缺铁性贫血的护理PPT课件

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五、护理诊断及措施
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（一）护理诊断
1．活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与铁摄入不足有关。 3．知识缺乏：缺乏有关防治知识 与缺乏指导有关。 4.焦虑：与贫血导致记忆力减退，影响学习、生活有
关。 5.有感染的危险：与贫血引起的机体抵抗力下降有关.
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（二）护理措施
2.骨髓象：骨髓增生活跃，特别是晚幼红细胞增 生活跃，细胞体积偏小骨髓铁染色阴性。
3.铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清 铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期 诊断 。
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四、治疗要点
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（一）病因治疗 ❖ 是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良
饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔 疮治疗等.
缺铁性贫血的护理
急诊科 邱耀泓
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一、概述
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1.铁的分布
功能状态铁（67%为血
红蛋白铁，其他为肌红
蛋白铁、转铁蛋白铁及
体内铁
乳铁蛋白、酶和辅因子
（男性50～55mg/kg，结合的铁）
女性35～40mg/kg） 贮存铁（包括铁蛋白和
含铁血黄素，
男性为1000mg，女性 为300～400mg）
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2.铁的来源（每天需铁20～25mg） 衰老破坏的红细胞释放的铁+从食物中摄铁1～ 1.5mg/d（孕妇和哺乳期妇女2～4mg/d）
❖ 2.贫血共有的表现：面色苍白、 头晕、乏力、心悸、气急等
❖ 3.缺铁性贫血的特殊表现
❖ ▲组织缺铁表现：如舌炎、毛 发干枯、指甲条纹隆起，严重 呈 “匙状甲”。
❖ ▲精神行为表现：如易激动、 注意力不集中，发育迟缓，异 食癖等。
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三、辅助检查
1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡 染区扩大，典型血象为小细胞低色素性贫血。
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病因
1.铁丢失过多：慢性失血是成人
缺铁性贫血最常见和最重要的 病因。痔出血，月经过多等。
2.铁需要量增加，但摄入不 足：是妇女儿童缺铁性贫 血的主要原因。
3.铁的吸收不良：胃、十二 指肠切除术，萎缩性胃炎。
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二. 临床表现
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❖ 1.引起缺铁原发病的表现如： 消化性溃疡致黑便、妇女月经 过多、肿瘤疾病的消瘦等
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2）注射铁剂:①注射前应做过敏实验。 ②避开皮肤暴露部位，采用“Z”字形 注射或留空气注射法。③抽取药液后， 要更换注射器针头后再注射。④经常 更换注射部位。⑤注意不良反应
（3）预防铁中毒
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❖ （二）补充铁剂 1.提供含铁丰富的食物：见饮食护理。 2.口服铁剂：是首选方法。从小剂量开始，逐渐增
量。常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维 铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细胞上升为铁 剂治疗有效指标。 3.肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、急于纠 正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常 用右旋糖酐铁。
1．加强病情监测：判断病人贫血程度及治疗效果。 2．饮食护理 ▲纠正不良饮食习惯。 ▲给予丰富含铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、
海带、香菇、木耳。告知病人含铁量最低的食物是 乳类食品等。 ▲合理饮食搭配：进食含铁丰富、高蛋白、高热量、 富含维生素C的食物是防治缺铁性贫血的重要辅助 措施。 ▲口腔炎或舌炎护理：给予口腔护理。
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用药护理：（1）口服铁剂：①避免空腹服用，饭后 或餐中服药可减少胃肠道不良反应，从小剂量开 始。②同时服用维生素C，增加铁的吸收。避免 和谷类、乳类、浓茶、咖啡等同服，以免影响铁 的吸收③液体铁剂应使用吸管或滴管将药液送至 舌根部咽下，再饮温开水并漱口。④口服铁剂期 间大便可呈黑色或柏油样。⑤铁剂治疗1周后网织 红细胞开始上升，可作为治疗有效的指标；血红 蛋白约在治疗2周左右开始升高、约8～10周恢复 正常，此时仍需继续服用铁剂3～6个月，补足体 内贮存铁，或在血清铁蛋白＞50μg/L后停药。
3.铁的吸收 吸收部位在十二指肠及空肠上段 动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低 二价亚铁易吸收、三价铁不易吸收 胃酸分泌不足可影响铁的吸收 维生素C能使高铁还原成亚铁利于吸收 小肠上皮细胞能调节铁的吸收
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4.铁的贮存和排泄 贮存－以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于 肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。 排泄－每天铁的排泄量不超过1mg，主要 从粪便中排出，少数由尿、汗液排出，哺 乳期妇女每天从乳汁中排出铁约1mg。