左右半结直肠癌的区别 ppt课件

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Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-64.
左右半结直肠癌的组织学分级不同
右半结肠癌患者中低分化肿瘤比例更高1-3
患
者 百*Βιβλιοθήκη 分比*组间比较，P<0.001
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1 .Price TJ ,et al. Cancer. 2015;121(6):830-835.
左右半结直肠癌的区别
左右半结直肠癌是否也应为“两脏器疾病”？
Dr. Jose A. Bufill 内科肿瘤学专家 圣约瑟区域医疗中心癌症遗传学项目主任
早在1990年Bufill就提出近端和远端结直肠癌 （左右半结直肠癌）是两种截然不同的肿瘤
“Differences were noted ……in the epidemiologic, pathologic, cytogenetic, and molecular features of proximal and distal colorectal cancer.” “近端和远端结直肠癌在流行病学、病理、细胞遗传学 及分子特征方面均存在明显的差异。”
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2. Weiss JM,et al. J Clin Oncol. 2011;29(33):4401-4409.
3. Meguid RA, et al. Ann Surg Oncol. 2008 Sep;15(9):2388-2394.
左右半结直肠癌的肿瘤形状及生长方式不同
左半结肠癌中肿瘤呈息肉状、环形生长的患者比例更高
1 Rebecca L. Siegel ,et al.CA CANCER J CLIN 2017;67:177–193.
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2. Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57p-p6t课4件.
3. Lee GH, et al. Eur J Surg Oncol. 2015;41(3):300-308.
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*组间比较，P<0.01
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患 者 百 分 比
1995年-2004年在所有冰岛结 肠癌患者中进行了一项回顾性、 以人群为基础的研究。共2293 例患者（男1148，女1145）纳 入分析，并对所有组织病理学 材料进行了重新评估。研究对 左右半结肠癌进行了全面的比 较。
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Snaebjornsson P, et al. Int J Cancer. 2010;127(11):2645-2653.
右半结肠癌中淋巴结阳性患者比例更高1,2 P<0.001
淋 巴 结 阳 性 患 者 比 例
本研究是一项回顾性生存分 析，目的是在一个纵向人群 数据库中对比右半和左半结 肠癌的生存期。研究数据来 自监测、流行病学和最终结 果（SEER）前瞻性队列数 据库，从中筛选出1988-2003 年因病理证实为结肠腺癌而 行根治手术的患者，最终共 对77987例进行分析。研究 中右半结肠癌包括盲肠至横 结肠，左半结肠肿瘤包括脾 曲至乙状结肠1
左右半结直肠癌的肿瘤侵润深度及血管受侵情况不同
右半结肠癌肿瘤侵润程度更深，血管受侵更常见
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*组间比较，P<0.01
1995年-2004年在所有冰岛结
肠癌患者中进行了一项回顾性、
以人群为基础的研究。共2293
例患者（男1148，女1145）纳
患 者 百
入分析，并对所有组织病理学
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材料进行了重新评估。研究对
左右半结直肠癌有何区别？
01 解剖和生理 02 流行病学 03 组织学和肿瘤特性 04 临床表现和症状
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05 生物学特征 06 临床预后 07 临床治疗
患 者 百 分 比
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左右半结直肠癌的组织学类型不同
右半结肠癌患者中粘液癌、未分化癌、印戒细胞癌比例更高
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*组间比较，P<0.01
5.CALGB/SWOG 80405. updated data present at 2016 ASCO meeting. 6. Missiaglia E, et al. Ann Oncol. 2014;25(10):1995-2001.
左右半结直肠癌有何区别？
01 解剖和生理 02 流行病学 03 组织学和肿瘤特性 04 临床表现和症状
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Bufill JA. Ann Intern Med. 1990;113(10):779-788.
如何划分左右半结/直肠癌？
• 右半结肠癌：盲肠、升结肠、横结 肠近端2/3
• 左半结直肠癌：横结肠远端1/3、 降结肠、乙状结肠、直肠1,2
• 右半结肠癌：盲肠、升结肠、横结 肠
• 左半结直肠癌：脾曲、降结肠、乙 状结肠、直肠 1-4
• 右半结肠癌：盲肠、升结肠、肝曲
• 左半结直肠癌：脾曲、降结肠、乙 状结肠、直肠5,6
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目前左右半结直肠癌尚无绝对统一的分界
1. Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-64. 2. Bufill JA. Ann Intern Med. 1990;113(10):779-788. 3. Cheng L, et al. Am J Clin Oncol. 2011;34(6):573-580. 4. Wang F, et al. Chin J Cancer. 2015;34(9):384-393.
左右半结直肠癌有何区别？
01 解剖和生理 02 流行病学 03 组织学和肿瘤特性 04 临床表现和症状
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05 生物学特征 06 临床预后 07 临床治疗
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左右半结直肠癌 在男女患者中的发生比例不同
患 者 中 位 年 龄
患者年龄不同
右半结肠癌的患者年龄更大1-3 P<0.001
分
左右半结肠癌进行了全面的比
比
较。
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Snaebjornsson P, et al. Int J Cancer. 2010;127(11):2645-2653.
左右半结直肠癌的淋巴结阳性比例不同
右半结肠癌中检查到的淋巴结数目更多1,2
P<0.001 手 术 标 本 中 检 查 到 的 淋 巴 结 数 目 （ 中 位 数 ）
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05 生物学特征 06 临床预后 07 临床治疗
左右半结肠虽同为结肠但为两个脏器
Carethers JM. Gastroenterology. 2011;141(2):411-442.
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Lee GH, et al. Eur J Surg Oncol. 2015;41(3):300-308.