微生物感染的血清学检测

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微生物感染的血清学检测

【中图分类号】R446.11【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)17-0226-02

1 乙型肝炎三种抗原、抗体系统检测

乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎,由乙型肝炎病毒感染引起的,是威胁人类健康最重要的传染

病之一。现能分别测定血清中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙

型肝炎核心抗原(HBcAg)及抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc抗体。

乙型肝炎病毒属于嗜肝病毒族,具有独特的基因结构。HBV是迄今为止所发现的感染人类最

小的DNA病毒。电镜下乙肝患者血清中可发现三种形态的病毒颗粒,即直径为42nm的

Dane颗粒;直径22nm的圆形颗粒,以及直径22nm,长度为50~230nm不等的管形颗粒;

以球形颗粒含量最高,Dane颗粒最少。Dane颗粒即完整的病毒颗粒,有双层脂蛋白外膜包

裹核心。核心由核壳蛋白包裹双链DNA分子。球形和管形颗粒则只含病毒外壳蛋白,无病毒核心成分。Dane颗粒是完整的乙型肝炎病毒,其外壳部分称HBsAg;核心部分称乙型肝炎核

心抗原(HBcAg),小球形颗粒和管形颗粒由众多小球形颗粒集合而成,只含表面抗原,不

具有感染性的核心部分,故能诱发对乙型肝炎感染有保护作用的抗表面抗原的抗体(Anti-HBs),核心抗原能产生抗核心抗原的抗体(Anti-HBc),此种抗体可存在于体内多年,检出

此抗体,提示病毒尚在复制或曾受感染而已康复。此外,还有e抗原(HBeAg)和e抗体(Anti-Hbe)。HBeAg阳性血清常伴有DNA多聚酶升高,是乙型肝炎病毒的复制指标。E抗

原持续阳性者,病程呈慢性化,肝脏受损越重,传染性较强,e抗体阳性者,肝脏病变较轻,预后较好,无传染性或传染性很小。

2 丙型肝炎病毒

丙型肝炎由丙型肝炎病毒感染引起,HCV为直径36~62nm的单链RNA病毒。HCV基因组是

由10000个核苷组成,具有一个持续的开放读码框架。丙型肝炎主要经血液和血制品传播,

病人于发病前两周,其血液即有传染性,并可持续携带病毒数年和数十年。丙型肝炎患者约

占急性病毒性肝炎1/4,且较乙肝更易发展为慢性,继而发展为肝硬化和肝癌。检测血清中

丙型肝炎病毒抗体对丙型肝炎有较高的诊断价值。

3 EB病毒壳抗原IgA抗体

鼻咽癌患者血清中有对EB病毒各种特异性抗原(壳抗原VCA,早期抗原EA,膜抗原MA,

核抗原EBNA,补体结合可溶性抗原CF/S)的抗体反应,而且随病情变化,抗EB病毒抗体的

几何平均滴度也呈规律性变化。用间接免疫荧光法检测未经治疗的鼻咽癌患者血清,发现有

高效价的VCA-IgA抗体。

4 流行性乙型脑炎特异性IgM抗体的检测

流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒引起的急性中枢神经中枢神经系统传染病。本病

通过蚊传播,带病毒的人、猪和鸡都可能成为传染源。感染乙脑病毒后,机体最先产生IgM

抗体,然后IgG。由于2-疏基乙醇(2-ME)可破坏血清中IgM抗体,故将急性期患者血清经

2-ME处理前后各作乙脑病毒为抗原的血凝抑制试验,如处理后血凝抑制滴度下降1/2~1/4

倍即为特异性IgM抗体阳性。

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