红外偏振光治疗突发性耳聋25例论文

红外偏振光治疗突发性耳聋25例疗效观察[关键词] 红外偏振光；突发性；耳聋

[中图分类号] r764.43[文献标识码]

突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。性别、左右侧发病率无明显差异。随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4，其发病急，进展快。本病的原因为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。常用的治疗方法为声频共振及结合营养神经类、血管扩张剂降纤、抗血小板聚集、高压氧等治疗[1-4]，我科采用药物联合红外偏振光星状神经节、听宫、听会、翳风照射治疗突发性耳聋25例临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009.05-2011.8五官科住院及门诊确诊的突发性耳聋患者到我科进行治疗25例，均符合1997年华医学会耳鼻咽喉科分会颁布的标准。其中男10例，女15例，年龄30-66岁，病程3小时-7天，单侧突发性耳聋18例，双侧突发性耳聋7例。

1.2 诊断标准经过音叉实验、电子听力仪听力记录、中耳及头部mri、脑干听觉诱发电位确诊。

1.3 排除诊断梅尼埃病、颅内肿瘤患者、光过敏者、患有出血性疾病患者、知觉与认知障碍者、植入心脏起博器、金属人工心脏瓣膜、止血夹及人工体内金属的患者、孕妇。

1.4 治疗方法入院第一天5％gs250ml+降纤酶10uivgtt一次，

每天静脉滴注0.9％ns250ml+银杏叶20mlivgtt，1次／d。并配合服西比林5mg，1次／d，连续治疗三周。同时用采用日本minato

公司生产的alb-200h型红外偏振光治疗仪，sg治疗头照射星状神经节，之后用b型治疗头照射耳部周围（听宫、听会、翳风）每部位8分钟，功率为50%-80%，照射与间歇之比3:2，循环移动照射，1次/d，10d为一疗程。治疗一个疗程后休息3-5天，待患者肌体有个调整过程后再进行第二个疗程。治疗期间停用其他治疗方法，1个月后进行疗效评价。治疗前后采用da-64电子听力仪记录听力，进行测试比较。

1.5 疗效评定标准痊愈：0.25-4khz各频率听阈恢复至正常或达健耳水平或达此次患病前水平；显效：上述频率平均听力提高30分贝（db）以上；有效：上述频率平均听力提高15-30db；无效：上述频率平均听力改善不足15db。

1.6 统计学处理所有数据采用spss13.0统计软件包处理，数据以（x±s）表示，采用成组t检验和配对t检验判断组间、自身治疗前后差异有无显著性。

2 结果临床疗效比较见表1；治疗前后测试分贝（ｄb）比较见表2。

表1临床疗效比较

表2治疗前后听力比较（x±s）

注：﹡治疗前后比较t=2.32p<0.05; ▼治疗前后比较

t=3.92p<0.01；▽治疗前后比较t=2.34p<0.05; ★治疗前后比较

t=3.93 p<0.01；＃治疗前后比较t=2.48 p<0.05。

3 讨论突发性耳聋发病率为每年10-20／10万，目前其发病率有日益上升之趋。其发病原因目前不甚清楚，一般认为内耳血循环障碍、病毒感染及自身免疫反应可能是主要的病因。目前临床上主要采取扩血管、抗凝、抗病毒、激素及高压氧等各种综合治疗改善内耳微循环，促进听力恢复[1-4]。红外偏振光是近年来兴起的一种常用的物理治疗方法，现广泛用于颈肩腰腿疼痛及神经病理性疼痛症治疗，红外偏振光治疗仪采用光纤传导红外辐射，不仅有热效应，而且还有电磁场效应和光化学效应，其有效照射深度深，不仅可以改善血液循环，而且可以调节和改善神经系统[6-7]。运用红外偏振光治疗仪进行星状神经节的照射，调节人的交感神经和副交感神经，改善头、颈部血液循环，可以直接治疗和改善头、颈部的许多疾病和免疫系统，对深部位的神经性疼痛和炎症性疼痛都有很好的疗效。红外偏振光治疗仪相对于其它治疗设备的最大优势在于它能用神经照射的方法替代神经阻滞，尤其是星状神经节照射使椎一基底动脉系统的毛细血管网扩张，从而形成有效的侧支循环，进而使内听动脉血流量增加，颈部肌肉同时在电流的刺激下有规律的收缩，通过挤压内部的血管产生“肌肉泵”的作用，使血流加速，改善内耳供血[8]，充分体现了安全、无创、无痛、复发率低、适应症多的优点。耳部周围（听宫、听会、翳风）其局部分布有颞浅动、静脉、有耳颞神经、面神经、耳大神经等，通过照射这些穴位，可能有利于改善耳部的血液循环，使内耳毛细血管通透性

增强，改善局部缺血缺氧状态，促进血液与迷路内耳淋巴液之间的物质交换及炎症的吸收，为耳神经的康复提供了物质基础；可能提高内耳听觉灵敏度、加快病灶的愈合能力；可能加强耳蜗听神经以及外侧丘系桥脑的兴奋性和传导性，从而改善听力。

导致突发性耳聋的病因是多方面的，在临床治疗时应积极综合治疗，以期听力得到最大的恢复，在获得近期疗效后不易巩固，往往因疲劳、感冒、情绪导致听力再度减退，在治疗时要嘱患者避免不利因素，以期达到最好治疗效果。

但本治疗临床观察，病例数不多，观察及治疗时间短，对于年龄小于30岁，大于60岁的病人没有进行进一步的观察，缺乏听觉脑干诱发电位治疗前后的比较，同时也没有与其他结合针灸、高压氧、经颅磁刺激组的对比，尚未找到最佳途径治疗突发性耳聋。对于红外偏振光治疗突发性耳聋的机制还尚未明确，在治疗过程中没有影像学资料显示大脑结构及代谢的变化。上述工作还需要我们做深一步的研究。

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