胰岛素注射部位和常见问题及注意事项

胰岛素注射部位和常见问题及注意事项

在日常生活中，糖尿病是常见的一种疾病，而胰岛素是控制血糖的一种药剂，胰岛素是糖尿病患者应该掌握的一项技能，除了注射外，部位选择也很关键，看看合适的区域。

1.注射的区域：

胰岛素常用注射部位包括上臂侧面、腹部、大腿前外侧、臀部外上1/4处。主要因为这些部位有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少，其中腹部胰岛素吸收最快，臀部注射吸收最慢，肢体介于两者之间，可以根据距离吃饭时间长短选择注射部位，如果吃饭提前可选择腹部注射，延迟可选择臀部注射，由于患者是长期注射胰岛素会导致皮肤及皮下组织受损，出现硬结，局部疼痛，皮肤感染，不但会影响吸收还会增加患者痛苦，患者应该交替注射部位，以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一个区域，注射区域可按顺序轮换选择，每次注射要避开上次注射处2毫米，注射部位的重复，应间隔8周以上。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。避免同一区域反复注射，也不可随机频繁轮换注射部位，给皮肤留有足够的时间让自我修复。1）腹部：腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且速度恒定，皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，但应在距脐部2cm外范围注射胰岛素，在2厘米范围内注射的组织坚厚，容易引起胰岛素吸收不均匀，导致血糖忽高忽低。这个部位最适合注射短效胰岛素或者中效混合搭配的胰岛素。

2）手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。

3）大腿较适合自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射，建议注射时一定要捏起皮肤或使用超细超短型号(5毫米)针头。

4）臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。对于消瘦的成年人和儿童因为此处脂肪相对较多，经常以此作为注射部位，由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素，有患者早睡的习惯，也应注射臀部，利于胰岛素的作用贯穿于整个晚上，千万不要在有痣，瘢痕组织和皮肤隆起的处注射，以免胰岛素不宜通过变厚组织扩散，影响治疗。

另外，如果要参加锻炼应该避免在上臂和大腿上注射，以免因活动肢体，加速对胰岛素的吸收，导致运动后低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。

2.胰岛素笔使用要点：

1．诺和笔如何排气

新换上的笔芯，由于推进螺旋与笔芯的尾端接触不够紧密，若不排气就注射，注射的剂量就会缺少4～6单位。方法是将剂量环拨到零位，笔尖向上，轻弹笔架，使气体上浮。然后拨动剂量环，拨1单位，推键一次，如此反复，直到针尖有液体流出为止。

2）诺和针头多次使用

根据经验，一个针头平均可用10次，只要不折不堵就可以。说明书中提到，每

次注射完后应将针头拿下，以防止因温度变化引起液体外渗。但若每次拿下针头，就需每次排气，至少浪费胰岛素一个单位，价值0.27元，而且容易污染。只要把诺和笔放在冰箱冷藏，不会受温差影响，胰岛素就不会外渗。只需在使用前拿出来用双手加温，防止结晶生成。

3）诺和笔注射针头不用酒精消毒

针头本身是有一层硅的保护膜，注射时能减轻疼痛，用过一段时间以后更换一个新的针头即可，如果用酒精消毒针头注射时反而产生疼痛感，而且针头本身就是无菌的，消毒无异于画蛇添足。注射时，要注意皮肤一定要消毒，等酒精挥发之后再注射胰岛素。

3.胰岛素笔的优缺点：

1、优点

1）方便，免去病友用注射器在胰岛素药瓶中抽取胰岛素的烦琐过程。病友出门再不用带注射器、胰岛素药瓶、消毒药棉等一大堆物品，而只需带一支小小的“钢笔”就可。

2）胰岛素注射过程更加简单、隐蔽，可免去病友在公共场合注射胰岛素的尴尬。有人甚至就在餐桌下面用一只手完成胰岛素注射，而临桌的人却毫无察觉。

3）为视力不佳甚至失明的病友注射胰岛素带来方便。我们知道视力不好是无法使用注射器抽取胰岛素并进行注射的。由于胰岛素笔操作简单，而且进行剂量设定是有明确的“喀嗒”声，因此即使视力不好，经过训练同样可用胰岛素笔进行注射。

4）胰岛素剂量更加精确，可以以1个单位进行胰岛素剂量调整。而注射器一般最小精确到2个单位。

5）基本无痛，其针头比专用胰岛素注射器的针头更细，有的病友使用后认为基本没有疼痛感。

2、缺点

1）胰岛素笔本身需两百多元购买，但需使用专门的胰岛素笔芯，普通胰岛素不能放入笔中使用。目前我国只有国外产的胰岛素笔芯，胰岛素笔芯比普通胰岛素价格要贵。

2）在考虑费用问题时，病友们同样应考虑到如果使用胰岛素笔，就会免去了病友终身购买塑料注射器的费用。

3）当病友需要进行两种胰岛素（如诺和灵R+诺和灵N或优泌林R+优泌林N）混合注射时，胰岛素笔无法一次完成。此时最好有两支笔分别注射，给病友带来不便。

4.胰岛素笔注意事项：

虽然胰岛素注射器历经“四部曲”的发展，已经在方便性和准确性方面取得了重大进展，但患者在注射胰岛素时还是有几点需要特别注意的地方：

注射前要做好准备

1．确定吃饭时间，确保在注射后30-45分钟内吃饭。

2．准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素，注意胰岛素笔和胰岛素一定得是同一厂家的产品，以免不匹配。

3．再一次核对胰岛素的剂型。

4．仔细检查胰岛素的外观，中效、长效胰岛素或者预混胰岛素均匀摇晃后，如

牛奶状。若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体内有小的块状物体沉淀或悬浮，有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上，则不能使用。

5.胰岛素规范注射的步骤：

1注射前后洗手；

2、核对胰岛素类型和注射剂量；

3、预混胰岛素需充分混匀；

4、安装胰岛素注射针头；

5、检查注射部位并消毒；

6、捏起皮肤（捏起时手上的力度要适当，不可太紧）

7、45度进针（进针一般强调快进，如果长期没有更换胰岛素针头，慢点进针能更好的避免发生断针事故）。

8、推药（这个要适当慢一点）。

9、边推药、边逐步适当放松捏紧的皮肤（这一步是重点，需要注意是“逐步适当放松”，不是一下放松，也不是完全放掉）。

10、出针（出针一般强调快出，需要注意的是，要沿着进针的反方向出，不要扭动针、一是避免扩大创面，二是要避免把针折断）。

11、注射完毕以后，针头滞留至少10秒以上再拔出；

12、注射完成后立即盖上外针帽将针头从注射笔上取下。

6.打胰岛素不疼的方法：

1）注射前胰岛素需放至常温；

2）胰岛素刚从冰箱里拿出，由于温度低，注射时会引起疼痛；

3）针头要细而尖，选用专用的胰岛素针头，其针头细而锐利。变钝的针头不要使用；

4）酒精挥发后再注射，消毒皮肤的酒精未干就进行注射，酒精从针眼被带到皮下，引起疼痛；

5）用手捏起注射部位皮肤，注射时用一只手轻轻捏起注射部位约3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛后再注射。既方便注射，又能分散注射时针头引起的疼痛感；6）进针速度要快，进针时要果断，进针越慢，痛感越强；

7）拔针时别改变方向，注射完毕后，保持原进针方向，迅速将针拔出；

8）要保持注射部位肌肉放松。

9）更换注射部位，每次注射都与上次注射部位保持2毫米的距离，避开皮肤感染处及皮下硬结。

7．胰岛素存储：

胰岛素注射笔应妥善保存，并做到一人专用。

未开封的胰岛素应储存在2～8℃冰箱中，直至失效期，而已开封胰岛素可在室温下保存四周，这个时间已经足够用完，所以无需放入冰箱冷藏。注射温度较低的胰岛素会诱发疼痛和不适感，因此注射前应将胰岛素放在室温内“温”一下，待温度接近室温后再进行注射，患者要特别注意胰岛素笔芯不能冰冻,也不能暴露在阳光下。

8．注射前后事项：