糖尿病

1糖尿病简介

糖尿病是影响人民健康和生命的常见病之一，属于内分泌代谢系统疾病，以高血糖为主要标志，临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。糖尿病是因为胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢，蛋白质代谢，脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱。胰岛素由胰脏的胰岛β细胞分泌，在人体三大代谢中起着举足轻重的作用。缺少它,躯体内的合成代谢减少,分解代谢增加;血液中葡萄糖含量增加;尿中出现葡萄糖,这就成了糖尿病。糖尿病属于新陈代谢类慢性病。

分类

糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。

1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。儿童也是1型糖尿病常见发病对象，儿童1型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿、每天饮水量和尿量可达几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常见遗尿、消瘦引起家长注意。发病诱因常由于感染、饮食不当发病。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。

2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高,临床表现为机体对胰岛素不够敏感,即胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。

常见病因

在发病机理中,Ⅰ型糖尿病主要是胰岛β细胞损害,胰岛素尽对缺乏所致；Ⅱ型糖尿病主要是胰岛素分泌不足、胰岛素受体有缺陷,对胰岛素敏感性降低所致。糖尿病的病因可能与遗传、环境因素共同作用有关。在一些糖尿病的家庭系谱中,常可找到同样的病人。在环境因素中,肥胖、感染、多次妊娠者患此病最为常见。值得提出的是：肥胖是糖尿病患病率增加的重要原因。

危害

尽管糖尿病本身并不危及生命,但由于病者的血糖升高、蛋白质分解增加、机体的抵抗力降低,很轻易引起病菌感染,严重者可由于感染、其他并发症而诱发急性代谢紊乱,引起酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷。尽管目前治疗技术有很大发展,使糖尿病者寿命大大延长,但心血管、神经系统的一些慢性并发症仍很难避免,这可给患者带来严重后果。

发病趋势

近年来，我国糖尿病患病率显著增加。1980年全国14省市30万人的流行病学调查结果显示，糖尿病患病率0.67%。1994年全国19省市21万人的调查，2002年全国营养调查同时调查了糖尿病的流行情况。“世界糖尿病日”，中国中医科学院糖尿病研究总院调查资料显示，我国的糖尿病患者人数已达4000万左右，占世界糖尿病人群总数的五分之一，患病率居世界第二位，并且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超过120万人。中国中医科学院糖尿病研究总院,通过对近5万名20岁以上的人群进行血糖检测，糖尿病的总患病率已达11.28%！根据《中国糖尿病控制现状》报告表明，我国已成为糖尿病发病的“重灾区”，是全球糖尿病第二大国，更让人忧心的是,越来越多的孩子也成了糖尿病患者。

并不是每一个糖尿病人都有三多一少的现象，糖尿病初期症状一般不明显，会出现长期疲劳，肥胖，脂肪肝等，糖尿病人前期都曾有一段时间的低血糖现象（胰岛素过量分泌造成的）。糖尿病的并发症前期会出现皮肤搔痒，视物模糊，类似于脚气的足部病变。这是人体自我保护的需要，因为眼部毛细血管细小、足部离心脏最远、人体要保护五大生命器官（心脑肝肺肾）营养物质的需求，所以非生命器官（比如四肢、皮肤、头发、指甲等）首先出现问题。一旦生命器官出现问题，并发症就比较严重了和失控了。所以当出现不明原因的消瘦的时候，要格外注意，往往是并发症严重的开始。

糖尿病并发症有好多，例如神经失调，神经障碍（手脚麻痹、知觉麻痹），脑血栓、脑梗阻、白内障、蛀牙、口腔炎、支气管炎、皮肤病、心肌梗塞、肺炎、肺结核、肝硬化、生育异常、流产、肾功能不健全、尿毒症、阳痿、女性下体发炎、膀胱炎、尿道炎、坏疽、足病变（水虫等）等等。在这些并发症中，出现率最高的是视网膜症、肾病和神经障碍，被称为“糖尿病”的“三大并发症”。这三大并发症在“糖尿病”患生后二十年以内，有百分之八十的人一定会得患这些疾病。动脉硬化也包括在里面，这是因为血液中过剩的葡萄糖逐渐腐蚀全身器官及其组织的恶果。

治疗

勤检查

糖尿病的典型表现是“三多一少”,即多饮、多尿、多食、身体重量减轻。但有相当一部分人只有血糖升高而无明显病症。还有一些人是因并发症就医时才发现患糖尿病的。由于糖尿病的并发症多而严重,所以及早诊断、治疗,有利于减少、推迟并发症的发生、发展。对一些有糖尿病家族史、妊娠糖尿病史的人,以及肥胖的、怀疑有糖尿病的人,定期进行血糖、尿糖检查更属必要。也可自己先用尿糖试纸做初步检查,如系阳性再进一步检查确诊进食治疗

进食治疗是糖尿病综合治疗的一项基础措施,不论是哪一类型的糖尿病,均应长期、严格遵守。很多非胰岛素依靠型病者,特别是肥胖者,通过认真控制进食,就能使病症改善,并能很好地控制病情。进食治疗包括总热量估计、营养成分的公道分配、进餐的定时定量,由大夫根据病人标准身体重量、工作种类、生活习惯及病情具体制定、调整。

运动治疗

运动治疗是一种很有效的治疗,可促进肌肉利用葡萄糖,降低机体对胰岛素的敏感性,降低血中的低密度脂蛋白,从而可减少、延缓血管病变,运动对超重者更为有效。运动的方式可多种多样,从跑步、爬楼梯到打太极拳均可。但要留意控制运动量,适可而止,切勿过量运动,并持之以恒。

药物治疗

药物治疗,包括口服降糖药、注射胰岛素替换治疗,必须根据病情、病者的具体情况,制定治疗方案。

2010年ADA糖尿病诊断标准

1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%。

2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。

3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l。

4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。

重复检测来证实标准1～3。