【VIP专享】老人用药剂量的计算

老人用药剂量的计算
一般来说，老人的服药剂量，应按年龄调整：即60岁用药剂量
是成人用量1/3，70岁用药剂量是成人用量1/4，80岁用药剂量是
成人用量1/5。

另外，从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量
的1%；60岁以上用成人剂量的1/3；70岁用1/4；80岁用1/5。

　如果不知采取何种用药量时，应按说明书提示的最小剂量开始服用。

药物剂量多以mg为单位，少数以g为单位，老年人减量服用时，应认真查看药物的剂量单位，以免产生不良后果。

　一般来说，药物的不良反应发生率与用药种数、用药时间呈正比。

据报道，在住院患者中，年龄高于80岁的老年人不良反应发生率为25%，而10至30岁人群发生率仅3%。

因此，给老年人用药从低剂
量开始为好。

从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1%。

60
岁开始用成人剂量的1/3 ；70岁以上用1/4 ;80岁以上用1/5 。

从小剂量开始，逐步增加至最佳剂量。

同时进行血药浓度监测，保
证用药安全。

老年人的用药剂量通常为成年人的3／4；中枢神经系统抑制药
应以成年人剂量的1／3～1／2作为起始量，剂量宜偏小；对抗生素用量也宜小，一般用正常治疗量的1／2～2／3为宜。

一、给药剂量的计算：
（一）、老年人用药剂量的换算：
1、60岁以上老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的3/4，初始剂量要更少，为成人剂量的1/3～1/2，使用时可根据患者体质、肝肾功能、药物性质等多方面因素酌情决定。

(二)、药物剂量(重量、容量)单位与换算:
在药品标识物的剂量单位标签上，主要可进行换算的重量单位有5级。

即千克(kg)、克(g)、毫克(mg)、微克(μg)和纳克(ng)。

可进行换算的容量单位有3级。

即升(L)、毫升(ml)、微升(μl)。

如琥乙红霉素片1次口服0.25g或0.5g，标识的每片的单位规格是250mg，按其之间的关系换算即250mg＝0.25g、500mg＝0.5g，因此可服1片或2片；维生素B12注射剂每次肌内注射
50～200μg，每支规格标识为0.1mg，依据换算即0.1mg＝100μg，因此可给予0.05～0.2mg，即注射1/2～2支。

二、浓度的相关计算:
(一)、浓度：
1、百分浓度：
(1)、重量比重量百分浓度：系指100g溶液中所含溶质的克数，以符号％(g/g)表示。

重量比重量百分浓度［％(g/g)］＝[溶质重量(g)/溶液重量(g)]
X100％
(2)、重量比体积百分浓度：系指100ml溶液中所含溶质的克数，以符号％(g/ml)表示。

重量比体积百分浓度［％(g/ml)］＝[溶质重量(g)/溶液体积(ml)]
X100％
(3)、体积比体积百分浓度：系指100ml溶液中所含溶液的毫升数，以符号％(ml/ml)表示。

体积比体积百分浓度［％(ml/ml)］＝[溶质体积(ml)/溶液体积(ml)] X100％
2、摩尔浓度：系指1L溶液中含有溶质的摩尔数，以符号mol/L表示。

摩尔浓度（mol/L）＝溶质摩尔数/溶液体积(L)＝(溶质质量/溶质摩尔质量)/溶液体积(L)
3、比例浓度：系以1份溶质重量与溶液体积份数的比例公式来表示的溶液浓度，以1∶x表示，(x表示溶液的体积)；如1∶5000高锰
酸钾溶液，即是指5000ml高锰酸钾溶液中含1g高锰酸钾。

4、百万分浓度(ppm)：系指一百万份重量的溶液中所含有溶质的重
量份数的溶液浓度；如1ppm即表示百万分之一的浓度。

1ppm的铅
溶液即指铅含量为百万分之一的溶液。

(二)、高浓度向低浓度稀释：
计算公式：C浓XV浓＝C稀XV稀
需用高浓度液体的体积=(所需稀释低浓度X所需要稀释的体积)/高浓度液体的浓度。

若需用70%乙醇1000ml，现有95%乙醇，需用95%乙醇的体积＝70%X1000/95%= 736.8（ml），即配制70％乙醇1000ml，需取95％乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。

(三)、两种浓度混合的换算：
可应用交叉法计算：
C1↖↗A
C3
C2↙↘B
C1为浓溶液浓度；C2 为稀溶液浓度；C3为混合溶液浓度；A为浓溶液体积；B为稀溶液体积。

其中A＝C3-C2，B＝C1-C3。

交叉公式表示：浓度C1、体积A的浓溶液与浓度C2、体积B的稀溶液混合后，可得浓度为C3的溶液，其体积为A＋B。

如治疗需用10％葡萄糖注射液1000ml，现仅有50％和5％浓度的葡萄糖注射液，用交叉法：则A＝10-5＝5，则B＝50-10＝40；表示50％葡萄糖注射液5ml加5％葡萄糖注射液40ml可得10％葡萄糖注射液45ml。

设配制10％葡萄糖注射液1000ml需50％葡萄糖注射液x ml, 则5∶45＝x∶1000(x＝111ml)；需要5％葡萄糖注射液(1000-111)ml＝889ml，50％葡萄糖注射液111ml。

第二种计算方法：设需取50％葡萄糖注射液x ml，取5％葡萄糖注射液(1000-x)ml。

由50x＋5X (1000-x)＝10X1000
50x＋5000-5x＝10000
45x＝5000
x＝111ml
（1000-111）ml＝889ml
即配制10％葡萄糖注射液1000ml需取50％葡萄糖注射液
111ml，5％葡萄糖注射液889ml。

(四)、摩尔浓度的换算：
1、不用密度进行换算的公式：
(1)、百分浓度［％(g/ml)］和摩尔浓度(mol/L)
摩尔浓度(mol/L) ＝[％(g/ml) X1000]/[摩尔质量X100] (2)、百分浓度［％(g/ml)］与比例浓度(1∶x)间的换算
1∶x＝1∶100/[％(g/ml)]
2、需用密度进行换算的公式：
(1)、各种百分浓度之间的换算：
％(g/ml)＝％(g/g) Xd溶液(溶液密度)
％(g/ml)＝％(ml/ml) Xd溶质(纯溶质密度)
％(g/g) Xd溶液＝％(ml/ml) Xd溶质
(2)、重量百分浓度［％(g/g)］和摩尔浓度(mol/L)
摩尔浓度(mol/L) ＝[1000Xd溶质X％(g/g)]/[摩尔质量X100]三、抗生素及维生素质量单位的换算：
(一)、抗生素效价与质量的换算：
抗生素按照生产和提纯方法不同可分成天然、半合成和全合成抗生素；天然、半合成抗生素依据性质的不同，分别以质量（重量）或效价单位表示。

1.理论效价：系指抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率，多以其有效部分的1μg作为1IU(国际单位)，如链霉素、土霉素、红霉素等以纯游离碱1μg作为1IU。

少数抗生素则以其某一特定的盐1μg或一定重量作为1IU，如青霉素G钠盐以0.6μg为1IU；青霉素G钾盐以0.6329μg为1IU；盐酸四环素和硫酸依替米星以1μg 为1IU。

2、原料含量的标示：抗生素原料在实际生产中混有极少的但质量标准许可的杂质，不可能为纯品。

如乳糖酸红霉素的理论效价是1mg为672IU；《中国药典》（2005年版）规定1mg效价不得少于610IU，所以产品的效价在610～672IU之间，具体效价标签上已注明。

部分常用抗生素理论效价
名称质量
（mg）
效价
（IU）
名称质量
（mg）
效价
（IU）
链霉素碱11000青霉素钠11670链霉素硫酸盐1798青霉素钾11598土霉素碱11000普鲁卡因青
霉素
11009土霉素盐酸盐1927苄星青霉素11211红霉素碱11000多粘菌素B110000红霉素碱(含2
分子结晶水)
1953新霉素11000红霉素乳糖酸盐1672卡那霉素11000金霉素盐酸盐11000庆大霉素11000四环素盐酸盐11000巴龙霉素11000四环素碱11082
若配制0.5％硫酸新霉素滴眼剂100ml，应称取效价为560IU/mg 的硫酸新霉素的量：
硫酸新霉素＝(0.5%X100X1000X1000)/560=500000/560＝892.8(mg)（二）、维生素类药物常用单位与质量的换算：
维生素A的计量常以视黄醇当量(RE)表示，世界卫生组织(WHO) 1960年规定，每1U维生素A相当于RE 0.344μg。

《中国药典临床用药须知》（2005年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量(RE)表示，1U维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。

维生素D每40000U=1mg。

维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3～6mg维生素E等于生育酚当量5～10U。

《中国药典临床用药须知》（2005年版）规定，维生素E现多以生育酚当量(TE)替代单位(U)，维生素E 1U相当于1mg dl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mg dl-α生育酚。

用药次数、用药时间及用药剂量的计算
　(1)、用药次数和时间。

要使药物在服用后，不发生副作用，能取得好的治疗效果，就要注意用药次数和时间。

主要是根据药物在体内吸收、代谢和排泄快慢而决定。

一般说来，吸收快、排泄快的药物，在体内有效浓度维持时间短，每日需要多次用药，如青霉素
G(钾盐或钠盐)肌内注射，需3～4小时一次。

如果用药间隔时间太长，药物在体内有效浓度低，达不到治疗效果。

有些药物吸收慢、排泄慢，在体内保持有效浓度的时间长，用药次数和间隔时间可长些。

如普鲁卡因、青霉素G，需每日肌内注射一次；如果用药次数过于频繁，会引起蓄积中毒。

大多数的口服药，一般是每天3次，服到疾病症状完全消失后才
可停用。

用药时间，对药物的吸收和作用关系很大。

一般有空腹服、饭
前服（ac）、饭后服（pc）、睡前服（hs）和需用时服（sos）等多种。

　(2)、用药剂量的计算。

用药剂量，是指成人(18～60岁)一次的
平均量，如果用量过少，不能起到治疗作用。

如果用量过多，就可
能引起中毒，叫做中毒量；如果用量再增大，就可以致命，叫做致
死量。