麻醉生理

第一章绪论

1.手术对人体生理功能的主要影响

1.产生应激反应

2.出血、疼痛、情绪紧张

3.启动生理性止血反应

4.局部炎症细胞聚集

5.反射性骨骼肌收缩增强

2.麻醉方法以及麻醉药品作用机理

全身麻醉：广泛抑制中枢神经，暂时引起意识、感觉特别是痛觉消失，骨骼肌松弛局部麻醉：用药局部可逆性阻断感觉神经冲动发生与传导，在意识清醒条件下引起局部组织暂时痛觉及其它感觉消失

肌松药：作用于运动终板膜上N2受体，阻断冲动向骨骼肌传递，使肌张力下降，肌松弛

镇痛药：作用于中枢神经，选择性抑制痛觉，对其它感觉无影响

第二章麻醉与神经

1.AP的特点：

“全或无”现象

不衰减性传导

有不应期，不能总和

2.局部电位的特点：

无“全或无”现象

电紧张性扩布

总和（时间空间）

3.脑诱发电位的特点：

有明确的内外刺激

有较恒定的潜伏期

各种刺激引起的诱发电位在脑内有一定的空间分布

某种刺激引起的诱发电位有一定形式，不同感觉系统反应形式不同

4.意识的特征

是神经系统的功能活动

具有主观能动性

具有易变性

以感觉为先决条件

以记忆为先决条件

5.强化：无关刺激与非条件刺激在时间上的多次结合

6.认知功能分级：1级：有意识的知晓，有清楚记忆

2级：有意识的知晓，无清楚记忆

3级：无意识的知晓，无清楚记忆，有模糊记忆

4级：无知晓

7.意识变化的特点：暂时的、可逆的；与CNS的发育进化有关：大脑皮层＞脑干和脊

髓＞延髓

8.以意识内容改变为主的意识障碍的分类及表现：

意识模糊：注意力↓，情感反应↓，定向力障碍，活动↓，语言连贯性差。对刺激有反应，低于正常水平。

谵妄：认知及反应能力↓, 记忆力及注意力↓理解、判断失常，产生幻觉、错觉, 伴紧张、恐惧情绪，攻击性行为

9.以觉醒度改变为主的意识障碍的分类及表现（考过）

嗜睡：持续性睡眠状态, 可唤醒，能正确应答,停止刺激又立即入睡

昏迷：觉醒水平、意识内容及随意运动均↓↓, 不易唤醒, 不能正确回答问题。

昏睡：意识完全丧失, 任何刺激不能唤醒, 不出现有目的性的自主活动，不能自发睁眼10.全麻药对记忆的影响的表现：

提高感知阈，减弱输入信息强度

干扰神经传导，减少到皮质中枢的信息量

干扰信息固化，短期记忆不能转为长期记忆

干扰回忆机制，现有信息不能输出

11．内脏痛的特点：

定位不明确，分辨力差。

缓慢，持久。

对扩张、牵拉和炎症敏感，对切割、烧灼不敏感。

常伴有情绪反应和牵涉痛。

12.致痛物质的来源：

直接来自损伤细胞：

K+、组胺

损伤细胞释放的酶在局部合成：

前列腺素、白三烯

由伤害性感受器本身释放：

P物质

13.镇痛药物与镇痛机制（看课件）共三点

14.局麻药的镇痛机制：

①钠通道失活比率↑，活化比率↓

②抑制钠通道构型，干扰其活化，抑制转化

③减少离子流

钠通道失活，（-）钠内流，Ap↓，传导速度↓，不应期↑，影响N冲动发生和传导15.兴奋传递的特点：

1:1 传递

单向传递

时间延搁

易疲劳

对内环境变化和药物敏感

16.肌紧张：缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，是维持躯体姿势的最基本反射

17.肌紧张反射过程：

牵拉肌肉→(+)肌梭→Ⅰa,Ⅱ类传入f→(+)脊髓α运动N元→α传出纤维→受牵拉肌肉收缩

18.肌松药对肌肉张力的影响：（背课件）共两点：去极化型和非去极化型

19.胆碱能纤维：（考过）

1. 所有自主N的节前f

2. 大多数副交感N节后f

3. 少数交感N节后f

(支配汗腺、骨骼肌和内脏的舒血管f)

4. 躯体运动神经纤维

20.递质与受体的特点：

1.同一N元内多种递质共存，共同释放。

2.突触前受体调制N末梢递质的释放。

3.各种受体均有亚型。

21.下丘脑的功能（考过）：

1. 调节体温

2. 调节摄食行为

3. 调节水平衡

4. 调节垂体激素分泌

5. 参与情绪反应

6. 控制生物节律

22.大脑皮层的功能：

1.参与控制情绪的发生与表现

2.参与调节个体生存和种族延续

3.调节循环、呼吸、消化功能

4.学习、记忆

23.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（背课件）（考过）

生理意义：维持动脉血压的相对恒定

24.颈A体和主A体化学感受性反射（背课件）

第三章：麻醉与呼吸

25.肺表面活性物质的生理功能：

1.降低肺泡表面张力，减少吸气阻力

2.稳定肺泡内压，维持大小肺泡的稳定性

3.减少组织液生成，防止肺泡积液

4.促进肺泡巨噬C的吞噬、杀菌能力，加强肺的防御功能26.肺循环的结构生理特点：

1. 壁薄，扩展性大

2. 途径短，低阻

3. 血压低

4. 肺血容量呈周期性变化

5. 分布受重力影响

27.肺内抗水肿安全因素（考过）

①淋巴引流

②微血管屏障与肺上皮屏障：防止水和Pr进入肺泡腔

③肺表面活性物质：降低肺泡表面张力

④血浆胶体渗透压：促进液体重吸收

⑤滤过平衡力改变