14 fT比值在乳腺癌诊断和预后评估中的应用

第29卷第3期2012年6月
医学研究与教育
Medical Research and Education
V ol.29 No.3
Jun.2012
·医药技术与方法·
F/T比值在乳腺癌诊断和预后评估中的应用
王淑仙1，马蕾2，冯惠清1，张贺伟3
（1. 河北大学附属医院，河北 保定 071000；2. 保定市儿童医院，河北 保定 071000；3. 保定市新市区老年病医院，河北 保定 071000）
摘要：目的 探讨血清游离前列腺特异性抗原（FPSA）与总前列腺特异性抗原（TPSA）比值（F/T）在女性乳腺疾病中的临床应用价值。

方法 用电化学发光法（ECL）检测47例乳腺癌患者、34例乳腺良性增生患者和30例正常女性的血清FPSA、TPSA，并计算F/T比值，评价其在女性乳腺疾病的诊断和预后评估价值。

结果 以F/T比值为0.15为判断上限时，其阳性诊断率为46.8%，明显高于TPSA和FPSA单测时的阳性诊断率。

结论 血清F/T比值在女性乳腺疾病诊断和预后评估方面具有重要临床应用价值。

关键词：电化学发光法；F/T比值；PSA水平；预后评估；乳腺癌
中图分类号：R446 文献标志码：A 文章编号：1674-490X(2012)03-0053-03
F/T ratio in breast cancer diagnosis and prognosis assessement of application
WANG Shuxian1, MA Lei2, FENG Huiqing1, ZHANG Hewei3
(1. Affiliated Hospital of Hebei University, Baoding 071000, China; 2. Children’s Hospital of Baoding, Baoding 071000, China; 3. The Aged Hospital of Xinshi District of Baoding, Baoding 071000, China)
Obstract: Objective To study the applied value of the ratio of the serum Free Prostate Specific Antigen(FPSA) and Total Prostate Specific Antigen(TPSA) in patients with female breast disease. Methods Electrochemiluminescence was perfomed to measure the serum FPSA and TPSA level in 47 patients of breast cancer, 34 women of benign breast diesae and 30 healthy women ;and evaluating the diagnostic and prognostic value of the ratio of the F/T to the breast disease. Results As F/T 0.15, the positive diagnosis rate was 46.8%. Its ratio was much higher than single to detect contents of FPSA or TPSA. conclusion Detecting the ratio of F/T will be important helpful to the diagnostic and prognostic value to the breast disease.
Key words: electrochemiluminescence; F/T ratio; PSA level; prognosis; the breast cancer
乳腺癌是严重威胁广大妇女健康的最常见恶性肿瘤[1]，部分城市报告占女性恶性肿瘤的首位[2]。

通过检测女性乳腺疾病患者血清中FPSA和TPSA，并计算F/T比值，探讨其在女性乳腺疾病早期的临床应用价值，现报告如下。

收稿日期：2012-03-22
基金项目：保定市科学技术研究与发展计划项目（11ZF039）
作者简介：王淑仙（1964—），女，河北顺平人，主任检验师，硕士生导师，主要从事医学检验研究。

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第3期第29 卷
医学研究与教育
1 资料与方法
1.1 研究资料
乳腺癌组，47例，乳腺癌患者，平均年龄47.6岁；良性对照组，34例，乳腺良性增生患者，平均年龄43.9岁，以上两组病例均被乳腺组织影像学诊断、活检或术后病理证实；正常对照组，30例，正常健康体检女性，平均年龄为46.5岁，均排除了乳腺疾病。

1.2 仪器与试剂
瑞士罗氏诊断公司的Cobas e 601全自动电化学发光免疫分析仪，试剂与标准品均为罗氏公司原装进口，严格按说明书操作，检测灵敏度为0.01 ng/mL。

1.3 标本采集
采集空腹、月经前外周静脉血2 mL，4 000 r/min，离心10 min，分离血清。

1.4 统计方法
应用SPSS13.0统计软件包对数据资料进行处理，计量资料用x—±s表示，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

1.5 判断标准
阳性界定值为FPSA>0.02 ng/mL，TPSA>0.36 ng/mL，F/T>0.15，高于此值则判定为阳性结果。

2 结 果
表 1 不同乳腺疾病组血清F/T 比值的比较 (x—±s)
组别n FPSA/(ng/mL)TPSA/(ng/mL)F/T 正常对照组300.009±0.0060.131±0.0760.11±0.07
良性疾病组340.014±0.007*0.161±0.1080.15±0.06
乳腺癌组47 0.023±0.023*＃0.296±0.273*＃0.37±0.25*＃ 与正常对照组比较*P<0.05，与良性疾病组比较＃P<0.05。

表 2 F/T比值在乳腺癌患者中的临床评价
项目阳性率/%
(n =47)
特异性/%
(n =34)
阳性预示值/%
(n =81)
阴性预示值/%
(n =81)
诊断准确率/%
(n =81)
FPSA29.844.140.732.133.3 TPSA21.329.433.324.725.9 F/T46.8 *＃58.8＃59.3 *＃45.7＃51.6 *＃与FPSA比较*P<0.05，与TPSA比较＃P<0.05。

表 3 乳腺癌患者不同临床分期F/T比值的比较(x—±s)
临床分期n FPSA/(ng/mL)TPSA/(ng/mL)F/T
Ⅰ～Ⅱ期190.026±0.0220.351±0.3810.44±0.37
Ⅲ期160.019±0.0110.183±0.146*0.17±0.06*Ⅳ期120.013±0.008*＃0.134±0.095*0.11±0.09*＃与Ⅰ～Ⅱ期比较*P<0.05，与Ⅲ期比较＃P<0.05。

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王淑仙等：F/T比值在乳腺癌诊断和预后评估中的应用
第3期2012年3 讨 论
前列腺特异性抗原（PSA）是一直被广泛应用的前列腺肿瘤标志物[3]，但近年来研究[4-5]结果显示，PSA亦可出现在女性体液中，如血液和尿液等。

目前认为[6-7]类固醇激素如孕激素、雄激素等有增加PSA 的基因表达和蛋白质生成作用，而雌激素可抑制孕激素，从而间接下调PSA的基因表达和蛋白质生成。

PSA有刺激细胞生长，促进血管形成，降解细胞基层等作用，在恶性肿瘤尤其是性激素相关恶性肿瘤如乳腺癌等的发生、发展中发挥作用[8]。

已有研究显示，女性体内分泌PSA的组织多为正常乳腺组织和乳腺癌组织[9]，且乳腺癌的临床分期与血清PSA水平呈负相关，即随病情进展，乳腺癌组织分泌PSA量呈递减趋势[10]，故临床认为检测乳腺癌患者血清PSA水平，对乳腺癌的诊断及预后评估均有一定的应用价值。

表1结果显示，在所有女性血清中均有一定浓度的TPSA和FPSA存在，提示PSA并不是一种性别特异性抗原。

另外表1结果显示，乳腺癌患者血清中F/T有明显增高趋势，分别与正常对照组和良性疾病组比较时其差异有统计学意义（P<0.01），但在正常女性对照组与良性疾病组之间比较时差异则无统计学意义（P>0.05）。

这说明F/T比值在诊断乳腺癌方面具有特殊应用价值，尤其是在鉴别乳腺疾病良恶性方面，但尚需扩大样本进一步研究。

表2结果显示，单一应用TPSA或FPSA指标在诊断早期乳腺癌时，其阳性诊断率分别为21.3%和29.8%，明显低于应用F/T比值的阳性诊断率46.8%，这是F/T比值在乳腺癌诊断方面的一个独特优点。

另外表3结果显示，随着乳腺癌疾病恶性程度的不断增加，F/T比值呈现明显下降趋势，具有统计学意义（P<0.05），即F/T比值越高乳腺癌恶性程度越低，这说明F/T比值高是预后良好的指标，其在乳腺癌预后评估方面具有重要应用价值。

通过数据分析，说明F/T比值在乳腺癌诊断和预后评估方面具有重要临床价值，值得临床推广应用。

但由于所测标本来源有限，观察的病例也有限，如何分析、运用这一指标，今后还需要结合临床进行深入的研究。

参考文献：
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（责任编辑：高艳华）
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F/T比值在乳腺癌诊断和预后评估中的应用
作者：王淑仙， 马蕾， 冯惠清， 张贺伟， WANG Shuxian， MA Lei， FENG Huiqing， ZHANG Hewei
作者单位：王淑仙,冯惠清,WANG Shuxian,FENG Huiqing(河北大学附属医院,河北,保定,071000)， 马蕾,MA Lei(保定市儿童医院,河北,保定,071000)， 张贺伟,ZHANG Hewei(保定市新市区老年病医院,河北,保定,071000)
刊名：
医学研究与教育
英文刊名：MEDICAL RESEARCH AND EDUCATION
年，卷(期)：2012,29(3)
本文链接：/Periodical_hbzgyxyxb201203014.aspx。