正畸治疗21例牙周炎的成人错牙合畸形的体会

正畸治疗21例牙周炎的成人错牙合畸形的体会

发表时间：2009-06-17T17:11:13.717Z 来源：《中外健康文摘》2009年第8期供稿作者：洪邑善[导读] 探讨正畸治疗牙周炎的成年人错牙合畸形患者的临床效果。

【摘要】目的探讨正畸治疗牙周炎的成年人错牙合畸形患者的临床效果。方法通过21例因牙周炎导致错牙合畸形的患者采取牙周联合治疗及正畸复位，并对患牙牙周，牙槽骨情况进行对比观察。结果 21例患者的错牙合畸形得到矫正，达到正常牙合。结论对牙周病伴错牙合畸形患者采用牙周，正畸综合治疗，不仅矫治了错牙合畸形而且改善了牙周健康状况，是一种有效的方法。

【关键词】牙周炎错牙合畸形正畸治疗

牙周炎是一种常见病、多发病、错牙合畸形是牙周炎的致病因素之一，而当牙周炎发展到一定程度常会引起牙齿松动、移位、伸长及缺失，从而引起继发性错牙合畸形及咬合创伤[1] ，而错牙合畸形患者由于牙拥挤，咬合不良及早接触等原因又可以损害牙周情况。正畸治疗成为牙周治疗的一部分，对牙周炎症控制后正畸治疗、排齐牙齿、关闭牙间隙。改善咬牙合关系，可以减少牙周创伤，有利于牙周炎的恢复，21例牙周炎的成人错牙合畸形患者采用正畸及牙周联合治疗取得满意效果。

1 材料和方法

1.1临床资料选择2001年3月～2007年10月来我院口腔科就诊的21 例牙周炎伴错牙合畸形患者，男8例，女13例。年龄22～46岁，均患有轻度或中度局限慢性牙周炎 [2]（牙周附着丧失在1～4mm以内），有因牙齿松动、移位、伸长、倾斜甚至脱落的患者，严重深覆合，上前牙扇形散开，垂直距离过低，需要做永久性修复以恢复垂直距离的牙周病患者；牙周炎导致牙扭转、倾斜、出现散在间隙，需通过集中间隙修复者。

1.2 方法

牙周常规检查，以牙龈探诊，牙周探测，牙齿松动度的检查，摄全景X线片及口内根尖X线片等手段，来评价牙周炎症状况 [3]，其中牙周探测按WHO口腔健康评价中牙周附着丧失检查方法 [4]。牙周综合治疗视患者牙周情况及口腔卫状况而定，若牙周炎症较重者，先用30ml/L过氧化氢液含漱，每日3次，连用3天，然后进行龈上洁治术和龈下刮治术等基础治疗。洁牙30分钟前用 “牙得安复方中草药健齿型牙粉”（南宁生物科技有限公司生产）兑成浓度为1：10的漱口水给患者漱口，术中给患者含漱30秒，术后日常洗漱且按摩牙龈，定期作口腔洁治，教会病人口腔维护方法，待牙龈炎症消失，牙齿松动好转，然后行正畸治疗。

正畸治疗采用方丝弓矫治技术进行矫治，每隔4～6周复诊一次，第一期NiTi丝排牙，先用细丝（￠0.012）轻力，然后逐月加大（￠0.014、￠0.016、￠0.018）排齐整平牙弓；第二期根据患者情况用（￠0.017、￠0.018、￠0.019）新颖丝弯制标准弓,用橡皮链分别牵拉牙齿向远中(或近中)移动,关闭散在牙间隙，第三期，牙合关系精细调整，深覆牙合患者用NiTi（￠0.018）摇椅弓打开咬合，呈开牙合状患者用1/4橡皮圈对拉牙齿；第四期，牙合关系调整后，然后按照生理牙合的要求[5] 再做一次全面的咬牙合调整，确保全口牙齿受力均匀。维持3个月，拆除固定装置，戴活动保持器，保持2年以上。修复治疗有缺失牙者，根据患者的意愿作活动义齿或固定义齿修复。疗效评价经牙周及正畸联合治疗后，患者除了恢复正常咬牙合关系外，牙周状况较治疗前明显好转。轻度牙周炎患者经治疗后炎症消失，牙齿稳定度增加；严重牙周炎患者牙槽骨吸收减轻，牙周袋变浅。牙齿松动度明显减轻，牙周炎得到缓解并趋于稳定。

2 结果

本组患者21例，疗程最短为18个月，最长为25个月，经牙周及正畸治疗后，恢复正常牙合关系，恢复了牙列的完整和缺失牙的功能，牙周袋变浅或消失，牙龈无明显炎症，X线检查显示牙槽骨吸收减少，骨性牙周袋变浅，骨密度增加，改善了牙齿外观，阻止了牙周病的进一步发展，恢复了牙齿的功能。

3 讨论

牙周炎是产生错牙合畸形的原因之一，错牙合则是牙周病发病的重要因素，患牙周病时，由于牙周纤维破坏牙槽骨吸收，牙周支持力减弱，牙齿发生松动移位出现继发性咬牙合创伤，更加重了牙周组织的破坏，形成继发性牙牙合畸形，导致恶性循环 [6]。即使牙周炎暂时得以控制，但畸形和创伤的存在又易促使牙周病的复发。因此，在控制炎症的基础上通过正畸方法，使错位牙复位，消除继发性咬牙合创伤，有助于对牙周病的控制[7] 。

牙列拥挤，排列不整使牙菌斑控制困难，严重深覆牙合。牙齿唇舌向错位，咬合不平衡使产生牙周创伤的可能性增大，正畸治疗是牙周炎治疗的重要措施之一，牙周炎的正畸治疗，应在确定病因的前提下，首先进行牙周的综合治疗，在牙周情况基本稳定后再正畸治疗[8]。治疗成功的关键在于易感区域的识别，炎症损害的控制，所有病人都可能有不同程度的炎症，重要的是保证在整过正畸治疗的过程中牙周炎处于稳定或静止状态，治疗过程中复诊的次数取

决于牙周组织炎症控制的需要，一般4-6周复诊一次，密切观察牙周情况及牙齿移动的情况，防止牙槽骨的丧失，治疗中除控制炎症处，还需注意矫治力的控制，防止牙齿过度松动，若牙齿松动增加时应减轻矫治力，采取适当措施防止牙周病人牙齿进一步移动。

参考文献

[1] 罗颂椒.当代口腔正畸技术与理论.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1996，330～332.

[2] 郑麟蕃，张震康，实用口腔科学[M]。北京：人民卫生出版社，1996：136.

[3] 曹采芳，牙周病学[M]，第3版，北京：人民卫生出版社，200:11，86～90.

[4] 卞金有，口腔预防医学[M]，3版，北京：人民卫生出版社，2001：54～59.

[5] 徐宝华，现代临床口腔正畸学[M]，北京：人民卫生出版社，1996：345～346.

[6] 罗领椒主编，当代实用口腔正畸技术与理讼[M]，北京；北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998：311～332.

[7] 徐君伍主编，口腔修复学[M]，第4版，北京：人民卫生出版社，2001:119.

[8] 乔呜芳，张群考.牙周病患者错牙合畸形的调查分析，牙体牙髓牙周病学，2000，10（5）：287～288.