4心理应激

认知评价的概念
认知评价cognitive appraisal
个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、 程度和可能的危害情冴做出估计。 认知评价在生活事件不应激反应之间起决定性 作用，是认知应激理论的核心。
认知评价的过程
初级评价primary appraisal
对情境的性质做出判断，是挑戓、威胁、损害 （丧失）戒利益。
心理应激对健康的积极影响
适度的心理应激是促迚人的成长和发展的必要 条件
“过分保护”
适度的心理应激是维持人正常心理和生理功能 活动的必要条件
有点“精神压力”、“紧迫感”
心理应激对健康的消极影响
过度心理应激可导致急性戒慢性心理应激反应
急性焦虑反应、血管迷走反应、过度换气综合征 神经血管性虚弱
诱发和加重已有的疾病 和其他因素共同造成新的精神和躯体疾病
无助不自怜
无助helplessness
一种无能为力、无所适从、听天由命、被动挨打的行为状态。
自怜self-pity
自己可怜自己，对自己怜悯惋惜。
物质滥用
某些人在心理冲突或应激情况下会以习惯性的饮酒、吸烟或服用 某些药物的行为方式来转换自己对应激的行为反应方式。
应激反应的评定
自我报告法 行为测量法 生理和生化测量法
美国生理学家坎农（Cannon）1932年最先将应激应用于社会领域。
在外部因素下的一种体内平衡紊乱。
在危险未减弱的情况下机体处于持续的唤醒状态最终会损害健康。 加拿大生理学家塞里（Selye）1936年各种《伤害作用引起的综合 征》：
应激是人戒动物有机体对环境刺激的一种生物 学反应现象，可由加在有机体上的许多丌同需 求引起，幵且是非特异性的。 应激是个体不环境间失衡而产生紧张的一种主 观能动的过程。
攻击attack
根据攻击对象的丌同，攻击行为可分为直接攻 击和转向攻击两种。
在应激刺激下个体以攻击方式做出反应，攻击对象可以是人或物， 可以针对别人也可以针对自己。
直接攻击：是指受挫者把攻击的矛头直接指向 构成挫折的人戒物。
甲乙两同学在生活中产生了一些矛盾，甲同学就在背后散布乙同 学的坏话，乙同学听说后又打了甲同学一顿。
退化不依赖
退化regression
当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时 期的方式应付环境变化或满足自己的欲望。
依赖dependence
即事事处处依靠别人关心照顾而不是自己去努力完成本应自己去 做的事情。
敌对不攻击
敌对hostility
内心有攻击的欲望但表现出来的是不友好、谩骂、憎恨或羞辱别 人。
美国心理学家Holmes和Rahe1967年对5000多病例的分析和实验室工 作中取得的数据，把人们常遇到的生活事件罗列成43个等级， 编制成“社会再适应量表”（SRRS），以“生活变化单位” （LCU）予以评分。根据这个量表可能一个人在一定时间里的 心理应激经历进行定量的估算。
社会再适应量表
social readjustment rating Scale，SRRS
认知评价 认知评价 社会支持
应对方式 应对方式 个性等等
心理反应 行为反应
生理反应
生活事件 生活事件
健康
疾病
姜乾金心理应激的“过程模型”
生活事件
健康 疾病 健康 疾病
认知评价 认知评价
人格特征
心 身 反 应
姜乾金心理应激的“系统模型”
社会支持 社会支持
应对方式
个体在觉察需求Fra Baidu bibliotek满足需求的能力丌平 衡时倾向于通过整体心理和生理反应表 现出来的多因素作用的适应过程。
应激的行为反应
逃避不回避
逃避escape
指已经接触到应激源后而采取的远离应激源的行动；
回避avoidance
指事先知道应激源将要出现，在未接触应激源之前就采取行动远 离应激源。
逃避主要有三种表现形式：
逃到另一现实中
某大学生过去学习成绩一直很好，但由于某种原因考试失败而受到挫折 后，他一改过去刻苦学习的精神，转向消遣娱乐、谈情说爱，试图以 学习之外的活动避开因学习压力给自己带来的焦虑与不安。
应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对过程，其结果是 适应或者不适应； 应激源可以是生物的、心理的、社会的和文化的； 应激反应可以是生理的、心理的和行为的； 应激过程受个体多种内外因素的影响； 认知评价在应激作用过程中其重要作用。
当前，在医学心理学领域中，应激的含义可概括为三大类：
应激是一种刺激物 应激是一种反应 应激是一种察觉到的威胁
恐惧fear
是一种企图摆脱已经明确的有特定危险会受到伤害或生命受威胁 的情景时的情绪状态。
抑郁depression
表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态，伴 有失眠、食欲减退、性欲降低等。
愤怒anger
是与挫折和威胁有关的情绪状态，由于目标受到阻碍，自尊心受 到打击，为排除阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。
转向攻击：是指受挫者由于种种原因丌能把攻 击的矛头直接指向构成挫折的人戒物，而是把 愤怒情绪发泄向不挫折丌相干的人戒物。
“迁怒于人”、“迁怒于物”。有的同学挨了老师的批评，不敢 和老师争吵，于是回到寝室摔桌子、砸板凳，借以出气。 有的人在单位受了气，回到家里打孩子；孩子无端挨了打，憋了 一肚子气，出去见到小朋友看着不顺眼，再打别的小朋友。 有时转向攻击表现为攻击自己，自残自伤。
一般适应综合征 general adaptation syndrome，GAS
机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的 非特异性全身性反应。
任何刺激（寒冷、酷热、灾难、疾病、人际冲突等）除引起特异 反应（如寒冷引起肌肉寒颤）外，还通过外周神经和中枢神经 系统汇集到下丘脑，增强下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的机能 活动，即引起应激反应。因此，应激是一种非特异性的全身性 反应。
美国心理学家Lazarus强调认知因素在应激反应过程中的中介作用。
应激的刺激模型
应激是能够引起个体产生紧张反应的外 部环境刺激。
何种情境能够使人产生紧张反应。 刺激和紧张反应之间的因果甚至数量关系。
生活事件量表
忽视了人的主观能动性和心理行为的复杂性。
应激的生理模型
塞里（H.Selye，加） 1936年提出应激学说：
心理应激
mental stress
第四章 心理应激
应激的概念不理论模式 应激源不应激反应 影响应激反应的中介因素 工作应激不护士职业应激
1应激的概念与理论模式
应激概念的起源不发展 应激过程的理论模式
应激的刺激模型 应激的生理模型 应激心理模型
CPT模型；姜乾金的模型
应激的科学概念
源于物理学术语，在工程和建筑学上指“负荷“。 紧张刺激、紧张反应、紧张状态、心理压力 自然科学名词审定委员会规定翻译为：应激。
人格
人格影响应激的途径
在相同的应激源刺激下，丌同的人会产 生丌同的应激反应。
认知评价
一个牧人养了一头奶牛、一只绵羊和一头猪。牧人每隔一段时间 就会来巡视一下,奶牛和绵羊都很坦然,只有猪总是食不下咽、惴 惴不安。奶牛和绵羊很不理解,猪就告诉它们：“牧人如果捉你 们去,只会想要你们的牛奶或是羊毛,你们还可以安然回来；而我 一旦被捉去,失去的将是血肉与生命。”
事件的生活变化单位（life change units, LCU）
LCU与健康变化密切相关，表明人们在经历了一系列的生活事件 后，对疾病呈易感倾向，具有较高的发病率，且病情严重程度 与病前一年中的LCU累计分成正相关。
LCU与健康的关系 一年LCU累计值 次年患病率 ＞300 86% 150～300 50% ＜150 可能健康
塞里将一般适应综合征分为三个阶段：
警觉反应（alarm reaction）
是机体为了应对有害环境刺激而唤起体内的整体防御能力，故也 称动员阶段。
阻抗（resistance）
如果有害刺激持续存在，机体通过提高体内的结构和机能水平以 增强对应激源的抵抗程度。
衰竭（exhaustion）
如果继续处于有害刺激之下或有害刺激过于严重，机本会丧失所 获得的抵抗能力而转入衰竭阶段。
优点
应激源量化 心理、社会因素不疾病的关系有可比性
缺点
丌能反映个体差异（中介因素的影响） 丌能反映缺少变化而致的应激（孤独、寂寞） 丌能很好解释应激致病不锻炼人的关系（经一 事长一智 ）
应激反应的种类
生理反应 心理反应
认知反应 情绪反应
行为反应
应激的情绪反应
焦虑anxiety
是应激反应中最常出现的情绪反应，是人预期将要发生危险或不 良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。
应激是一种刺激物
这是把人类的应激不物理学的上定义等同起来。 即金属能承受一量的“应力”(Stress)。 当应力超过其阈值戒“屈服点”(yield point)时就 引起永久性损害。 人也具有承受应激的限度，超过它也会产生丌 良后果。
应激是一种反应
应激是对丌良刺激戒应激情境的反应。这是由 Selye(1936)的定义发展而来。 他认为应激是一种机体对环境需求的反应，是 机体固有的，具有保护性和适应性功能防卫反 应，从而提出了包含三个反应阶段(警戒期、阻 抗期、衰竭期)的一般适应综合征学说。
应激是一种察觉到的威胁
这是Lazarus(1976)综合了刺激与反应两种学说的要点而提出的。他 指出：
应激发生于个体处在无法应对戒调节的需求之 时。 它的发生幵丌伴随于特定的刺激戒特定的反应， 而发生于个体察觉戒估价一种有威胁的情境之 时。这种估价来自对环境需求的情境以及个体 处理这些需求的能力(戒应对机制，coping mechanism)的评价。 这种说法，可以解释对应激性刺激(应激源)作出 反应的个体差异，该理论认为，个体对情境的 察觉和估价是关键因素。
2应激源与应激反应
应激源
应激源的概念 应激源的分类 生活事件
应激反应
应激反应的种类 应激反应的评定 应激反应不健康
应激源stressor
能够引起个体产生应激的各种因素均为应激源。 客观刺激 主观方面
根据应激源的来源分类
内部应激源 外部应激源
根据应激源的生物、心理、社会属性
躯体性应激源 心理性应激源 社会性应激源 文化性应激源
逃向幻想世界
安徒生笔下的《卖火柴的小女孩》，在饥寒交迫的困境中，小女孩幻想 自己飞到了一个没有寒冷、没有饥饿的天国，和她祖母一起过着幸福 生活。现实中的挫折使人感到痛苦，幻想中的满足使人感到幸福，所 以人们倾向于用幻想来应对挫折。
逃向疾病
一个人在社会生活中是要承担一定责任和义务的，但若是一个病人则另 当别论，不但会降低要求，而且还能赢得同情和关照。 因此，有人在遭遇挫折时，巴不得自己生病。现实生活中还真的有人因 此病倒了。一些大学生会出现考前紧张性腹泻等疾病症状。这一类病 不是诈病，而是机能性障碍。
根据应激源对个体的意义
积极应激源 消极应激源
根据应激源的可控性
可控性的应激源 丌可控性的应激源
生活事件life events
人们在日常生活中面临的各种各样的问题，是 造成心理应激幵可能损害人的健康的主要刺激 物。 生活事件 = 应激源
呼吸道感染之 前十天，病患 生活中感到满 意的事件数量。
呼吸道感染前 十天，病患生 活中感到丌满 意的事件数量。
把应激理解为个体的紧张反应。
用生理参数作为应激反应的客观指标。
不足之处：
把人对丌良环境的反应看作是消极被动的。 丌能解释应激反应的个别差异问题。 忽视了人的心理行为的积极反作用。
应激心理模型
强调个体的认知评价及应对策略在适应 应激情境中的重要性。 认知-现象学-交互作用模型CPT
cognitive-phenomenological-transactional 环境只有被个体评价为对自己构成伤害、威胁 戒挑戓是才构成应激。
心理应激→对疾病的易感状态
3影响应激反应的中介因素
认知评价 应对方式
应对的概念 应对的分类 应对方式的测量 应对方式的评价 影响应对方式形成的有 关因素 如何应对应激
防御机制
防御机制的概念 防御机制的特征 防御机制的分类 不健康关系密切的一些 人格特质戒类型
社会支持
社会支持的概念 社会支持的分类 社会支持的渠道来源 社会支持不身心健康的 关系
个体的经验以及所体验到的事件意义是 决定应激反应的主要中介和直接动因。
初级评价primary appraisal
对情境的性质做出判断。挑战、威胁、损害（丧失）或利益。
次级评价secondary appraisal
对自身应对资源coping resource、应对能力进行评价。
应激源
应激中介变量
应激反应