护理业务学习 1 ppt课件

方法
1. OGTT应在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行，口服 溶于250~300ml水内的无水葡萄糖粉75g或标准馒头2两，如 用1分子水葡萄糖则为82.5g。儿童则予每公斤体重1.75g， 总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完。
2. 从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后半小时、1小 时、2小时、3小时分别在前臂采血测血糖。
3. 试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运 动，但也无须绝对卧床。
4. 血标本应尽早送检。 5. 试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。
临床意义
正常的空腹血糖在3.9~6.1mmol/L（餐后2小时应恢复至空腹血糖水平）， 空腹血糖达6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损，餐后2小时血糖在 7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低，若空腹血糖高于7.00mmol/L，和/或餐 后2小时血糖高于11.10mmol/L即为糖尿病。
护理业务学习 口服葡萄糖耐量试验（OGPP实验）
定义
口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛 β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊 试验，广泛应用于临床实践中，对于处于其他疾病急性期的 患者，可能需要重复进行以明确糖尿病的诊断。口服葡萄糖 耐量试验，是指给成人口服75g无水葡萄糖，儿童按每公斤 体重1.75g计算，总量不超过75g，然后测其血糖变化，观察 病人耐受葡萄糖的能力，是目前公认的诊断糖尿病的金标准， 在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否 为糖尿病可以采用该试验。
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1．糖耐量降低：表现为血糖增高幅度高于正常人，回复到空腹水平的时 间延长。如：糖尿病；甲亢、垂体机能亢进、肾上腺机能亢进；胰腺炎、 胰腺癌；严重肝病和糖原累积病。
2．糖耐量增高：空腹血糖值正常或偏低，口服糖后血糖浓度上升不明显， 耐量曲线平坦。多见于内分泌功能低下，如甲状腺功能低下、肾上腺皮 质功能低下和垂体功能低下。
目的
测定胰岛细胞功能，确诊糖尿病。
原理
正常人进食糖类后血糖会暂时升高，0.5~1小时后升到最高 峰，但不超过8.9mmol/L，2小时后回到空腹水平。糖尿病病 人及糖耐量异常者则不遵循此规律，出现血糖值升高及节律 紊乱。由于该测试是属于口服葡萄糖来增加血糖水平值，当 病人已被确诊为糖尿病时不宜做此项试验，所以仅对血糖高 于正常值而又未达到诊断糖尿病标准时才进行试验。
3．迟滞性耐量曲线：口服葡萄糖后在正常时间内可回复到空腹水平，但 有一个明显增高的血糖峰值，往往超过10mmol/L，这种情况以后可能发 展为糖尿病。
注意事项
1.非应激状态。
2. 试验前3天每天摄入足够的碳水化合物300克以上。排除药物影响（如利尿 剂、 苯妥英钠)影响试验的药物应在三天前停用。
3. 胃肠功能正常，禁食至少10小时。戒烟。
4. 不应绝对卧床，也不宜剧烈运动维持正常活动.
Fra Baidu bibliotek. 务必在上午进行。
6.若正在使用胰岛素治疗，则必须在试验前三天停用胰岛素。整个试验期间 不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。
OGTT受多种因素影响，如年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某些药物 和精神因素等。假阳性可见于营养不良、长期卧床、精神紧张、急慢性疾病； 口服避孕药、糖皮质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥英钠、利尿剂及单胺氧 化酶抑制剂者。对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者，糖耐量 试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）。对OGTT正常 但有糖尿病家族史者，可进行可的松OGTT，但50岁以上者对葡萄糖的耐受 力有下降的趋势，所以不宜做此类试验。
适应症
①无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者； ②无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿 ③无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史； ④有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准； ⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者； ⑥分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体； ⑦不明原因的肾病或视网膜病。