生产与运营管理实习报告案例

医院内部诊室与医疗设施布置的科学化研究

------天津市六家医院的调查及典型案例分析

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摘要“看得起病，爬不起楼”的现象在病人就诊过程中经常出现，究其原因何在，本文在天津选择了六家有代表性的医院，对此进行了专项调查，发现医院内部诊室与医疗设施布置不合理，是造成这种现象出现的病结所在，应引起医务界领导的重视，尤其对新建、扩建医院的领导更应引起注意。文中以个案实证分析的方式给出了医疗服务型企业如何实现布置科学化、合理化的途径，以供医务界人士参考。

关键词医院诊室与医疗设施布置

医院是典型的服务型企业，其任务就是方便病人就医，尽快使病患痊愈。因此，以病人为本应成为现代医院的服务宗旨。但是，在病人就医过程中却经常出现“看得起病，爬不起楼”的现象。对此，我们在天津选择了六家有代表性的医院，其中包括三家综合性医院和三家专科性医院，对78种病例的就诊流程进行了专项调查。

一、调查对象的确定

医院一般可以划分为综合性医院和专科性医院两种类型，不同类型医院在内部诊室与医疗设施布置上有着很大的不同。原因在于专科性医院，专病专治，其诊室只面向患有某种疾病的病人，因此诊室多属于一个大的门类，并且检查部门都为这一类疾病服务。而综合性医院面向患有各类型疾病的病人，能够诊治各种类型的疾病。因此，医院内部的诊室就包罗万象，检查部门和医疗设备就更是多种多样，在设施布置上较专科性医院来说则更具复杂性。所以，本文对这两种不同类型的医院分别进行专项调查。我们在确定调查对象时采取的原则，是以“现代、大型”为选择标准。

本文选取的综合性医院在这里简称“综一”、“综二”、“综三”。专科性医院

则简称“专一”、“专二”、“专三”。

二、病例的确定

医院内部诊室与医疗设施布置是否合理，它的检验标准就是病人在就诊过程中行走的路径是否短捷。那么，选择那些病例进行调查才能说明问题，就成为本次调查成功与否的关键。因此，我们在选择不同类型医院病例时所采用的原则，就是以“常见、典型”为准则，突出其代表性。

综合性医院我们选择了20个病例，分别为肺感染、糖尿病、冠心病、胃溃疡、胆囊炎、脑血栓、慢性结肠炎、眼结石、鼻窦炎、烧伤、慢性肾炎、肺结核、小儿支气管炎、风湿性关节炎、牛皮癣、癫痫、颈椎增生、风湿性心脏病、高血压、脑中风。由于“综三”医院与一般综合性医院有所不同，他针对消费群体中的儿童这一群体，所以对其病例的选择进行了调整，分别为上呼吸道感染、肾病、病毒性心肌炎、支气管炎、肺炎、菌痢、鼻炎、幼儿急疹、消化不良、肠套叠、急性化脓甲状腺炎、周期性麻痹、烫伤先天性脑发育不全、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、幼儿口疮、眼伤、协调性差、急性阑尾炎。

对于专科性医院，由于其所救治的疾病具有相似性，病例之间的差异较小，因此来此就诊的病人所作的检查大致相同，导致就诊流程的相似性，所以我们各选了六个病例。

“专一”的病例：脑瘤、乳腺肿瘤、肝脏肿瘤、胃肿瘤、心脏肿瘤、肺癌“专二”的病例：脑血栓、脑中风、癫痫、脑动脉硬化、脑瘤、脑瘫

“专三”的病例：肺感染、肺结核、肺癌、风湿性心脏病、先天性心脏病、冠心病

三、分析的方法

1.从至表试验法

“从至表试验法”是一种常用的生产和服务设施布置方法。利用从至表列出机器或设施之间的相对位置，以对角线元素为基准计算工作地之间的相对距离，从而找出整个生产单元物料总运量最小的布置方案。就医院而言，其基本分

析步骤如下：

①选择典型病例，制定典型病例的行走路线，即就诊流程图；

②根据医院现有布置方案，确定病人在部门之间的移动次数；

③用实验法确定最满意的布置方案。

2．物料运量图法

“物料运量图法”是按照生产过程中物料的流向及生产单位之间的运输量，布置企业的车间及各种设施的相对位置。就医院而言，其步骤为：

①根据医院原有的布置方案，将病人在部门之间的移动次数，用直线表示（一条直线表示一人次的流量），直线密集的地方即为瓶颈所在；

②采用实验法，本着使密集直线群附近的部门相互靠近的原则，确定最优方案。

四、调研结果

我们将调查的有关数据与分析结果列示如下：

1、综合性医院

医院

项目综一综二综三

调研病例的数量20 20 20

涉及部门的个数27 25 29

调整前行走距离1307 1027 987

调整后行走距离919 601 664

减少行走距离量1307-919=388 1027-601=426 987-664=323

减少单位距离量388÷20=19.4 426÷20=21.3 323÷20=16.15

日门诊量2100 2000 1920

日节省行走距离19.4×2100=40740 21.3×2000=42600 16.15×1920=31008

医院

项目专一专二专三

调研病例的数量 6 6 6

涉及部门的个数21 16 15

调整前行走距离350 326 343

调整后行走距离282 193 196

减少行走距离量350-282=68 326-193=133 343-196=147

减少单位距离量68÷6=11.3 133÷6=22.1 147÷6=24.5

日门诊量330 500 500

日节省行走距离11.3×330=3730 22.1×500=11050 24.5×500=12250 由以上两个统计表可以看出，不论是综合性医院还是专科性医院，在诊室与医疗设施布置上都存在着严重的不合理现象，它已成为“看得起病，爬不起楼”的病结所在，应引起医务界领导的高度重视。

五、个案的实证分析

在所调查的六家医院中，仅以“综一”为例，进行具体分析论证如下：

1．绘制就诊流程图

我们在调查中选取了20种病例作为基础资料，并根据该医院平均一天2100人次左右的挂号数中，内科约占1/3，外科与神经内科约占1/10的估计，确定了11个内科病例，3个神经内科病例，2个外科病例、其它各科室各选一个。这些病例涉及到27个部门，它们分别是内科、外科、神经内科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科等六个科室，以及挂号处、划价收费处、中西药房、治疗室、注射室、放射科登记处、抽血处、临床化验室、生化实验室、检查结果处，以及各种功能检