宫颈癌三维调强适形放疗与三维适型放疗疗效比较

宫颈癌三维调强适形放疗与三维适型放疗疗效比较

发表时间：2013-07-26T15:10:53.797Z 来源：《医药前沿》2013年第18期供稿作者：宋盈1 蔡晓军2

[导读] 在宫颈癌的放射治疗当中，调强放疗相对于三维适型放疗能够显著改善靶组织内的剂量分布均匀一致性

宋盈1 蔡晓军2

（1武汉大学基础医学院湖北武汉 430071）

（2十堰市人民医院肿瘤中心湖北十堰 442000）

【摘要】目的分析宫颈癌调强放疗与三维适型放疗疗效上的差异。方法以我院2010年7月到2012年7月收治的42例宫颈癌患者作为研究对象，将其分为调强放疗和三维适型放疗两组，各为21例，分别采用不同的放射治疗方法治疗。结果使用调强放射治疗PTV内最大剂量为61.3Gy，直肠和膀胱的平均剂量为22.8Gy和25.9Gy，使用三维适型放疗PTV内的最大剂量为63.6Gy，直肠和膀胱的平均剂量为40.6Gy 和44.8Gy。结论在宫颈癌的放射治疗当中，调强放疗相对于三维适型放疗能够显著改善靶组织内的剂量分布均匀一致性，值得在宫颈癌的治疗中进一步推广。

【关键词】调强放疗三维适型放疗比较

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0063-02 宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，在宫颈癌的治疗当中最常见的手段就是放疗，约有50%的患者选择单独或者合并外科进行放射治疗。在放射治疗中，调强放疗与三维适型放疗应用最为广泛。为了了解这两种放疗在各自靶组织内的放射剂量的均匀一致性及对患者生命危险器官的保护情况，笔者选取了我院收治的42名患者作为研究对象进行对比研究，结果显示在宫颈癌的治疗当中调强放疗比三维适型放疗能够显著提高靶组织内剂量分布均一致性。先将研究结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选择我院2010年7月到2012年7月收治的42例宫颈癌患者作为研究对象，对患者的临床资料作回顾性分析，患者的年龄在33-55岁，平均年龄为42±0.75。均有病理诊断为恶性肿瘤，经过与患者及其家属的沟通，采用放射治疗方法治疗。

1.2治疗方法

将42例宫颈癌患者分为两组，也就是调强放疗和三维适型放疗两组，每组患者21例，分别采用调强放疗和三维适型放疗进行治疗。所有患者均使用Varian 2300 C／D加速器治疗。其中CT扫描为2.5mm，将CT描写结果传入治疗计划系统。临床靶体积由肿瘤体积和亚临床病灶组成，计划治疗体系在临床靶体积的基础上向外扩展5mm。在治疗计划当中，PTV的剂量要达到肿瘤剂量的95%以上，然后根据患者的IT内的放射剂量分布、即V和生命危险器官(OAR)的体积剂量几何图(DVH)的情况制定和评价局具体的放射治疗计划。调强放疗使用的是你计划系统的LIPSE／HELIOS模块，保证治疗计划的物理和技术指标达到宫颈癌的治疗要求，在具体治疗当中采取的是七个同平面野同时进行放射治疗的方式，肿瘤剂量为60Gy，单次剂量为2Gy。三维适型放疗根据患者病灶的具体位置财通不同的放射治疗方式，病灶在上颈部采取双侧对称野放疗方式，病灶在下颈部的采用一前野，再用用双侧对称电子野补充剂量，这样可以最大程度的减少脊髓的放射剂量，肿瘤剂量与单次剂量与调强放疗相同。

根据治疗计划和实际治疗结果，比较调强放疗与三维适型放疗PTV内剂量在状面、矢状面、冠状面的均匀一致性的程度和在生命危险器官内的最高剂量，同时比较分析两种放疗方式对于患者生命危险器官的影响。

1.3统计方法

研究选择spss17.0统计软件对涉及到的数据进行统计分析和t检验。

2.结果

对于宫颈癌的两种放射治疗的具体结果见表1。从表1中可以明显的看出来，调强放射治疗能够显著改善患者的PTV内剂量的均匀一致性，也能够幼小的改善患者正常组织内的剂量分布。虽然从结果中能够看出，调强放疗与三维适型放疗在PTV区域内的剂量差异性并不是很明显，但是在调强放疗的在PTV内的最大剂量明显低于三维适型放疗在PTV内的最大剂量，两者分别为61.3Gy和63.6Gy。而从两种放射治疗的直肠和膀胱的平均放射剂量来看，调强放疗计划当中直肠和膀胱平均放射剂量分别只有22.8Gy、25.9Gy，而三维适型放疗治疗计划中，直肠和膀胱平均放射剂量分别达到40.6Gy、44.8Gy，两组患者之间存在明显的差异，具有统计学意义（40.6：22.8，44.8：25.9，P<0.05）。

表1：调强放疗和三维适型放疗治疗宫颈癌比较统计（Gy）

3.讨论

随着科技的进步与医疗技术的发展，肿瘤放射治疗技术也在不断的发展和进步，从最初的二位普通放射治疗，发展到三维适型放射治疗，再到调强放射治疗，经历了一个较长的发展时间。随着放射治疗技术的进步，放射治疗对于患者的损害越来越小，如在三维适型放射治疗出现以后，有效的改善了靶组织内放射剂量的均匀一致性，而调强放射治疗技术的出现让靶组织内剂量均匀一致性进一步改善。

在宫颈癌的治疗当中，除了手术治疗之外，放射治疗是一种较为安全可靠的治疗方法，在宫颈癌的放射治疗当中既可以使用三维适型放射治疗技术，也可以使用调强放射治疗技术，这一点主要取决于患者的意愿及对治疗费用的承受能力。但是现有的一些学者在研究成果

中指出，调强放射治疗技术在治疗宫颈癌上要优于三维适型放射治疗技术，前者可以显著的改善靶组织内放射剂量的均匀一致性，同时能够大大减少直肠和膀胱的放射平均剂量。而从本研究的结果中也可以明显的看出，调强放疗和三维适型放疗治中直肠和膀胱平均放射剂量的差异性具有统计学意义（40.6：22.8，44.8：25.9，P<0.05）。这也充分说明了，在治疗宫颈癌上，调强放疗要优于三维适型放疗治效果。

实际上，在其它的一些研究当中，研究结果调强放射治疗技术在靶组织内的剂量分布均匀一致性与三维适型放射治疗技术相比存在一定的优越性，这一点样本研究与其它文献资料的结果存在相似性。同时，必须指出的是调强放射治疗可以采用多野和加强野同时治疗的方式，这大大缩短了放射治疗的次数和时间，并且减轻了患者在治疗期间的痛苦。因此，在临床当中无论采用哪种治疗方式精确和重复的患者体位对放射治疗的效果最为关键，在只有严格按照放射治疗的治疗控制程序集措施要求，为患者提供更加贴心、细致的服务，才能从根本上保证宫颈癌患者的放射治疗效果。而单纯从疗效的角度来讲，调强放射治疗技术在靶组织内的剂量分布均匀一致性与三维适型放射治疗技术相比存在一定的优越性，值得在临床实践中进一步推广。参考文献

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