肺结核科普知识讲座课件
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耐多药肺结核对个人和家庭 和社会的危害则更大
肺结核有哪些常见症状？
肺结核常见症状是咳嗽、咯痰，咯血或痰中带 血、胸痛，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、 午后发热、乏力、食欲下降、体重下降、女性 月经不调等。
咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血,可能得了肺 结核。
肺结核传播
传染源：主要是排菌的肺结核病人。 传播途径：呼吸道为主，其次是消化道。
高发人群 ①进入城市谋业的流动人口或移民、来自结核
高发地区和国家的外籍求职者 ②儿童及青少年中结核菌素反应强阳性者③结
核病暴发流行的集体或人群 ④糖尿病、接受免疫抑制剂治疗、矽肺、艾滋
病感染者及艾滋病患者等。
肺结核密切接触者
与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结 核密切接触者，是肺结核高危人群。通常包括： （1）与患者共同居住的家属，或密集居住空 间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、 监狱监舍等）；（2）与患者共用办公室的同 事；（3）与患者短期在密闭空间接触的人， 如长程航空飞行中与患者距离很近的人
Fra Baidu bibliotek(二) 实验室检查：痰涂片、胸部X 线、CT、结核菌素试验等
治疗
肺结核如何治疗？
诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能 中断、坚持治疗（至少6 ～ 8 个月）。任何治 疗的改变应通过医生决定。 原则：
早期、联合、规律、适量、全程
早期治疗损伤少 多药联用才有效 规范适量别多少 全程遵医要牢
密切接触者应该怎么办？
凡是与肺结核患者经常接触的人，如出 现咳嗽、咳痰超过两周，应怀疑得了肺 结核，请及时就诊。
【检查方法】
一、结核菌检查：
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主 要依据。
方法：1、涂片法
2、集菌法
3、培养法
4、聚合酶链反应(Polymerase Chain reaction P.C.R)
(二)、判 断
阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径
＜5mm者。
弱阳性(＋) 硬结直径平均5～9mm。 阳性 (＋＋)硬结直径10～19mm。 强阳性(＋＋＋)硬结直径＞20mm。或
不足20mm但局部有水疱，坏死者。
PPD皮试图片
PDD强阳性（起水泡）
PDD强阳性（起水泡）
PDD疑似强阳性（起水泡）
什么是肺结核？
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性 传染病，可以发生在身体的任何部位
最常见发生在肺部，称为肺结核。俗称“肺 痨”，占各种类型结核病的80%以上，且肺结 核是结核病传染的主要类型。
肺结核的危害
肺结核会严重影响患者个体的身体健康，若不彻底 治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺 结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健 康。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成 重大影响
肺结核患者的治疗药物
治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼 （INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、 吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）五种，这 五种药物被称为一线药物，对80%以上新感染 的肺结核患者治疗都有效；
而当患者出现对一线药物的治疗耐药性时，须 更换为二线药物
肺结核治疗的疗程
肺结核患病率男性高于女性；患病率随年龄增 长而逐渐增高。地区间发展不平衡：乡村患病 率高于城镇，西部地区患病率高于中部和东部 地区
“贫困病” 为什么会缠上都市年轻人？
第一：工作环境人多，空气流通不畅、污浊，这 很容易造成呼吸道疾病的传播。
第二：工作压力大，经常加班加点，加上睡眠、
饮食、生活等都不规律，经常熬夜等。第三：营 养跟不上。 第四：缺乏锻炼。 第五：有了症状 不注意，从而耽误 早期的诊治
二、Ｘ线、CT检查
是早期发现肺结核的主要方 法;
也是肺结核分型的重要依据。
三、结核菌素（结素）试验
———采用旧结素（OT）或纯结素（PPD）试 验。
❖ 【意义】：测定人体是否感染过结核菌。 ❖ 【方法】：
经48～72 h观察局部反应——皮肤硬结 直径。
↘ ↗
结果判断：
48～72小时测量皮肤硬节直径
肺结核科普知识讲座
结核病历史
结核病有记载的历史，可以追溯到六千年前的 意大利和埃及
我国1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的 2100年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙 化灶，说明生前是一个肺结核病患者。这是我 国可查证最早的肺结核患者
《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉、《三国演义》 里吐血而死的周瑜、鲁迅笔下吃人血馒头治病 的华小栓
PDD疑似强阳性（起水泡）
(二)、判 断
阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径
＜5mm者。
弱阳性(＋) 硬结直径平均5～9mm。 阳性 (＋＋)硬结直径10～19mm。 强阳性(＋＋＋)硬结直径＞20mm。或
局 部有水疱，坏死者。
临床意义
1.阳性意义:
(1) 强阳性提示体内已严重感染，较 易发病。对儿童患者则具备诊断意义， 应予治疗或预防性治疗。
初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个 月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个 月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月， 广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月，预防性 治疗疗程一般为2-3个月。
目前世界上结核病流行趋势
WHO报道，目前全球有近1/3的人已感染 结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。在 2010年，全球有900万人罹患结核病，140万 人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数 字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。
我国结核病疫情
我国每年有100万人新发结核病，有5.4万人死 于结核病。15岁及以上人群中，活动性肺结核 患病人数499万，其中四分之一的患者具有传 染性。
(2) 一般阳性说明①曾经感染过结核分 枝杆菌，但目前已治愈②未接种卡介苗 正处于结核病活动期③已成功接种卡介 苗
四、血常规
血常规多无异常，多血沉加快。
五、其它 纤维支气管镜检查、穿刺病理 检查等。
【诊断】
一、诊断依据：
(一) 临床表现：咳嗽、咳痰、咯血或
痰中带血、胸痛、午后低热、盗汗、乏 力等
肺结核是如何传播的？
（1)、肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声 说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中， 被周围人群吸入而产生感染。
（ 2）通过消化道传播是次要途径，饮用未 经严格消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳可
引起肠道感染。
（3）偶可经破损的皮肤、结膜、粘膜泌尿 生殖道等接触传播。
结核病高发人群
肺结核有哪些常见症状？
肺结核常见症状是咳嗽、咯痰，咯血或痰中带 血、胸痛，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、 午后发热、乏力、食欲下降、体重下降、女性 月经不调等。
咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血,可能得了肺 结核。
肺结核传播
传染源：主要是排菌的肺结核病人。 传播途径：呼吸道为主，其次是消化道。
高发人群 ①进入城市谋业的流动人口或移民、来自结核
高发地区和国家的外籍求职者 ②儿童及青少年中结核菌素反应强阳性者③结
核病暴发流行的集体或人群 ④糖尿病、接受免疫抑制剂治疗、矽肺、艾滋
病感染者及艾滋病患者等。
肺结核密切接触者
与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结 核密切接触者，是肺结核高危人群。通常包括： （1）与患者共同居住的家属，或密集居住空 间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、 监狱监舍等）；（2）与患者共用办公室的同 事；（3）与患者短期在密闭空间接触的人， 如长程航空飞行中与患者距离很近的人
Fra Baidu bibliotek(二) 实验室检查：痰涂片、胸部X 线、CT、结核菌素试验等
治疗
肺结核如何治疗？
诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能 中断、坚持治疗（至少6 ～ 8 个月）。任何治 疗的改变应通过医生决定。 原则：
早期、联合、规律、适量、全程
早期治疗损伤少 多药联用才有效 规范适量别多少 全程遵医要牢
密切接触者应该怎么办？
凡是与肺结核患者经常接触的人，如出 现咳嗽、咳痰超过两周，应怀疑得了肺 结核，请及时就诊。
【检查方法】
一、结核菌检查：
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主 要依据。
方法：1、涂片法
2、集菌法
3、培养法
4、聚合酶链反应(Polymerase Chain reaction P.C.R)
(二)、判 断
阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径
＜5mm者。
弱阳性(＋) 硬结直径平均5～9mm。 阳性 (＋＋)硬结直径10～19mm。 强阳性(＋＋＋)硬结直径＞20mm。或
不足20mm但局部有水疱，坏死者。
PPD皮试图片
PDD强阳性（起水泡）
PDD强阳性（起水泡）
PDD疑似强阳性（起水泡）
什么是肺结核？
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性 传染病，可以发生在身体的任何部位
最常见发生在肺部，称为肺结核。俗称“肺 痨”，占各种类型结核病的80%以上，且肺结 核是结核病传染的主要类型。
肺结核的危害
肺结核会严重影响患者个体的身体健康，若不彻底 治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺 结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健 康。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成 重大影响
肺结核患者的治疗药物
治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼 （INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、 吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）五种，这 五种药物被称为一线药物，对80%以上新感染 的肺结核患者治疗都有效；
而当患者出现对一线药物的治疗耐药性时，须 更换为二线药物
肺结核治疗的疗程
肺结核患病率男性高于女性；患病率随年龄增 长而逐渐增高。地区间发展不平衡：乡村患病 率高于城镇，西部地区患病率高于中部和东部 地区
“贫困病” 为什么会缠上都市年轻人？
第一：工作环境人多，空气流通不畅、污浊，这 很容易造成呼吸道疾病的传播。
第二：工作压力大，经常加班加点，加上睡眠、
饮食、生活等都不规律，经常熬夜等。第三：营 养跟不上。 第四：缺乏锻炼。 第五：有了症状 不注意，从而耽误 早期的诊治
二、Ｘ线、CT检查
是早期发现肺结核的主要方 法;
也是肺结核分型的重要依据。
三、结核菌素（结素）试验
———采用旧结素（OT）或纯结素（PPD）试 验。
❖ 【意义】：测定人体是否感染过结核菌。 ❖ 【方法】：
经48～72 h观察局部反应——皮肤硬结 直径。
↘ ↗
结果判断：
48～72小时测量皮肤硬节直径
肺结核科普知识讲座
结核病历史
结核病有记载的历史，可以追溯到六千年前的 意大利和埃及
我国1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的 2100年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙 化灶，说明生前是一个肺结核病患者。这是我 国可查证最早的肺结核患者
《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉、《三国演义》 里吐血而死的周瑜、鲁迅笔下吃人血馒头治病 的华小栓
PDD疑似强阳性（起水泡）
(二)、判 断
阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径
＜5mm者。
弱阳性(＋) 硬结直径平均5～9mm。 阳性 (＋＋)硬结直径10～19mm。 强阳性(＋＋＋)硬结直径＞20mm。或
局 部有水疱，坏死者。
临床意义
1.阳性意义:
(1) 强阳性提示体内已严重感染，较 易发病。对儿童患者则具备诊断意义， 应予治疗或预防性治疗。
初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个 月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个 月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月， 广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月，预防性 治疗疗程一般为2-3个月。
目前世界上结核病流行趋势
WHO报道，目前全球有近1/3的人已感染 结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。在 2010年，全球有900万人罹患结核病，140万 人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数 字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。
我国结核病疫情
我国每年有100万人新发结核病，有5.4万人死 于结核病。15岁及以上人群中，活动性肺结核 患病人数499万，其中四分之一的患者具有传 染性。
(2) 一般阳性说明①曾经感染过结核分 枝杆菌，但目前已治愈②未接种卡介苗 正处于结核病活动期③已成功接种卡介 苗
四、血常规
血常规多无异常，多血沉加快。
五、其它 纤维支气管镜检查、穿刺病理 检查等。
【诊断】
一、诊断依据：
(一) 临床表现：咳嗽、咳痰、咯血或
痰中带血、胸痛、午后低热、盗汗、乏 力等
肺结核是如何传播的？
（1)、肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声 说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中， 被周围人群吸入而产生感染。
（ 2）通过消化道传播是次要途径，饮用未 经严格消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳可
引起肠道感染。
（3）偶可经破损的皮肤、结膜、粘膜泌尿 生殖道等接触传播。
结核病高发人群