
【病因学】
阑尾管腔阻塞 阑尾管腔细,开口狭小,卷曲成弧形导致管腔 易于阻塞。 淋巴小结增生占60%、粪石占35%、异物、炎性 狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等少见。 管腔阻塞后,阑尾粘膜分泌粘液积聚,腔内压 力上升,血运发生障碍,使阑尾炎症加剧。 细菌入侵 多为G-和厌氧菌。

急性阑尾炎精品医学PPT课件

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腹腔镜阑尾切除术: 1、更易腹腔冲洗 2、术后切口并发症少 3、恢复快、出院早 4、粘连性肠梗阻发生率低
目录
阑尾疾病
存在弊端
选择腹腔镜阑尾切除术不要盲目: 1、长期慢性阑尾炎 2、阑尾根部坏疽穿孔 3、回盲部炎症包块不能排除盲肠肿瘤 4、花费大,手术时间长
目录
Thanks for your attention!
目录
阑尾疾病 老年人急性阑尾炎
临床特点
主诉不强烈 体征不典型
体温和白细胞升高均不明显 临床表现轻、病理改变重
易延误诊治、老年人合并症多
处理原则: 及时手术治疗
目录
阑尾疾病 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎
临床特点
症状体征与常人相似,但不典型 WBC水平不高,BUS或CT有利于诊断 易延误诊断与治疗 穿孔率高达40%
体征
右下腹固定压痛 腹膜刺激征 右下腹包块
目录
阑尾疾病
急性阑尾炎
辅助四项试验 结肠充气试验(Rovsing) 腰大肌试验(Psoas) 闭孔内肌试验(obturator) 直肠指检
目录
阑尾疾病
实验室检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升 高
影像学检查 腹部立位平片;超声;CT;腹 腔镜等
急性阑尾炎
目录
急性阑尾炎
病变重、深达肌层及浆膜层、症状体征重
目录
阑尾疾病
急性阑尾炎
坏疽及穿孔性阑尾炎
管壁坏死、扩散导致腹膜炎、症状体征剧烈
目录
阑尾疾病
阑尾周围脓肿
阑尾化脓坏疽或穿孔 过程缓慢被移行的大 网膜包裹形成炎性肿 块或脓肿。
急性阑尾炎
目录
阑尾疾病
临床诊断:
症状
腹痛 胃肠道 全身症状

急性阑尾炎ppt课件模板

急性阑尾炎ppt课件模板

术后出血及防治方法
01
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原因:手术操作 不当、止血不彻 底、血管损伤等
症状:腹痛、腹 胀、发热、乏力 等
预防措施:术前 充分准备、术中 精细操作、术后 密切观察
治疗方法:输血、 止血、抗感染等
术后切口感染及防治方法
术后切口感染的症状: 红肿、疼痛、发热等。
术后合理使用抗生素, 预防感染。
外治法:如中药外敷、拔罐、热敷等,以促进 局部血液循环,缓解疼痛。
05
生活调理:注意饮食清淡,避免辛辣、油腻、 生冷食物,保持大便通畅,避免劳累、受凉等。
Part Five
急性阑尾炎的预防
注意饮食卫生
01 保持良好的饮食习惯,避免暴饮
暴食
03
注意食品卫生,避免食用过期、 变质、不卫生的食物
05 保持良好的饮食习惯,避免暴饮
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症状特点:腹 痛从脐周开始, 逐渐转移至右 下腹
疼痛性质:持 续性、阵发性、 绞痛
疼痛程度:轻 度至重度,可 能伴有恶心、 呕吐
伴随症状:发 热、乏力、食 欲不振等
恶心、呕吐
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症状表现:患者可能出现恶心、
呕吐的症状,通常在可能会持续数小时至数天,随 着病情好转而逐渐消失。
吸道等
05 炎症反应:白细胞聚集、炎症因
子释放等
细菌种类:大肠杆菌、肠球菌、 厌氧菌等
02
感染机制:细菌黏附、侵袭、繁 殖等
04
阑尾损伤:细菌入侵导致阑尾壁 损伤,引发炎症反应
06
神经反射因素
内脏神经反射: 阑尾受到刺激, 引起内脏神经反 射,导致阑尾痉 挛和疼痛
交感神经兴奋: 阑尾炎症刺激交 感神经,引起血 管收缩,导致阑 尾缺血和坏死

急性阑尾炎的健康教育ppt课件

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适量运动锻炼
如散步、慢跑、瑜伽等,提高身体免疫力,促进 身体康复。
3
避免剧烈运动和重体力劳动
以免牵拉伤口或引起腹内压增高,影响伤口愈合 。
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随访观察重要性
定期随访
及时了解病情变化和康复情况, 调整治疗方案和康复计划。
注意观察伤口情况
保持伤口清洁干燥,避免感染; 观察伤口有无红肿、疼痛、渗出
基于大数据的急性阑尾炎流行病学和 预防措施研究
26
THANKS
感谢观看
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接种疫苗
根据医生建议,及时接种疫苗,如流感疫苗等, 以预防相关疾病。
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21
早期识别和处理异常情况
注意腹痛症状
如出现转移性右下腹痛,应警惕急性阑尾炎的可能。
观察伴随症状
恶心、呕吐、发热等伴随症状出现时,应及时就医。
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及时就医
一旦出现疑似急性阑尾炎的症状,应立即前往医院进行检查和治疗 。
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06 总结回顾与展望 未来
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关键知识点总结
01
02
03
04
急性阑尾炎的定义、病因和病 理生理机制
急性阑尾炎的临床表现、诊断 和鉴别诊断
急性阑尾炎的治疗原则、手术 和非手术治疗方法
急性阑尾炎的并发症预防和处 理
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患者自我管理能力提升途径探讨
01
加强患者对急性阑尾炎 的认知,提高自我防范 意识
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02
指导患者合理饮食,避 免暴饮暴食和过度饮酒
03
04
鼓励患者适当锻炼,增 强身体免疫力
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二. 其内容主要包括:临床评分系统,影像学检 查的作用,急性单纯性阑尾炎的非手术治疗 ,阑尾切除术的时机,手术治疗,术中分级 评分及其临床作用,非单纯性阑尾炎的非手 术治疗,术前及术后抗生素的应用。
临床评分系统
? 目前临床上存在多种用于急性阑尾炎的诊断评分系统,包括 PAS评分(儿童),AIR评分,RIPASA评分,AAS评分, Alvarad评o 分等。其中,Alvarad评o 分与AIR评分在临床上应 用最广。Alvarad评o 分<5分可排除急性阑尾炎的诊断(敏感 性99%,特异性43%)。AIR评分包括CRP在内的8项参数,与 Alvarad评o 分相比其区分急性阑尾炎的能力更强。AIR评分<4 分对于非阑尾炎的敏感性高(0.96%),可用于排除阑尾炎的 诊断。AIR评分介于5-8分者提示阑尾炎可疑患者,需要进一 步观察和检查。AIR评分>8分对阑尾炎诊断的特异性高(99% ),可诊断为阑尾炎。
院时间和整体并发症 。
五. 对于非单纯性阑尾炎,如经验丰富则腹腔镜手术更有
益且节省成本 。
腹腔灌洗VS吸引
一. 对于非单纯性阑尾炎,腹腔灌洗不比 单独吸引好 。
阑尾系膜分离
一. 用于阑尾系膜分离的各种技术(单极 或双极电凝,金属夹,圈套,结扎, 超声刀)之间在患者结局,住院时间 ,并发症上比较无临床差异性 。
五. 对于保守治疗后症状持续或复发推荐行择期阑尾切除
术,无症状的患者应避免行阑尾切除 。
六. >40岁经保守治疗的阑尾炎患者需要进行肠镜。
术前及术后抗生素治疗
一. 通常推荐急性阑尾炎术前应用广谱抗 生素 。
二. 单纯性阑尾炎术后不推荐使用抗生素 。
三. 非单纯性急性阑尾炎,术后通常推荐 使用广谱抗生素。
价系统并且存在争议 。
非单纯性阑尾炎非手术治疗
一. 除抗生素治疗外,予经皮穿刺阑尾周围脓肿引流是合 适的治疗方式 。
二. 阑尾蜂窝织炎或脓肿采取非手术治疗是合理的一线治 疗。
三. 如果经验丰富,阑尾蜂窝织炎或脓肿采取手术治疗是 非手术治疗的一个安全的替代方案 。
四. 不推荐成人与儿童在保守治疗后再常规行择期阑尾切 除术。
引流
一. 对于儿童非单纯性阑尾炎不推荐引流 。
二. 对于成人穿孔性阑尾炎和脓肿 /腹膜炎 者行阑尾切除术后进行引流应该慎重 ,因为没有较好的证据支持。引流对 于预防腹腔脓肿无益,并可能会延迟 出院。
切口闭合
一. 在开放性阑尾切除并伤口污染时,延 迟皮肤一期闭合对于降低手术部位感 染无益处,反而增加住院时间 。
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute
Appendicitis —— WSES 2015.7
(急性阑尾炎诊治指南 -世界急诊外科学会, 2015.7)
一. 2015年7月,在世界急诊外科学会( WSES)第 3次世界大会期间发布了急性阑尾炎的诊治指 南,指南近期发表在 World J Emerg Su杂rg志上 。这是全球范围内首个急性阑尾炎诊治指南 。
影像学检查的作用
一. 急性阑尾炎中有 20%-33%的患者并没 有典型的症状和化验结果,而当出现 这些表现时常常与其他疾病相似,尤 其是早期阶段。对于儿童、老龄、孕 妇、育龄期妇女来说诊断还比较困难 。超声/CT/MR检I 查可降低阴性阑尾切 除术的发生率。
一. 在美国,急诊医生几乎不会只根据病史 和查体发现就下急性阑尾炎的诊断,他 们通常要做 CT检查,而儿童患者通常都 要做B超检查。而在欧洲,大约只有 12.9%的患者在术前做 CT检查,而对于 可能有肿瘤、不典型或临床表现延迟或 可疑阑尾肿块或脓肿的老年患者则做 CT 检查。年轻男性有典型病史和查体发现 的直接进手术室开刀而不需要进一步影 像学检查。对于女性而言,则需要做盆
四. 尽管停抗生素治疗应基于临床及化验 结果(如发热及白细胞升高),通常 情况下推荐抗生素治疗时间为 3-5天 。
一. 有开展腹腔镜手术能力的单位应将腹腔镜阑尾切除术 作为首选,因为在减轻疼痛,降低手术部位感染发生 率,减少住院时间,尽早回到工作岗位及患者医疗开 支等方面具有明显优势 。
二. 由于腹腔镜具有明显优势,肥胖、老龄、存在合并症 的患者应首选腹腔镜手术 。
三. 腹腔镜手术不应作为孕妇的第一选择。
四. 儿童腹腔镜阑尾切除术并没有明显优势,但可减少住
术中阑尾炎分级评分系统及其临床 意义
一. 阑尾切除术标本意料之外的发现比例不多, 但仅凭术中诊断不能完全发现意料之外的疾 病。因此需要常规组织病理检查 。
二. 手术医生大体判断急性阑尾炎的早期分期不 可靠 。
三. 如术中见阑尾“正常”且无其他疾病表现的 有症状的患者,推荐切除阑尾。
四. 急性阑尾炎组织学分类目前尚缺乏有效的评
二. 单极或双极电凝是最为节省成本的技 术,即使需要更多经验和技术避免潜 在并发症(如出血)和热损伤 。
阑尾残端的处理
一. 成人及儿童阑尾残端的处理方(切割 闭合法与结扎圈套器)之间无临床优 势的差异。
二. 从降低成本来说应使用结扎圈套器 。 三. 在开腹或腹腔镜手术阑尾残端处理中
,与单纯结扎相比,荷包缝合并没有 优势 。
一. 超声检查可增加诊断精确度。
二. MR推I 荐用于孕妇可疑急性阑尾炎者 。
急性单纯性阑尾炎的非手术治疗
一. 拒绝手术并愿意接受多达 38%的复发 率的单纯性阑尾炎患者可进行抗生素 治疗。
二. 目前证据支持先静脉用抗生素再改口 服。
三. 对于初步评估无异常且证据不太像阑 尾炎的患者:推荐行横断面影像学检 查;外科处理可选择腹腔镜探查;当 前没有证据推荐常规应该如何做 。
阑尾手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ切除的时机问题
一. 单纯性急性阑尾炎经历短的院内手术 延迟( 12-24h)是安全的,不增加并 发症和 /或穿孔率。
二. 单纯性急性阑尾炎手术治疗尽可能减 少延迟,以减轻疼痛,实现更快的恢 复将减少患者医疗开支。
手术方式选择
手术治疗需要选择解决的问题是开腹还 是腹腔镜,是灌洗还是脓液抽吸,要 不要放引流、阑尾系膜分离方式及缝 合等问题 。
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