尿路感染病人的护理PPT课件

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3、感染性肾结石：感染性肾结石由感染而成，是一 种特殊类型的结石，约占肾结石的15%～20%，其主 要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。感染性肾结石治疗 困难，复发率高，如不妥善处理，则会使肾盂肾炎变 为慢性，甚至导致肾功能衰竭。
4、革兰氏阴性杆菌败血症：由尿路感染引起者占
55%。主要表现，起病时大多数病人可有寒战、高热、
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Hale Waihona Puke Baidu
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急性单纯性膀胱炎
发病突然，女性患者发病多与性活动有关。主要表 现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或 会阴部不适及尿道烧灼感；尿频程度不一，严重者 可出现急迫性尿失禁；尿混浊、尿液中有白细胞， 常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。 一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。
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②尿路刺激症：多饮水，转移注意力
3.用药护理：72小时无效可更换抗菌素或联合，疗 程（10—14天，或症状完全消失，尿检阴性后在用 药3—5天），用磺胺药多饮水。
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4.尿细菌学检查的护理 ①尿细菌定量培养：清洁中段尿，清晨第一次尿 ②抗菌素应用之前或停药5天之后 ③留尿时严格无菌操作，1小时内送检
2.尿液浑浊：部分患者可见肉眼血尿；
3.疼痛：主要是小腹疼痛、尿道口疼痛、会阴部疼痛等；
4.腰疼和发烧：该症状主要见于上尿路感染的肾盂肾炎， 发病较重，建议及时到院诊治。
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1、尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等 症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。 急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老 年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激 症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。
4、去除易感因素：积极治疗慢性妇科疾患、糖尿病、 慢性肾脏病、高血压等易发生尿路感染疾病，尽量 避免使用免疫抑制剂，是预防复发的重要措施。
5、避免使用尿路器械和插管：如必须使用需严格按 照有关规范及时拔管。
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6、性生活前后的外阴清洁：夫妻生活前双方均应清 洗外阴，结束后养成排尿的习惯。尿路感染期以及 治愈后一周内，避免性生活。
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5.健康教育 ①注意个人卫生 ②避免过度劳累 ③提高机体免疫力 ④多饮水 ⑤及时控制局部炎症 ⑥严格尿路器械检查
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健康指导
1、饮食习惯：平时应清淡食物，每日饮水量宜大于 2000ml，坚持每2～3小时排尿1次，以保证充足尿
量，尿量增加可起到冲洗尿道作用，促进细菌及毒 素的排出，减少尿路感染的发生率。
全身出冷汗，另一些病人仅有轻度全身不适和中等度
发热。稍后病势可变得凶险，病人血压很快下降，甚
至可发生明显的休克，伴有心、脑、肾缺血的临床表
现，如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等。
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检查 /尿路感染
1、病史采集
1）临床表现尿路感染相关症状的特点、持续时间及 伴随症状；
2）既往史、药物史及相关疾病史等寻找发病的可能 原因、伴随疾病、曾经的药物治疗史及可能影响疾 病发展、转归的因素等；
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体格检查
包括泌尿外生殖器的检查；腹部和肾区的体检。盆 腔和直肠指诊对鉴别是否合并其他疾病有意义。
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（1）实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检 细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、 肾功能检查等；
（2）影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造 影等，必要时可选择CT或MRI检查。
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MRI
核 磁 共 振
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CT
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排尿困难 体温过高 焦虑
与尿路感染所致的尿路刺激症有关。 与急性肾盂肾炎有关。 与病程长，病情反复发作有关。
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对症治疗
诊断明确，选用适当的抗菌药物后，对高热、头痛、 腰痛、便秘等症给予对症处理，如给予清热镇痛，通 便缓泻药。小腹有痉挛性疼痛时可给予阿托品、普鲁 本辛等抗胆碱药物解痉止痛；碱性药物，如碳酸氢钠、 枸橼酸钠等，也能减轻尿路刺激症状。对贫血、体弱 的慢性患者可考虑小量多次输血，以纠正贫血，改善 机体状态。
2、卫生习惯：女性会阴部及尿道口寄居的大量细菌， 是发生尿路感染的先决条件。因此，女性应注意保 持外阴清洁，尤其是月经期，妊娠期，产褥期的卫 生更为重要。洗澡时尽量用淋浴，避免盆浴，勤换 内裤，勤洗澡。
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3、生活习惯：起居规律，积极锻炼身体，增强体质， 预防感冒，避免熬夜，避免过度劳累，保持心情舒 畅。
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护理措施
1.基础护理 ①饮食：多饮水（大于2000ml） ②合理休息（身心）：症状明显时应注意休息 ③病情观察：体温变化，尿的量、色、气味 ④排尿的护理：有尿意立即排尿 ⑤ 排便的护理：排便后擦拭应从前向后
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2.症状体征的护理
①发热：39℃以下可等抗菌药物起效后自行下降， 39℃以上可用物理，药物降温
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急性单纯性肾盂肾炎
1、泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激 征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋角有明显的 压痛或叩击痛等； 2、全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕 吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉 增快。
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1.尿路刺激征：包括尿频（小便次数增多）、尿急（不 能自控排尿）、尿疼（尿道和尿道口疼痛、膀胱区疼痛） 等；
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2、全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见 于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿 路梗阻的病人尤为多见。
3、尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。 4、血常规可能有白细胞升高。 5、尿细菌培养阳性。
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并发症
1、肾乳头坏死：肾乳头坏死可波及整个锥体，由乳 头尖端至肾皮质和髓质交界处，有大块坏死组织脱 落，小块组织可从尿中排出，大块组织阻塞尿路。 2、肾周围炎和肾周围脓肿：肾包膜与肾周围筋膜之 间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，如果 发生脓肿则称为肾周围脓肿。常出现单侧明显腰痛 和压痛，个别病人可在腹部触到肿块。
第五组：王阳 郭通 刘佳妮 宇文敏 加佳 李凡 傅敏秀
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1.何为尿路感染？如何区分上尿路和下尿路感 染？
2.如何为尿路感染的病人做健康指导？
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尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵 入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。尿路 感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指 的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。