肺结核科普知识讲座课件
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高发人群 ①进入城市谋业的流动人口或移民、来自结核
高发地区和国家的外籍求职者 ②儿童及青少年中结核菌素反应强阳性者③结
核病暴发流行的集体或人群 ④糖尿病、接受免疫抑制剂治疗、矽肺、艾滋
病感染者及艾滋病患者等。
肺结核密切接触者
与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结 核密切接触者，是肺结核高危人群。通常包括： （1）与患者共同居住的家属，或密集居住空 间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、 监狱监舍等）；（2）与患者共用办公室的同 事；（3）与患者短期在密闭空间接触的人， 如长程航空飞行中与患者距离很近的人
什么是肺结核？
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性 传染病，可以发生在身体的任何部位
最常见发生在肺部，称为肺结核。俗称“肺 痨”，占各种类型结核病的80%以上，且肺结 核是结核病传染的主要类型。
肺结核的危害
肺结核会严重影响患者个体的身体健康，若不彻底 治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺 结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健 康。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成 重大影响
PDD疑似强阳性（起水泡）
(二)、判 断
阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径
＜5mm者。
弱阳性(＋) 硬结直径平均5～9mm。 阳性 (＋＋)硬结直径10～19mm。 强阳性(＋＋＋)硬结直径＞20mm。或
局 部有水疱，坏死者。
临床意义
1.阳性意义:
(1) 强阳性提示体内已严重感染，较 易发病。对儿童患者则具备诊断意义， 应予治疗或预防性治疗。
目前世界上结核病流行趋势
WHO报道，目前全球有近1/3的人已感染 结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。在 2010年，全球有900万人罹患结核病，140万 人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数 字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。
我国结核病疫情
我国每年有100万人新发结核病，有5.4万人死 于结核病。15岁及以上人群中，活动性肺结核 患病人数499万，其中四分之一的患者具有传 染性。
二、Ｘ线、CT检查
是早期发现肺结核的主要方 法;
也是肺结核分型的要依据。
三、结核菌素（结素）试验
———采用旧结素（OT）或纯结素（PPD）试 验。
❖ 【意义】：测定人体是否感染过结核菌。 ❖ 【方法】：
经48～72 h观察局部反应——皮肤硬结 直径。
↘ ↗
结果判断：
48～72小时测量皮肤硬节直径
初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个 月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个 月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月， 广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月，预防性 治疗疗程一般为2-3个月。
耐多药肺结核对个人和家庭 和社会的危害则更大
肺结核有哪些常见症状？
肺结核常见症状是咳嗽、咯痰，咯血或痰中带 血、胸痛，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、 午后发热、乏力、食欲下降、体重下降、女性 月经不调等。
咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血,可能得了肺 结核。
肺结核传播
传染源：主要是排菌的肺结核病人。 传播途径：呼吸道为主，其次是消化道。
肺结核科普知识讲座
结核病历史
结核病有记载的历史，可以追溯到六千年前的 意大利和埃及
我国1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的 2100年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙 化灶，说明生前是一个肺结核病患者。这是我 国可查证最早的肺结核患者
《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉、《三国演义》 里吐血而死的周瑜、鲁迅笔下吃人血馒头治病 的华小栓
肺结核是如何传播的？
（1)、肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声 说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中， 被周围人群吸入而产生感染。
（ 2）通过消化道传播是次要途径，饮用未 经严格消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳可
引起肠道感染。
（3）偶可经破损的皮肤、结膜、粘膜泌尿 生殖道等接触传播。
结核病高发人群
(二)、判 断
阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径
＜5mm者。
弱阳性(＋) 硬结直径平均5～9mm。 阳性 (＋＋)硬结直径10～19mm。 强阳性(＋＋＋)硬结直径＞20mm。或
不足20mm但局部有水疱，坏死者。
PPD皮试图片
PDD强阳性（起水泡）
PDD强阳性（起水泡）
PDD疑似强阳性（起水泡）
肺结核患者的治疗药物
治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼 （INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、 吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）五种，这 五种药物被称为一线药物，对80%以上新感染 的肺结核患者治疗都有效；
而当患者出现对一线药物的治疗耐药性时，须 更换为二线药物
肺结核治疗的疗程
肺结核患病率男性高于女性；患病率随年龄增 长而逐渐增高。地区间发展不平衡：乡村患病 率高于城镇，西部地区患病率高于中部和东部 地区
“贫困病” 为什么会缠上都市年轻人？
第一：工作环境人多，空气流通不畅、污浊，这 很容易造成呼吸道疾病的传播。
第二：工作压力大，经常加班加点，加上睡眠、
饮食、生活等都不规律，经常熬夜等。第三：营 养跟不上。 第四：缺乏锻炼。 第五：有了症状 不注意，从而耽误 早期的诊治
密切接触者应该怎么办？
凡是与肺结核患者经常接触的人，如出 现咳嗽、咳痰超过两周，应怀疑得了肺 结核，请及时就诊。
【检查方法】
一、结核菌检查：
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主 要依据。
方法：1、涂片法
2、集菌法
3、培养法
4、聚合酶链反应(Polymerase Chain reaction P.C.R)
(二) 实验室检查：痰涂片、胸部X 线、CT、结核菌素试验等
治疗
肺结核如何治疗？
诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能 中断、坚持治疗（至少6 ～ 8 个月）。任何治 疗的改变应通过医生决定。 原则：
早期、联合、规律、适量、全程
早期治疗损伤少 多药联用才有效 规范适量别多少 全程遵医要牢
(2) 一般阳性说明①曾经感染过结核分 枝杆菌，但目前已治愈②未接种卡介苗 正处于结核病活动期③已成功接种卡介 苗
四、血常规
血常规多无异常，多血沉加快。
五、其它 纤维支气管镜检查、穿刺病理 检查等。
【诊断】
一、诊断依据：
(一) 临床表现：咳嗽、咳痰、咯血或
痰中带血、胸痛、午后低热、盗汗、乏 力等
高发地区和国家的外籍求职者 ②儿童及青少年中结核菌素反应强阳性者③结
核病暴发流行的集体或人群 ④糖尿病、接受免疫抑制剂治疗、矽肺、艾滋
病感染者及艾滋病患者等。
肺结核密切接触者
与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结 核密切接触者，是肺结核高危人群。通常包括： （1）与患者共同居住的家属，或密集居住空 间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、 监狱监舍等）；（2）与患者共用办公室的同 事；（3）与患者短期在密闭空间接触的人， 如长程航空飞行中与患者距离很近的人
什么是肺结核？
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性 传染病，可以发生在身体的任何部位
最常见发生在肺部，称为肺结核。俗称“肺 痨”，占各种类型结核病的80%以上，且肺结 核是结核病传染的主要类型。
肺结核的危害
肺结核会严重影响患者个体的身体健康，若不彻底 治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺 结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健 康。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成 重大影响
PDD疑似强阳性（起水泡）
(二)、判 断
阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径
＜5mm者。
弱阳性(＋) 硬结直径平均5～9mm。 阳性 (＋＋)硬结直径10～19mm。 强阳性(＋＋＋)硬结直径＞20mm。或
局 部有水疱，坏死者。
临床意义
1.阳性意义:
(1) 强阳性提示体内已严重感染，较 易发病。对儿童患者则具备诊断意义， 应予治疗或预防性治疗。
目前世界上结核病流行趋势
WHO报道，目前全球有近1/3的人已感染 结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。在 2010年，全球有900万人罹患结核病，140万 人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数 字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。
我国结核病疫情
我国每年有100万人新发结核病，有5.4万人死 于结核病。15岁及以上人群中，活动性肺结核 患病人数499万，其中四分之一的患者具有传 染性。
二、Ｘ线、CT检查
是早期发现肺结核的主要方 法;
也是肺结核分型的要依据。
三、结核菌素（结素）试验
———采用旧结素（OT）或纯结素（PPD）试 验。
❖ 【意义】：测定人体是否感染过结核菌。 ❖ 【方法】：
经48～72 h观察局部反应——皮肤硬结 直径。
↘ ↗
结果判断：
48～72小时测量皮肤硬节直径
初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个 月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个 月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月， 广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月，预防性 治疗疗程一般为2-3个月。
耐多药肺结核对个人和家庭 和社会的危害则更大
肺结核有哪些常见症状？
肺结核常见症状是咳嗽、咯痰，咯血或痰中带 血、胸痛，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、 午后发热、乏力、食欲下降、体重下降、女性 月经不调等。
咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血,可能得了肺 结核。
肺结核传播
传染源：主要是排菌的肺结核病人。 传播途径：呼吸道为主，其次是消化道。
肺结核科普知识讲座
结核病历史
结核病有记载的历史，可以追溯到六千年前的 意大利和埃及
我国1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的 2100年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙 化灶，说明生前是一个肺结核病患者。这是我 国可查证最早的肺结核患者
《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉、《三国演义》 里吐血而死的周瑜、鲁迅笔下吃人血馒头治病 的华小栓
肺结核是如何传播的？
（1)、肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声 说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中， 被周围人群吸入而产生感染。
（ 2）通过消化道传播是次要途径，饮用未 经严格消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳可
引起肠道感染。
（3）偶可经破损的皮肤、结膜、粘膜泌尿 生殖道等接触传播。
结核病高发人群
(二)、判 断
阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径
＜5mm者。
弱阳性(＋) 硬结直径平均5～9mm。 阳性 (＋＋)硬结直径10～19mm。 强阳性(＋＋＋)硬结直径＞20mm。或
不足20mm但局部有水疱，坏死者。
PPD皮试图片
PDD强阳性（起水泡）
PDD强阳性（起水泡）
PDD疑似强阳性（起水泡）
肺结核患者的治疗药物
治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼 （INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、 吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）五种，这 五种药物被称为一线药物，对80%以上新感染 的肺结核患者治疗都有效；
而当患者出现对一线药物的治疗耐药性时，须 更换为二线药物
肺结核治疗的疗程
肺结核患病率男性高于女性；患病率随年龄增 长而逐渐增高。地区间发展不平衡：乡村患病 率高于城镇，西部地区患病率高于中部和东部 地区
“贫困病” 为什么会缠上都市年轻人？
第一：工作环境人多，空气流通不畅、污浊，这 很容易造成呼吸道疾病的传播。
第二：工作压力大，经常加班加点，加上睡眠、
饮食、生活等都不规律，经常熬夜等。第三：营 养跟不上。 第四：缺乏锻炼。 第五：有了症状 不注意，从而耽误 早期的诊治
密切接触者应该怎么办？
凡是与肺结核患者经常接触的人，如出 现咳嗽、咳痰超过两周，应怀疑得了肺 结核，请及时就诊。
【检查方法】
一、结核菌检查：
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主 要依据。
方法：1、涂片法
2、集菌法
3、培养法
4、聚合酶链反应(Polymerase Chain reaction P.C.R)
(二) 实验室检查：痰涂片、胸部X 线、CT、结核菌素试验等
治疗
肺结核如何治疗？
诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能 中断、坚持治疗（至少6 ～ 8 个月）。任何治 疗的改变应通过医生决定。 原则：
早期、联合、规律、适量、全程
早期治疗损伤少 多药联用才有效 规范适量别多少 全程遵医要牢
(2) 一般阳性说明①曾经感染过结核分 枝杆菌，但目前已治愈②未接种卡介苗 正处于结核病活动期③已成功接种卡介 苗
四、血常规
血常规多无异常，多血沉加快。
五、其它 纤维支气管镜检查、穿刺病理 检查等。
【诊断】
一、诊断依据：
(一) 临床表现：咳嗽、咳痰、咯血或
痰中带血、胸痛、午后低热、盗汗、乏 力等