脊柱骨科体格检查PPT课件

特殊检 查
特殊检 查
特殊检 查
特殊检 查
特殊检 查
特殊检 查
脊柱影像学分级标准
椎间盘退变程度 MR分类
I II III IV
V
Ⅲ-Ⅳ：可考虑非融合；Ⅴ：融合
Pfirrmann CW Spine. 2001
间盘间隙的高度
I II III IV V
Modic改变
MODIC I
炎性水肿期
MODIC II
脂肪浸润期
MODIC III
骨质硬化期
预测性因素 关节突关节退变 Weishaupt
非融合 Grade 0= 正常关节突关节 Grade 1= 轻度压迫伴小的骨刺
融合 ➢Grade 2= 关节软骨下硬化伴有轻度骨刺 ➢Grade 3= 关节突关节间隙丢失伴有大骨刺
预测性因素
神经节段定位
神经节段定位
特殊检 查
特殊检 查
多系统硬化症
特殊检 查
胸椎
特殊检 查
特殊检 查
腰椎
前屈 80度 ， 后伸30度 ，侧屈35度 ，旋转 45度
1、髂腹下 2、髂腹股沟 3、股外侧皮神经 4、股神经 5、生殖股神经 6、闭孔神经
坐骨神经
梨状肌神经
神经节段定位
神经节段定位
神经节段定位
神经节段定位
腘绳肌腱
神经节段定位
两侧10对肌节关键肌，左右侧各选一块关 键肌。
C5屈肘（肱二头肌） C6伸腕（桡侧腕长短伸肌） C7伸肘（肱三头肌） C8中指屈肌（指深屈肌） T1小指外展（小指外展肌）
L2屈髋（髂腰肌） L3伸膝（股四头肌） L4踝背伸（胫前肌） L5长伸趾肌（踇长伸肌） S1踝趾屈肌（腓肠肌和比目鱼肌）
流体静力
张力 ❖ 维持脊柱稳定和灵活性 ❖ 维持椎间高度 ❖ 吸收震荡，均匀抗压 ❖ 传导载荷应力
压力
腰椎椎间盘解剖
脊髓
马尾神经
T11 T12
L1 L2
L3 L4 L5
S1
后纵韧带 前纵韧带 软骨终板 髓核 纤维环
椎体
颈椎
45゜
头夹肌
半棘肌 斜方肌
神经节段定位பைடு நூலகம்
神经节段定位
神经节段定位
椎旁肌退变（脂肪浸润 Goutallier)
Grade 1
Grade 2
Grade 3 融合
Grade 4 融合
谢谢
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
南宁市第一人民医院
脊柱骨科体格检查
南宁市第一人民医院 脊柱骨病科 刘会江
基本原则
望
触
神经节段定位
动
量
脊柱形态
颈椎：7 胸椎：12 腰椎：5 骶椎：5 尾椎：4
椎间盘解剖及组成
脊髓
纤维环 髓核
椎体
椎间盘
软骨板—营养通道 髓 核—承重载荷 高弹性 膨胀性 纤维环—血管 窦椎神经 易断裂
椎间盘的生理功能