【VIP专享】老人用药剂量的计算
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老人用药剂量的计算
一般来说,老人的服药剂量,应按年龄调整:即60岁用药剂量
是成人用量1/3,70岁用药剂量是成人用量1/4,80岁用药剂量是
成人用量1/5。
另外,从50岁开始,每增加1岁应减少成人用量
的1%;60岁以上用成人剂量的1/3;70岁用1/4;80岁用1/5。
如果不知采取何种用药量时,应按说明书提示的最小剂量开始服用。
药物剂量多以mg为单位,少数以g为单位,老年人减量服用时,应认真查看药物的剂量单位,以免产生不良后果。
一般来说,药物的不良反应发生率与用药种数、用药时间呈正比。
据报道,在住院患者中,年龄高于80岁的老年人不良反应发生率为25%,而10至30岁人群发生率仅3%。
因此,给老年人用药从低剂
量开始为好。
从50岁开始,每增加1岁应减少成人用量的1%。
60
岁开始用成人剂量的1/3 ;70岁以上用1/4 ;80岁以上用1/5 。
从小剂量开始,逐步增加至最佳剂量。
同时进行血药浓度监测,保
证用药安全。
老年人的用药剂量通常为成年人的3/4;中枢神经系统抑制药
应以成年人剂量的1/3~1/2作为起始量,剂量宜偏小;对抗生素用量也宜小,一般用正常治疗量的1/2~2/3为宜。
一、给药剂量的计算:
(一)、老年人用药剂量的换算:
1、60岁以上老年人用药剂量应酌减,一般给予成人剂量的3/4,初始剂量要更少,为成人剂量的1/3~1/2,使用时可根据患者体质、肝肾功能、药物性质等多方面因素酌情决定。
(二)、药物剂量(重量、容量)单位与换算:
在药品标识物的剂量单位标签上,主要可进行换算的重量单位有5级。
即千克(kg)、克(g)、毫克(mg)、微克(μg)和纳克(ng)。
可进行换算的容量单位有3级。
即升(L)、毫升(ml)、微升(μl)。
如琥乙红霉素片1次口服0.25g或0.5g,标识的每片的单位规格是250mg,按其之间的关系换算即250mg=0.25g、500mg=0.5g,因此可服1片或2片;维生素B12注射剂每次肌内注射
50~200μg,每支规格标识为0.1mg,依据换算即0.1mg=100μg,因此可给予0.05~0.2mg,即注射1/2~2支。
二、浓度的相关计算:
(一)、浓度:
1、百分浓度:
(1)、重量比重量百分浓度:系指100g溶液中所含溶质的克数,以符号%(g/g)表示。
重量比重量百分浓度[%(g/g)]=[溶质重量(g)/溶液重量(g)]
X100%
(2)、重量比体积百分浓度:系指100ml溶液中所含溶质的克数,以符号%(g/ml)表示。
重量比体积百分浓度[%(g/ml)]=[溶质重量(g)/溶液体积(ml)]
X100%
(3)、体积比体积百分浓度:系指100ml溶液中所含溶液的毫升数,以符号%(ml/ml)表示。
体积比体积百分浓度[%(ml/ml)]=[溶质体积(ml)/溶液体积(ml)] X100%
2、摩尔浓度:系指1L溶液中含有溶质的摩尔数,以符号mol/L表示。
摩尔浓度(mol/L)=溶质摩尔数/溶液体积(L)=(溶质质量/溶质摩尔质量)/溶液体积(L)
3、比例浓度:系以1份溶质重量与溶液体积份数的比例公式来表示的溶液浓度,以1∶x表示,(x表示溶液的体积);如1∶5000高锰
酸钾溶液,即是指5000ml高锰酸钾溶液中含1g高锰酸钾。
4、百万分浓度(ppm):系指一百万份重量的溶液中所含有溶质的重
量份数的溶液浓度;如1ppm即表示百万分之一的浓度。
1ppm的铅
溶液即指铅含量为百万分之一的溶液。
(二)、高浓度向低浓度稀释:
计算公式:C浓XV浓=C稀XV稀
需用高浓度液体的体积=(所需稀释低浓度X所需要稀释的体积)/高浓度液体的浓度。
若需用70%乙醇1000ml,现有95%乙醇,需用95%乙醇的体积=70%X1000/95%= 736.8(ml),即配制70%乙醇1000ml,需取95%乙醇736.8ml,加水稀释至1000ml。
(三)、两种浓度混合的换算:
可应用交叉法计算:
C1↖↗A
C3
C2↙↘B
C1为浓溶液浓度;C2 为稀溶液浓度;C3为混合溶液浓度;A为浓溶液体积;B为稀溶液体积。
其中A=C3-C2,B=C1-C3。
交叉公式表示:浓度C1、体积A的浓溶液与浓度C2、体积B的稀溶液混合后,可得浓度为C3的溶液,其体积为A+B。
如治疗需用10%葡萄糖注射液1000ml,现仅有50%和5%浓度的葡萄糖注射液,用交叉法:则A=10-5=5,则B=50-10=40;表示50%葡萄糖注射液5ml加5%葡萄糖注射液40ml可得10%葡萄糖注射液45ml。
设配制10%葡萄糖注射液1000ml需50%葡萄糖注射液x ml, 则5∶45=x∶1000(x=111ml);需要5%葡萄糖注射液(1000-111)ml=889ml,50%葡萄糖注射液111ml。
第二种计算方法:设需取50%葡萄糖注射液x ml,取5%葡萄糖注射液(1000-x)ml。
由50x+5X (1000-x)=10X1000
50x+5000-5x=10000
45x=5000
x=111ml
(1000-111)ml=889ml
即配制10%葡萄糖注射液1000ml需取50%葡萄糖注射液
111ml,5%葡萄糖注射液889ml。
(四)、摩尔浓度的换算:
1、不用密度进行换算的公式:
(1)、百分浓度[%(g/ml)]和摩尔浓度(mol/L)
摩尔浓度(mol/L) =[%(g/ml) X1000]/[摩尔质量X100] (2)、百分浓度[%(g/ml)]与比例浓度(1∶x)间的换算
1∶x=1∶100/[%(g/ml)]
2、需用密度进行换算的公式:
(1)、各种百分浓度之间的换算:
%(g/ml)=%(g/g) Xd溶液(溶液密度)
%(g/ml)=%(ml/ml) Xd溶质(纯溶质密度)
%(g/g) Xd溶液=%(ml/ml) Xd溶质
(2)、重量百分浓度[%(g/g)]和摩尔浓度(mol/L)
摩尔浓度(mol/L) =[1000Xd溶质X%(g/g)]/[摩尔质量X100]三、抗生素及维生素质量单位的换算:
(一)、抗生素效价与质量的换算:
抗生素按照生产和提纯方法不同可分成天然、半合成和全合成抗生素;天然、半合成抗生素依据性质的不同,分别以质量(重量)或效价单位表示。
1.理论效价:系指抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率,多以其有效部分的1μg作为1IU(国际单位),如链霉素、土霉素、红霉素等以纯游离碱1μg作为1IU。
少数抗生素则以其某一特定的盐1μg或一定重量作为1IU,如青霉素G钠盐以0.6μg为1IU;青霉素G钾盐以0.6329μg为1IU;盐酸四环素和硫酸依替米星以1μg 为1IU。
2、原料含量的标示:抗生素原料在实际生产中混有极少的但质量标准许可的杂质,不可能为纯品。
如乳糖酸红霉素的理论效价是1mg为672IU;《中国药典》(2005年版)规定1mg效价不得少于610IU,所以产品的效价在610~672IU之间,具体效价标签上已注明。
部分常用抗生素理论效价
名称质量
(mg)
效价
(IU)
名称质量
(mg)
效价
(IU)
链霉素碱11000青霉素钠11670链霉素硫酸盐1798青霉素钾11598土霉素碱11000普鲁卡因青
霉素
11009土霉素盐酸盐1927苄星青霉素11211红霉素碱11000多粘菌素B110000红霉素碱(含2
分子结晶水)
1953新霉素11000红霉素乳糖酸盐1672卡那霉素11000金霉素盐酸盐11000庆大霉素11000四环素盐酸盐11000巴龙霉素11000四环素碱11082
若配制0.5%硫酸新霉素滴眼剂100ml,应称取效价为560IU/mg 的硫酸新霉素的量:
硫酸新霉素=(0.5%X100X1000X1000)/560=500000/560=892.8(mg)(二)、维生素类药物常用单位与质量的换算:
维生素A的计量常以视黄醇当量(RE)表示,世界卫生组织(WHO) 1960年规定,每1U维生素A相当于RE 0.344μg。
《中国药典临床用药须知》(2005年版)规定,食物中的维生素A含量用视黄醇当量(RE)表示,1U维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。
维生素D每40000U=1mg。
维生素E的计量也可以生育酚当量表示,每3~6mg维生素E等于生育酚当量5~10U。
《中国药典临床用药须知》(2005年版)规定,维生素E现多以生育酚当量(TE)替代单位(U),维生素E 1U相当于1mg dl-α生育酚酰醋酸,相当于0.7mg dl-α生育酚。
用药次数、用药时间及用药剂量的计算
(1)、用药次数和时间。
要使药物在服用后,不发生副作用,能取得好的治疗效果,就要注意用药次数和时间。
主要是根据药物在体内吸收、代谢和排泄快慢而决定。
一般说来,吸收快、排泄快的药物,在体内有效浓度维持时间短,每日需要多次用药,如青霉素
G(钾盐或钠盐)肌内注射,需3~4小时一次。
如果用药间隔时间太长,药物在体内有效浓度低,达不到治疗效果。
有些药物吸收慢、排泄慢,在体内保持有效浓度的时间长,用药次数和间隔时间可长些。
如普鲁卡因、青霉素G,需每日肌内注射一次;如果用药次数过于频繁,会引起蓄积中毒。
大多数的口服药,一般是每天3次,服到疾病症状完全消失后才
可停用。
用药时间,对药物的吸收和作用关系很大。
一般有空腹服、饭
前服(ac)、饭后服(pc)、睡前服(hs)和需用时服(sos)等多种。
(2)、用药剂量的计算。
用药剂量,是指成人(18~60岁)一次的
平均量,如果用量过少,不能起到治疗作用。
如果用量过多,就可
能引起中毒,叫做中毒量;如果用量再增大,就可以致命,叫做致
死量。