14.医院环境卫生学采样操作制度
医院环境卫生学监测制度(完整详细版)
环境卫生学监测制度为了规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，提高监测结果的准确性、真实性、可比性，特制定本制度：一、各科室（部门）要按照环境卫生学监测的要求认真开展监测工程，严格遵守规定的监测时限，真实规范采样，完整填写申请单二、各科室（部门）对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管。
对不合格工程要进行原因分析并制定改进措施，到达不断持续性改进的目的。
三、各科室（部门）对此项监测工作，要务真求实，对不合格项目应如实上报。
防止单纯追求合格率，而虚报、闹假、走形式。
经核实将按奖罚条例进行重罚。
四、检验科（细菌室）应保证对全院各科室（部门），监测所需合格采样试管、培养皿的供应，并每月做无菌试验。
按要求做到培养时限准确、中和剂添加正确、报告结果规范。
五、感染控制科对全院重点科室（部门）的消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监督、并开展随机抽查采样监测。
各科室应积极主动配合。
六、环境卫生学监测报告包括：空气、物体外表、医务人员手监测。
1、每月重点科室（手术室、重症监护室、供应室无菌区）应对环境卫生学监测一次。
2、对普通科室的治疗室、换药室，科室每月监测一次，院感科一支加人0.1 ml或0.2mlBET水作为阴性对照，1支加人0.1ml或0.2ml供试品阳性对照溶液 (相当于用供试品溶液将CSE制成2入浓度的内毒素溶液)作为阳性对照管.将试管中溶液轻轻混匀后，封闭管口，垂直放人37±I°C水浴或适宜恒温器中，保温60±2min。
保温和拿取试管过程应防止受到振动造成假阴性结果。
5)结果判断：将试管从水浴中轻轻取出，缓缓倒转18()度时，管内凝胶不变形，不从管壁滑脱者为阳性，记录为(+)；凝胶不能保持完整并从管壁滑脱者为阴性，记录为(-)。
供试品2 管均为(-)，应认为符合规定。
当供试品的稀释倍数等于MVD时，如2管均为(+),应认为不符合规定；如两管中1管为(+),1管为(-),按上述方法复试，其中供试品管增加为4管，供试品4管中如有1管为(+),即认为不符合规定。
环境卫生学监测采样方法
2、使用中消毒、灭菌剂采样
⑴采样时间：采取更换前使用中的消毒、灭菌剂。
⑵采样方法：用无菌吸管吸取1ml被检液体，注入无菌 试管中送检。
3、医护人员手的采样
⑴采样时间：在洗手后及接触病人或从事医疗活动前进行采样。
⑵采样面积和方法：被检人五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子1 支在双手指掌面从指跟到指尖来回擦拭2次（一只手涂擦面积约 30cm2），边涂擦边转动棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入 装有10ml采样液的试管中送检，采样面积按平方厘米计算。
⑶布点方法：室内面积≤30m2,设一条对角线上取3点， 即中心点、两端各距墙1m处取点；室内面积≥30m2, 设东西南北中5点，四边各点均距墙1m。
⑷采样方法：
用直径9cm的普通培养皿在采样点暴露（将平皿盖打 开，扣放于平皿旁）5分钟，无菌方法盖好立即送检。
2、物体表面采样方法
⑴采样时间：选择消毒处理后进行采样。
⑴采样时间：在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采 样。
⑵采样面积：被采表面＜100cm2取全部表面，被采面 积≥100cm2棉拭子在被检物 体表面来回涂擦2次（特别是器械 关节），剪去手接 触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。
压印法 检测时将平板上的培养基表面 压贴在物体上 10～20秒，送检。
环境卫生学监测的目的 检测我们的消毒效果是否达到标准要求，追询 消毒方法是否正确。 规范采样的意义 采集标本准确，无污染，培养结果准确。
一、环境卫生学监测项目：
包括空气、物体表面、使用中消毒液和医务人员手 的监测。
二、我院每月进行环境卫生学监测的部门：
手术室、监护室、产房、婴儿沐浴室、供应室无 菌间、治疗室、换药室等重要部门进行卫生学监测 。
医院环境微生物采样方法及注意事项
重复采样
否
采取措施改进操作流程
是
否
是
02
紫外线灯照射 静电吸附 空气过滤 ……
物理消毒
消毒剂熏蒸，如过氧乙酸熏蒸 喷雾，如用含氯消毒剂、过氧 乙酸进行超低容量喷雾消毒， 用一些消毒器械即时产生的化 学因子进行消毒，如可以用臭 氧进行空气消毒。
化学消毒
空气消毒
空气微生物消毒方法
空气消毒注意事项
谢谢大家！
2023
医用物品的实验室监测
由外科手术、创伤性操作的对病人感染也是医院感染的一个主要途径。 如果医疗物品的消毒不够完善，对病人是潜在危险因素。如果对污染的医疗物品操作不当，对医务工作者也是一个危险因素。 对医疗物品尤其是医疗器械消毒十分重要。
采样方法：对于大的医疗器械，用浸泡有无菌生理盐水的棉签在医疗器械接触病人的部分横竖来回涂擦，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投人10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检。小的医疗器械直接投入洗脱液中送检。
物理除菌
空气消毒——可采用最简便易行的开窗通风换气方法，每次开窗10到30分钟，使空气流通，让病菌排出室外。
空气消毒方法的选择
自然通风是最经济、简便和有效的保持室内空气新鲜、减少细菌浓度的方法。在有人或无人在情况下均可使用。对防止非典的传播有很重要的意义。 在出现呼吸道传染病人后，单一的使用空气消毒方法，即使空气中的微生物全部被杀灭，但由于污染表面的微生物没有被杀灭，很快又可污染空气。这种情况较合理的方法应物体表面消毒和空气消毒同时进行，可选用过氧乙酸或过氧化氢等消毒剂进行喷雾或熏蒸。 人在时的空气消毒方法，可选用循环风消毒机或静电等空气消毒器进行连续动态消毒处理。使用这种空气消毒方法时，应结合室内表面的卫生清洁处理或先用消毒剂对污染表面进行消毒，以保证空气消毒效果。
医院感染环境监测及采样方法
计算
基条上的菌落数
空气细菌菌落总数（cfu）/ m3 =
×1000
采样时间(min)×40(L/min)
非洁净区空气消毒合格标准
自然沉降法流程
WORD
采样时间：接触患者或进行医疗活动前 范围：洗手，双手搓揉15S（A-G）总：（40-60S）、卫生手消毒（3ml、15S（A-G）总：（20-30S）、 外科手消毒（双手搓揉4min) 方法：棉试子涂抹法（棉签涂抹法） 材料：10ML的无菌生理盐水 采样方法：手消毒后，在接触患者或进行医疗活动前采样→被检查人五指并拢→取浸盐水棉试子1支在双手指曲面从指根到指端来回涂抹各2次（1只手涂抹面积30cm2 ） →随之转动采样棉试子→剪去手接触部分→采样棉试子放入盐水采液试管管内送检
手卫生的消毒效果监测
医护人员手细菌菌落总数卫生标准
1、洗手流程
2、手消毒方法
范围：治疗台面、治疗车、门把手、内镜存放柜内壁、水龙头、听诊器、重要仪器设备表面、电筒、键盘等 方法：棉试子涂抹法（棉签涂抹法） 材料：10ML的无菌生理盐水 采样：待物体表消毒处理或消毒后4小时内采样，被采样面积≥100cm2时，用5X5cm2无菌规格板，放在被采样的物体表面上，无菌生理盐水采样液棉试子1支，在规格板内往各返涂抹5次，交随之转动棉签，连续采样1-4个规格板面积，采样后剪去接触工作人员手的部分，放入装盐水的采样液中，记录送检。被采样面积∠100cm2时或采样物体不规则时，棉签直接涂抹物体和取其全部表面
空气消毒效果监测
作用：定时测定空气微生物浓度和提供控制污染的有效数据，替代平皿沉降法 原理：固体撞击式，定量地把空气微生物收集到培养基上。用叶轮的高速旋转将40cm距离以内的空气吸进涡壳，空气中的粒子在离心力的作用下，撞击在涡壳内的培养基条上，经恒温定时培养，可得出单位空气中的微生物数。 采样部位：空气中的微生物，固体表面上的微生物（被褥、地面等）。 采样场所：医院、旅馆、影剧院、商场制药、生物制品、发酵车间、动物实验室、生物试剂气溶胶的采样及野战部队防疫检验等
医院感染管理手册--环境卫生学监测制度及方法
三十一、环境卫生学监测制度及采样检查方法包括对空气、物体表面和医护人员手消毒效果的监测，及使用中消毒剂染菌量测定。
科室每季度空气监测一次。
医院感染管理科每月对感染高风险部门的物体表面、使用中灭菌消毒剂监测一次；每季对医务人员的手、使用中消毒剂染菌量监测一次。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。
（一）环境卫生学采样及检查原则采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h（一般不超过2h）,若样品保存于0--4℃条件时，送检时间不得超过24h 。
（二）空气的消毒效果监测1、空气采样（1）采样要求选择室内消毒后或医疗活动之间进行空气标本的采样，或怀疑与医院感染暴发有关时采样，使用普通营养琼脂平板采样。
（注意：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。
）（2）采样高度（沉降法）平板置距地面垂直高度0.8m～1.5m处。
（3）布点方法室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30㎡，设东、南、西、北、中5点采样，其中东、南、西、北点距离墙壁1m处。
（4）采样方法放：由内外，将直径9cm普通营养琼脂平皿放置各采样点，将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规范时间（Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min；Ⅱ类15 min；Ⅰ类30 min）后。
收：由外内，盖上平皿盖，立即送检。
2、空气样本的检测与报告（1）检测培养将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的鉴定。
（2）结果处理计算所有平板菌落数，按公式换算结果。
（3）计算公式：每个房间所有平板菌落总数/采样点/（皿．暴露时间）（4）报告: 沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿．暴露时间）例如：2cfu/(5min·直径9cm平皿) 。
3、空气样本的结果判定（1）Ⅰ类环境：洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循ＧＢ50333．（2）Ⅱ类环境：平均每皿的菌落总数≤4cfu／(15min·直径9cm平皿)。
环境卫生学监测及标本采集方法
三、医院各重点部门空气，物体表面，医护人员手 细菌数标准。
环境类别
范围
标准
空气
物体表面 医务人员手
（cfu/ m3） （cfu/ cm2） （cfu/ cm2）
I类
层流洁净手术室、层流洁净
病房
≤10
≤5
≤5
普通手术室、产房、新生儿室
（母婴同室病房）、早产儿室、
II类
普通保护性隔离室、供应室无 ≤200
环境卫生学监测及标本采集方法
阳性对照 黄 黄
效果判定
阴性对照 紫 紫
试验管 紫 黄
结果 灭菌认可 灭菌失败
环境卫生学监测及标本采集方法
7、内镜消毒灭菌效果监测
采样时间：消毒、灭菌后，使用前。
采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注 射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检 • 口注入，用无菌试管从活检出口收集，及时送检。
• 计算公式：
• 菌落数/ C㎡＝ •
平均菌落数×稀释倍数 采样面积×0.2
环境卫生学监测及标本采集方法
4、透析液微生物监测
•检测方法：用无菌吸管吸取透析液进出水各2～3ml，放入 无菌试管，检测时可视透析液污染程度分别取原液或10倍稀 释液0.5ml放入2个灭菌平皿内，45 ℃ ～48 ℃的营养琼脂 15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，将平板置37 ℃培 养24小时，观察结果。
正常人的血液是无菌的，如从患者血液中检出细菌，一般 应视为病原菌（排除采集标本或其他操作过程污染），提 示有菌血症或败血症。
1、采血时间及次数 一般应在抗生素治疗前，发热初期 或高峰时抽血。伤寒患者应在发热一星期内抽血。化脓性 脑膜炎应在发热1～2天内抽血，亚急性心内膜炎的患者除 在发热期采血外，要多次抽血（24小时内3～４次）和增 加抽血量（可增至10毫升）。
医院感染管理操作规范--环境卫生学标本采集操作规范 ppt课件
5、采集标本要无菌观念强、操作熟练、标记清楚 明
ppt课件
22
感谢大家的分享
ppt课件
23
ppt课件
12
4、细菌菌落总数检查， 物体表面细菌菌落总数（cfu / c㎡）= 平皿上菌落的平均数x采样液稀释倍数 采样面积（c㎡)
ppt课件
13
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5、操作步骤与质量标准 面≥100cm²，取100cm²； (5)将5 cm² x 5 cm²的灭菌规格板，放在被检 平面物体表面； (6)点燃酒精灯； (7）取一支灭菌棉拭子，取标记“物体表面” 的试管，打开试管塞； (8)火焰消毒试管口、试管塞，浸取灭菌采样液； (9）火焰消毒试管口、试管塞，盖严试管； （10）用棉拭子在规格板空心处
ppt课件
9
(6)打开平皿盖，将盖口向下扣放，计时； (7）暴露5分钟； (8)纪录采样房间面积、时间、地点、位置、采 样人及采样时环境条件（如湿度、温度） (9）看表、5分钟； （10）收取平皿； （11）如室内面积＜30m2一条对角线上取3点， 放平皿时先放最里边（内边），收取时先收最外边 点上的平皿；
III类区域：<500 cfu/m3
ppt课件
5
六、附录
Ⅰ类区域：层流洁净手术室、层流洁净病 房（参照洁净室空气培养方法与标准）。 Ⅱ类区域：普通手术室、产房、婴儿室、 早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无 菌区、烧伤病房、重症监护病房。 Ⅲ类区域：儿科病房、妇产科检查室、注 射室、换药室、治疗室供应室清洁区、急 诊室、化验室、各类普通病房和房间。 Ⅳ类区域：传染病科及病房。
ppt课件 6
7、操作步骤与质量标
ppt课件
7
1)着装整洁，帽子遮住全部头发，口罩遮盖口鼻； (2)备齐用物：治疗盘或篮、酒精灯、火柴、 直径9cm普通营养琼脂平皿（根据需要备足量，分 别标记1,2,3,4,5；或东、西、南、北、中；或东 南、西南、东北、西北、中）、灭菌棉拭子、试管、 试管架、笔、纪录单、计时表、湿度、温度计。 (3)剪指甲、洗手； (4）选择消毒处理后与进行医疗活动之前的期 间采集空气样本；
医院环境卫生学监测制度
医院环境卫生学监测制度每月感染管理科进行环境卫生学监测，包括对空气、物体表面和医护人员手的监测，对手术室、重症监护室、产房、母婴室、新生儿病房、新生儿重症监护病房、血透室、供应室、导管室、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。
一、医院消毒卫生标准的采样及检查方法采样及检查必须遵循的原则是采样后尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过2h，若样品保存于1—4℃条件时，送检时间不得超过24h。
（一）空气采样及检查方法1.采样时间选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。
2.采样高度与地面垂直高度80 cm。
3.布点方法室内面积≤30 ㎡，设一条对角线上取3点，即中心一点，两端各距墙1m 处各取一点；室内面积＞30 ㎡，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。
4.采样方法将9cm 直径普通营养琼脂平板放在采样点，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖后及时送检。
（二）物体表面采样及采样方法1.采样时间：选择消毒处理后4h 内进行采样。
2.采样面积：被采样面积＜100cm2，取全部表面；被采样面积≥100 cm2，取100 cm2。
3.采样方法用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装10ml 采样液的试管中送检。
门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。
（三）医护人员手采样及检查方法1.采样时间：采取手卫生后，在接触病人、从事医疗活动前进行采样。
2.采样面积及方法被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积 30 cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml 采样液的试管内送检。
采样面积按平方厘米(cm2)计算。
环境卫生学监测要求及采样方法 ppt课件
≤10
不得检出 不得检出
Ⅳ类环境
普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换 药等）室、感染性疾病科门诊及病区等
≤10 不得检出
注：★致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生
儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。
ppt课件
63
（二）物体表面消毒效果监测
4、注意事项
①根据物体表面是否规则选用规格板或直接涂擦的方法进 行采样。
ppt课件
88
使 用 中 碘 伏 染 菌 量 采 样
ppt课件
89
ppt课件
90
2、消毒、灭菌剂的监测
（3）结果判定
53
打开试管，烧试管口与橡胶塞
ppt课件
54
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ棉拭子蘸取 相应中和剂
ppt课件
55
烧试管口与橡胶塞，并塞紧橡胶塞
ppt课件
56
在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之
转动棉拭子，连续采样4个规格板面积
ppt课件
57
横竖往返各涂抹5次操作步骤分解
ppt课件
58
方法一：将手接触的部分折断或剪断投入10ml含相应中和剂的试管中
ppt课件
65
四、环境卫生学监测项目
（三）空气消毒效果监测
ppt课件
66
①
②紫外线消毒
ppt课件
67
（三）空气消毒效果监测
1、采样时间
①采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自 净后与从事医疗活动前采样；
②未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规 定的通风换气后与从事医疗活动前采样；
③怀疑与医院感染暴发有关时采样。
ppt课件
环境卫生学采样
• 环境卫生学监测采样方法
●医 院 环 境 中 存 在 大 量 病 原 微 生 物 ， 这 些 病 原 菌 可 通 过 多 种 途 径 在 患 者 之 间 、 医 患 之 间 、 护 患 之 间 传 播 ， 当环境微生物超过一定量时就增加了医院内感染的概率。
患 者
环境卫生学监测的必要性
护 士
医 生
医院环境分类
环境分类 Ⅰ类环境 Ⅱ类环境
Ⅲ类环境
Ⅳ类环境
场所
洁净手术部和其他洁净场所
非洁净手术部、产房、导管室、ICU、 烧伤病区、血液病区、导管室、新生 儿室
母婴同室、透析中心、妇产科检查室、 人流室、治疗室、注射室、换药室、 CSSD、普通病区
普通门（急）诊及其检查室、治疗室； 感染性疾病科门诊和病区
布点数
手术 周边 区区
手术区
周边区
Ⅰ
0.2cfu/30min·Φ 90皿(5cfu/m3)
0.4 cfu /30min·Φ90皿
(10cfu/m3)
5
6
13
8（每边2点）
0.75 cfu
1.5 cfu
Ⅱ /30min·Φ90皿 /30min·Φ90皿 6
7
(25cfu/m3)
(50cfu/m3)
4
6（长边2点，短 边1点）
• 规范采集标本的意义：
• 采集标本准确，无污染，培养结果准确
采样前准备 一、环境准备：略 二、物品准备：
1、检验科准备：培养皿、无菌试管、无菌棉试子、规格板等。 2、科室准备：无菌镊子、无菌剪刀、无菌棉签、无菌手套、酒精灯、打火机、中性笔、环境 卫生学监测送检表。 三、操作者准备：着装整齐、口罩、帽子、手卫生、手套。
环境卫生学及消毒灭菌效果的采样流程
环境卫生学及消毒灭菌效果的采样流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!环境卫生学及消毒灭菌效果的采样流程主要包括以下几个步骤：1. 确定采样目的和对象在进行环境卫生学及消毒灭菌效果的采样前，首先要明确采样的目的，是为了评估环境卫生状况，还是为了检测消毒灭菌效果。
环境卫生学监测及标本采集方法
8、医疗用品的监测
包括一次性医疗用品和消毒灭菌处理后的医疗用品。
采样时间：在消毒或灭菌处理后存放至有效期内采样。
采样方法：操作人员在认真清洁消毒手后，在净化台内 用无菌的方法，将拟检测的医疗用品：缝合针、针头、手 术刀片等小件物品投入5ml灭菌的生理盐水或营养肉汤内， 对手术钳、镊子等大的医疗器械在无菌操作下用沾有无菌 生理盐水的棉拭子反复涂擦采样，并将棉拭子投入5ml灭菌 的生理盐水溶液中。 检测方法：将采样管振打80次，用无菌吸管吸取1ml待检 样品于灭菌平皿内，加入已融化的45℃左右的营养琼脂 15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置37℃温箱培养 48小时，观察结果。若平皿上无菌生长为灭菌合格。
菌落数/ml＝
平均菌落数×稀释倍数 0.2
结果判断
• 使用中消毒液细菌菌落总数应≤100cfu/ml，不得检出致 病微生物。 • 无菌器材保存液必须无菌生长。
6、压力蒸汽灭菌效果监测
指示菌：嗜热脂肪杆菌芽胞（产品应根据厂家说明 书在有效期内使用）
方法：灭菌完毕，取出自含式生物指示物，至少冷却10 分钟以上，将安瓿折断或挤破，让管内溴甲酚紫蛋白胨 水培养基与嗜热脂肪杆菌芽胞菌片融为一体，同时将一 未经灭菌的生物指示物一同培养，56 ℃ 48小时后进行灭 菌效果判定。
采血培养前质量保证: 静脉穿刺程序 1.70%酒精擦拭静脉穿刺点 >30秒钟 2.1%2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒,从穿刺点 向外画圈消毒,直径>3cm 3.70%酒精脱碘 培养瓶接种程序 1.70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞,待60秒 2. 用无菌纱布清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然 后注入血液。
戊二醛 过氧乙酸 含氯消毒剂类
季铵盐类
环境卫生学采样
一、环境卫生学监测 物表、手消毒效果
注意事项：棉试子不能倒置，要有对照监测。
一、环境卫生学监测 手消毒效果结果判定
二、消毒灭菌效果监测 消毒剂、灭菌剂监测结果判断
使用中灭菌用消毒液；无细菌生长；使用中皮 肤黏膜消毒液染菌量：≤10 CFU/ml；其中使 用中消毒液染菌量≤100 CFU/ml。
二、消毒灭菌效果监测 清洁用品的消毒效果监测
采样时间：消毒后、使用前进行监测
结果判定：未检出致病菌为消毒合格。
卫生手消毒：监测的细菌菌落总数 应≤10cfu/cm2
外科手消毒：监测的细菌菌落总数 应≤5cfu/cm2
二、消毒、灭菌效果监测 紫外线辐照强度监测
准备用物：紫外线强度指示卡、拉杆、墨镜、 计时器。
二、消毒、灭菌效果监测 紫外线辐照强度监测
监测方法：开启紫外线灯5分钟后，将紫外线强
度指示卡）置于紫外线灯下垂直1米处，有图案一面 朝上，照射1分钟，观察指示卡色块的颜色，将其与 标准色块比较，读出照射强度。 结果判定： 使用中（普通30W）紫外线灯辐照强度≥70uW/cm2为 合格。 新领紫外线灯辐照强度≥90uW/cm2为合格。
布皿应从内向外放置，取皿应从外向内取，减 少人员流动，减少污染。
须有对照皿。 采样前衣帽整齐并进行手卫生，细菌培养要求
无菌操作，取皿、放皿不要跨域无菌区。
插入视屏
一、环境卫生学监测 物体表面效果监测
物体表面的消毒效果监测：主要高频接触物表
温度计 氧气流量计 控制台 血压计袖带 呼叫按钮 床架和控制器 电话 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床上用台灯 床边便桶 输液泵和支架
14.医院环境卫生学采样操作制度
医院环境卫生学采样操作制度1目的1.1规范操作，避免污染。
2范围2.1医院环境空气、物体表面、手、消毒器械、消毒液不同样品的采样。
3标准3.1采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过2h，若样品保存0-4℃（禁止放入速冻柜）条件时，送检时间不得超过24h。
3.2空气采样方法、时间、判别标准：3.2.1时间: 选择消毒后与进行医疗活动之前期间采样。
3.2.2采样高度: 洁净手术室静态采样点可布置在地面上或不高于地面0.8米的任意高度上,非洁净区域采样点布置在与地面垂直高度80-150cm。
3.2.3空气消毒机消毒空气后的布点与时间：室内面积≤30m2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30m2，设东、西、南、北、中各5点，其中东、南、西、北点均距墙1m。
尽量避开门、窗，3.2.4空气采样注意事项：消毒处理后进行，静态时采集；采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min；严格无菌操作，防止污染；培养皿从冰箱取出需复至常温。
3.2.5判别标准：3.3物体表面采样及检查方法：3.3.1采样时间：选择消毒处理后2h内进行采样。
3.3.2采样面积被采面积 < 100cm2，取全部表面；被采表面≥100 cm2，取100 cm2。
3.3.3采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管中送检。
门把手等小型物体表面则采用棉拭子直接涂抹采样。
3.3.4判别标准：Ⅰ类、Ⅱ类环境物表平均菌落数≤5.0cfu/cm2，、Ⅲ类、Ⅳ类环境物表平均菌落数≤10.0 fu/cm23.4手采样方法：3.4.1采样时间：洗手消毒后。
3.4.2采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2）,并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部分，将棉拭子放入装有10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内送检。
环境卫生学监测采样方法 (2)优选全文
3
采样前准备：
1、环境准备：(略——消毒） 2、物品准备：
检验科准备：培养皿，无菌试管、无菌棉 拭子等。
科室准备：无菌镊子、无菌剪刀、无菌棉 签、无菌手套、酒精灯、打火机、胶布、笔 等。
4
采样时间：消毒处理后，医疗活动前期 采样时间：消毒处理后，医疗活动前期间 采样后尽快检测，送检时间≤6小时，若样品 保存0—4℃，送检时间≤24h。 快检测，送检时间≤6小时，若样品保存
26
3、十万级：布放 5 点（避开送风口正下方）（图 104—4）。 图 104—4 十万级
27
3、三十万级：面积>30m²布放 4 点，面积≤30m²布放 2 点（避开送风口正下方） （图 104—5）
面积＞30 ㎡
面积≤30m²
图 104—5 三十万级
28
洁净手术室静态（空态）时空气采样方法（沉降法）
43
五、紫外线灯照射强度监测
44
监测方法：
45
结果判断：
46
照射强度：
1、普通30 W直管型紫外线灯辐照强≥90μW/cm2 为合格；
2、使用中紫外线灯辐照强度≥70 μW/cm2为合格 3、30 W高强度紫外线灯的辐射强度≥180 μW/cm2为合格。 4、频率：新灯管使用前监测；使用中灯管半年 监测一次。
四、使用中消毒液染菌量监测
40
采样方法：
用无菌吸管吸取使用中消毒液１ml，加入９ml 含有相应中和剂的采样管。
采样后1h内送检（4小时检测）。 使用中消毒剂应每季度进行监测，灭菌剂应每月 进行监测。
41
42
结果判断
灭菌用消毒液的菌落总数应为 0 cfu／ml 皮肤粘膜消毒液的菌落总数 ≤10 cfu／ml 消毒用消毒液的菌落总数 ≤100 cfu／ml
医院环境核酸采样工作制度
医院环境核酸采样工作制度一、目的为了有效预防和控制新冠病毒的传播，保障医院各项工作正常开展，确保患者和员工的健康安全，根据国家和地方疫情防控相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有开展环境核酸采样的工作场所，包括临床科室、医技科室、行政管理科室等。
三、采样原则1. 应检尽检：对具有新冠病毒感染风险的人群和场所进行核酸检测，确保及时发现、隔离、治疗感染者。
2. 愿检尽检：鼓励自愿进行核酸检测的单位和个人，提高早发现、早治疗的意识。
3. 定期检测：对高风险岗位的工作人员实行定期核酸检测，降低疫情传播风险。
四、采样对象1. 发热门诊患者：必须开展核酸检测，至少检测1次，检测结果出来前一律留观。
2. 门诊手术患者：手术前24小时内检测1次核酸，检测结果阴性方可手术。
3. 急诊手术患者：在不影响抢救的前提下开展核酸检测，至少检测1次核酸。
4. 开展内镜检查等风险操作的患者：操作前24小时内检测1次核酸，检测结果阴性方可进行相关操作。
5. 普通门诊患者中出现干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、腹泻、肌痛等新冠肺炎相关症状的：应至少检测1次核酸。
6. 住院患者中出现发热或呼吸道症状的人员：应立即开展至少1次核酸检测。
7. 新住院患者及其陪护人员：入院前24小时内检测1次核酸，检测结果阴性方可收住入院（急诊除外）。
8. 医疗机构工作人员：按照相关规定，定期进行核酸检测。
五、采样流程1. 预检分诊：工作人员对来院人员进行询问、评估，根据风险等级引导其至相应的核酸检测区域。
2. 采样准备：采样人员穿戴防护用品，准备采样工具、消毒剂等。
3. 采样操作：采样人员按照操作规程进行采样，确保采样质量。
4. 样本处理：将采样后的样本进行登记、编号，确保信息准确对应。
5. 样本转运：按照样本转运要求对样本进行包装、消毒、转运。
6. 采样后处理：采样人员对采样区域进行消毒，处理医疗废物。
六、采样注意事项1. 生物安全：采样人员必须严格遵守生物安全相关规定，做好个人防护，防止交叉感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院环境卫生学采样操作制度
1目的
1.1规范操作，避免污染。
2范围
2.1医院环境空气、物体表面、手、消毒器械、消毒液不同样品的采样。
3标准
3.1采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过2h，若样品保存
0-4℃（禁止放入速冻柜）条件时，送检时间不得超过24h。
3.2空气采样方法、时间、判别标准：
3.2.1时间: 选择消毒后与进行医疗活动之前期间采样。
3.2.2采样高度: 洁净手术室静态采样点可布置在地面上或不高于地面0.8米的任
意高度上,非洁净区域采样点布置在与地面垂直高度80-150cm。
3.2.3空气消毒机消毒空气后的布点与时间：室内面积≤30m2，设一条对角线上取
3点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30m2，设东、西、南、
北、中各5点，其中东、南、西、北点均距墙1m。
尽量避开门、窗，
3.2.4空气采样注意事项：消毒处理后进行，静态时采集；采样前，关好门、窗，
在无人走动的情况下，静止10min；严格无菌操作，防止污染；培养皿从冰箱取出
需复至常温。
3.2.5判别标准：
3.3物体表面采样及检查方法：
3.3.1采样时间：选择消毒处理后2h内进行采样。
3.3.2采样面积被采面积 < 100cm²，取全部表面；被采表面≥100 cm²，取100 cm²。
3.3.3采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管中送检。
门把手等小型物体表面则采用棉拭子直接涂抹采样。
3.3.4判别标准：Ⅰ类、Ⅱ类环境物表平均菌落数≤5.0cfu/cm2，、Ⅲ类、Ⅳ类环
境物表平均菌落数≤10.0 fu/cm2
3.4手采样方法：
3.4.1采样时间：洗手消毒后。
3.4.2采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭
子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2）,并
随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部分，将棉拭子放入装有10ml含相应中
和剂的无菌洗脱液的试管内送检。
采样面积按30x2平方厘米（cm2）计算。
3.5.3判别标准:卫生手消毒后手表面的菌落总数≦10cfu/cm2;外科手消毒后手表
面的菌落总数≦5cfu/cm2
3.5使用中消毒剂：
3.5.1有效成分含量依据《消毒技术规范》产品企业标准进行检测，也可使用经国
家卫生行政部门批准的消毒剂浓度试纸（卡）在有效期内进行监测。
3.5.2在无菌操作条件下，用无菌注射器抽取1ml备检样液，加入含相应中和剂的
无菌试管中混匀。
3.5.3判别标准：使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌
量：≤10cfu/ml；其他使用中消毒液染菌量：≤100cfu/ml；。