社区营养管理(理论)(精)

▪ 3、糖尿病的发病与营养有关的因素 4分 ▪ ①饮食习惯：与高碳水化合物饮食无明显关系，而与食物组
成相有关，如精制食品及蔗糖可使糖尿病的发病率高。由流 行病学分析，高蛋白饮食与高脂饮食可能是更重要的危险因 素。 ②肥胖：主要与非胰岛素依赖型糖尿病的发病有关，肥胖是 食物的热量超过机体的需要所致。过量进食可引起高胰岛素 血症，而且肥胖者胰岛素受体数量减少，可能诱发糖尿病。 ▪ 4、糖尿病的危害 4分 ▪ 目前糖尿病对人类健康危害最大的是产生的多种慢性并发症， 如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、 糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及神经病变等。目前糖 尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一；糖尿病性 坏疽和截肢者比一般人多20倍；糖尿病较非糖尿病者心血管 系发病率与病死率高2～3倍；糖尿病导致肾功能衰竭比肾病 多17 倍。
▪ 3如何开展营养改善项目? ▪ 1.分析营养问题 ▪ 2.确定项目目标 ▪ 3. 制定计划 ▪ (执行前的准备) ▪ 4. 执行计划 ▪ 5. 项目评价
练习
▪ 1访谈提纲(问题)可以包括哪些?
▪ 社区中主要的疾病和健康问题是什么，造成这些问题的主要原因是什 么，怎样减少这些问题，这些问题中应首先解决哪几个问题等。
▪ 2社区营养教育程序(步骤) （1）设计教育计划
教育对象 目的 目标 知识内容 评价指标 日期 经费) （2）选择教育途径和资料 （3）准备营养教育资料和进行预试验 （4）社区营养教育实施 （5）社区营养教育评价
为了便于分析，可绘制一个简单的因果示
意图。通过此图展示营养不良的不同原因及
相互之间的关系。
2.确定项目目标 项目目标应描述的非常准确、清楚，还应有一些衡量
标准，做到切实可行。 ▪ 确定营养改善项目时应主要考虑几个方面： ①特定目标人群营养不良程度、性质和原因。 ②干预项目涉及的范围、拥有的资源、社区参与等因素。 ③拟选干预措施的意义、干预的有效性、实施的可行性、
一.社区营养管理概述 社区一般具有共同的地理环境和文化，也
有共同的利益、问题和需要。
社区营养管理涉及几乎所有人群，其中婴 幼儿、青少年、孕妇、乳母、老年人等易感 人群为主要工作对象。
社区营养管理的主要工作内容有三个方面： 1.了解社区人群营养和健康状况及其影响因
素 （1）全面了解被调查社区人群的食品消费水
（4）经济状况 （5）文化教育程度 （6）宗教信仰 （7）生活方式 （8）供水情况
2.资料获得途径
（1）收集现有的统计资料
可从政府行政部门、卫生服务机构、科研 学术部门及其他部门现有相应的统计报表、 体检资料、学术研究报告和调查数据中获得 所需的信息。对所获的资料要注意发表的时 间，明确表述各项资料的来源，尊重原著作 者或调查者的知识产权。
平、营养素的摄入量，膳食结构是否合理、 营养是否平衡等。
（2）营养相关疾病。
（3）各种影响因素。
2.社区营养监测、评价和干预 掌握人群营养状况的动态变化趋势,为采
取措施做准备
3.社区营养改善 采取多种措施,改善营养与健康状况,进行
营养教育和咨询服务是一项主要而经常性 的工作
二.社区动员
社区动员是指将满足社区居民营养需要和
高血压和肥胖，进食过多的钠盐不利于糖尿病的防治，因此糖尿 病患者饮食不易太咸，以偏淡为好。 ▪ ⑧禁烟限酒
评分要点
▪ 营养教育计划： ▪ ①题目（鲜明，突出糖尿病）2分 ▪ ②背景：发现和分析问题，糖尿病的原因，教育的目的 2
分 ▪ ③目标：计划要达到的目标2分 ▪ ④目标人群：确定教育对象 2分 ▪ ⑤教育内容和途径：有教育的相关内容，并选择途径4分 ▪ ⑥评价：选择什么标准进行评价（问卷、血糖、尿糖等）2
Байду номын сангаас
（2）访谈 一种常用的调查方法
访谈前要制定访谈提纲(问题)。内容可以包 括：社区中主要的疾病和健康问题是什么， 造成这些问题的主要原因是什么，怎样减少 这些问题，这些问题中应首先解决哪几个问 题等。
（3）专题讨论 是指调查对象在一定时间内，围绕主题进
行讨论并由记录员现场记录讨论内容的活动。 专题讨论的对象可以是居民代表、行政管理 人员、卫生人员。此种方法通过比较充分的 信息交流，可以得到相互启发的沟通效果， 从而获得丰富的信息资料。
分 ▪ ⑦组织机构 2分 ▪ ⑧时间安排2分 ▪ ⑨经费预算2分
营养教育提纲
▪ ①题目（鲜明，突出糖尿病） 2分 ▪ ②什么是糖尿病？2分 ▪ ③糖尿病发病的现状或流行资料 2分 ▪ ④与营养相关的危险因素4分 ▪ ⑤糖尿病的危害4分 ▪ ⑥饮食防治要点（控制总能量、控制脂肪、糖等）
6分 ▪ 注明：答案中只要答对要点给一半分，内容充实合
增进健康的目标转化成为社区居民广泛参与 的社会性动的过程。
目的在于鼓励和动员社区居民，有关政府
部门及社会团体积极参与社区营养工作，争 取他们在人力、财力、物力（如社区卫生服 务人员、经费、宣传材料、物品、知识技能 等）方面的支持。
▪ 1.社区卫生专业人员主动参与 社区卫生专业人员本身需要进行多种形式
成本效益，是否易于评估等。
3. 制定计划 （1）总体计划的主要内容
①对项目背景的描述 ②总目标及具体分目标 ③拟采取的营养干预措施 ④所需的人力、物力清单 ⑤时间安排 ⑥经费预算 ⑦执行组织机构、领导及各协作单位参加人员名单 ⑧项目的评价方案，包括过程评价、效果评价 根据上述总体计划，还要制定年计划表和日程表。
和途径的培训
▪ 2促使社区人群主动参与营养工作 推动家庭参与是社区营养工作的社会基础。
社区的关键人物“名人效应”的人，他们的 参与对其他个体起着积极的促进作用。
▪ 3.动员领导部门积极参与
要通过各种方式和途径向有关领导宣传社区 营养工作的目的、意义、预期效果及其对社 区人群的贡献等，使各级政府领导、部门领 导及时了解有关营养行动计划，争取他们对 社区营养工作的支持。
理给另一半分。
▪ 社区营养指在社区内，运用营养科学理论、技术及
社会性措施，研究和解决社区人群营养问题，包括 食物生产和供给、膳食结构、饮食行为、社会经济、 营养政策、营养教育及营养性疾病预防等方面的工
作。目的是通过开展营养调查，营养干预、营养监
测、营养教育等社区营养工作，提高社区人群的营 养知识水平，改善膳食结构，增进健康，进一步提 高社区人群的生活质量。同时为国家或当地政府制 定食物营养政策、经济政策及卫生保健政策提供科 学依据。
（4）调查问卷 可以采用现场调查、信函调查、电话调查
等方法。现场调查可通过面对面调查和自填 式调查两种方法进行。
四. 营养改善项目(如何做?)
▪ 1.分析营养问题 ▪ 2.确定项目目标 ▪ 3. 制定计划 ▪ 4. 执行计划 ▪ 5. 项目评价
1.分析营养问题★ 哪些人? 哪种? 不良程度 ? 可能原因?
▪ ③ 避免高糖食物：提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃易引起 血脂升高的葡萄糖、果糖及蔗糖、点心、饮料。
▪ ④避免油腻食物：如肥肉、油炸食品。 ▪ ⑤ 定时定量，少量多餐：主食可分成3～6餐食用，可避免一次进
食过多对餐后血糖的影响。 ▪ ⑥多吃富含食物纤维的食品：如多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮。每
天吃新鲜蔬菜不少于400克，水果200克。 ▪ ⑦限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，多数糖尿病人伴有
▪ 5、饮食防治要点（控制总能量、控制体重、限酒、限盐、控制脂肪、增加膳食纤维 等）6分
▪ ① 首先要控制能量的摄入，热量的合理供给是治疗糖尿病的关键。 饮食控制不仅仅是主食控制，而应包括对副食特别是肉、脂肪类 等含热量较高的食品的综合控制，以使病人能达到并保持标准体 重为原则
▪ ②平衡膳食，保证营养需要：以“中国居民膳食指南”为基本原 则，保证均衡营养。
▪ 4.动员非政府组织的参与 非政府组织主要包括各类团体组织，如国家和各省 市自治区的营养学会、食物与营养咨询委员会、学 生营养与健康促进会、消费者协会、食品协会、老 年协会、妇联、青联等。
▪ 5.加强部门之间的沟通、协调和合作 涉及卫生、教育、工商、新闻媒介等各类部门，在 工作中需加强上述各种机构、各类人员间的联系和 协调，以便建立有力的行政和业务技术管理体系。
▪ 正常：一般空腹血糖为3.9～6.1 mmol/L，
▪ 其中糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol／L。
▪ 目前的WHO糖尿病诊断标准——空腹血糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl 或2小时血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)。
▪ 2、糖尿病发病的现状或流行资料 2分
▪ 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄 化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继 心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非 传染性疾病。它的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个 器官，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家 庭和社会带来沉重的负担。 值得注意的是，我国糖尿病患者的检出
社区营养管理(理论)
赵瑞芬
复习
▪ 一营养教育的步骤? ▪ 确定营养教育的选题 ▪ 调查与分析(以确定教育的重点) ▪ 制定营养教育的计划(方案) ▪ 收集营养教育资料,选择教育途径 ▪ 教育前期准备(人力 物力 财力) ▪ 实施营养教育计划 ▪ 营养教育的评价
二营养教育计划? ▪ 教育主题 ▪ 背景分析 ▪ 教育对象(目标人群) ▪ 教育目标 ▪ 时间安排与组织机构 ▪ 教育内容 ▪ 教育活动形式 ▪ 活动准备(材料 场地 人员培训 费用等) ▪ 营养教育评价方式
（2）制定项目计划的要求
①针对性
②可行性
③易于确定靶目标 ④低经费开支
⑤易于评价
4. 执行计划 配合 管理(各种报告)
5. 项目评价 主要围绕四个方面： （投入 产出 效果 效益）
五. 社区营养教育(详见营养教育) 1.社区营养教育的基本交流模式 a. 单向交流 b. 双向交流（包括信息的反馈） c. 大众交流 d. 参与式交流
2.社区营养教育程序 （1）设计教育计划
① 确定谁是教育对象 ②教育的目的是什么 ③哪些知识应宣传给教育对象 ④关于这些知识，宣传对象一直多少 ⑤制定什么目标 ⑥选择哪些评价指标和如何进行评价 ⑦实施计划的日程、人员安排和经费预算
（2）选择教育途径和资料 （3）准备营养教育资料和进行预试验 （4）社区营养教育实施 （5）社区营养教育评价
三. 社区居民营养与健康资料的收集 1.需要收集的资料
（1）人口基本资料 居民的年龄、性别、职业等
（2）膳食营养调查资料 社区居民的食物摄入种类和数量，人体营养 状况，对农村居民还需要了解当地不同季节 的食物生产、储存和食用情况.
（3）健康资料 体格测量资料，与营养有关的疾病发生率、 死亡率及死亡原因等资料
▪ 三教育提纲?(以糖尿病为例)
▪
关注“糖尿病”，你我的责任(2分)
▪ 1、糖尿病定义与临床表现？2分
▪ 糖尿病是一组血糖水平升高为特征的代谢性疾病群。分为1型糖尿病 和2型糖尿病，1型糖尿病患病率远低于2型糖尿病。引起血糖升高的 病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷。血糖明 显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻，有时尚可伴多食及视物模 糊。