微生物感染的血清学检测

微生物感染的血清学检测

【中图分类号】R446.11【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)17-0226-02

1 乙型肝炎三种抗原、抗体系统检测

乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎，由乙型肝炎病毒感染引起的，是威胁人类健康最重要的传染

病之一。现能分别测定血清中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙

型肝炎核心抗原（HBcAg）及抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc抗体。

乙型肝炎病毒属于嗜肝病毒族，具有独特的基因结构。HBV是迄今为止所发现的感染人类最

小的DNA病毒。电镜下乙肝患者血清中可发现三种形态的病毒颗粒，即直径为42nm的

Dane颗粒；直径22nm的圆形颗粒，以及直径22nm，长度为50～230nm不等的管形颗粒；

以球形颗粒含量最高，Dane颗粒最少。Dane颗粒即完整的病毒颗粒，有双层脂蛋白外膜包

裹核心。核心由核壳蛋白包裹双链DNA分子。球形和管形颗粒则只含病毒外壳蛋白，无病毒核心成分。Dane颗粒是完整的乙型肝炎病毒，其外壳部分称HBsAg；核心部分称乙型肝炎核

心抗原（HBcAg），小球形颗粒和管形颗粒由众多小球形颗粒集合而成，只含表面抗原，不

具有感染性的核心部分，故能诱发对乙型肝炎感染有保护作用的抗表面抗原的抗体（Anti-HBs），核心抗原能产生抗核心抗原的抗体（Anti-HBc），此种抗体可存在于体内多年，检出

此抗体，提示病毒尚在复制或曾受感染而已康复。此外，还有e抗原（HBeAg）和e抗体（Anti-Hbe）。HBeAg阳性血清常伴有DNA多聚酶升高，是乙型肝炎病毒的复制指标。E抗

原持续阳性者，病程呈慢性化，肝脏受损越重，传染性较强，e抗体阳性者，肝脏病变较轻，预后较好，无传染性或传染性很小。

2 丙型肝炎病毒

丙型肝炎由丙型肝炎病毒感染引起，HCV为直径36～62nm的单链RNA病毒。HCV基因组是

由10000个核苷组成，具有一个持续的开放读码框架。丙型肝炎主要经血液和血制品传播，

病人于发病前两周，其血液即有传染性，并可持续携带病毒数年和数十年。丙型肝炎患者约

占急性病毒性肝炎1/4，且较乙肝更易发展为慢性，继而发展为肝硬化和肝癌。检测血清中

丙型肝炎病毒抗体对丙型肝炎有较高的诊断价值。

3 EB病毒壳抗原IgA抗体

鼻咽癌患者血清中有对EB病毒各种特异性抗原（壳抗原VCA，早期抗原EA，膜抗原MA，

核抗原EBNA，补体结合可溶性抗原CF/S）的抗体反应，而且随病情变化，抗EB病毒抗体的

几何平均滴度也呈规律性变化。用间接免疫荧光法检测未经治疗的鼻咽癌患者血清，发现有

高效价的VCA-IgA抗体。

4 流行性乙型脑炎特异性IgM抗体的检测

流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的急性中枢神经中枢神经系统传染病。本病

通过蚊传播，带病毒的人、猪和鸡都可能成为传染源。感染乙脑病毒后，机体最先产生IgM

抗体，然后IgG。由于2-疏基乙醇（2-ME）可破坏血清中IgM抗体，故将急性期患者血清经

2-ME处理前后各作乙脑病毒为抗原的血凝抑制试验，如处理后血凝抑制滴度下降1/2～1/4

倍即为特异性IgM抗体阳性。