读外科风云后浅谈细节管理

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细节
在我们日常工作中，我们往往会忽略一些细 节上的小事，比如患者术后返室时，患者身 上的病员服一般都是没有穿好皱吧吧的，那 么我们在接病人时候就要注意帮助病人穿好 衣服，尤其是女病人，要注意保护隐私。这 样，不仅病人舒适，我们的护理满意度也会 提高。大家自己思考一下，我们平常接病人 的时候是怎样做的呢？
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细节管理的作用
– 细节来自于制度：管理的基础是制度 ，制定的 流程、指引对护理工作起指导作用，方便、易 于操作，可防止或减少差错事故的发生 – 细节来自于用心：凡事用心去观察、用心去做。 在你掌握了细节时候，你才能发现问题，做出 与别人截然不同的决定
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细节管理在护理管理中的作用
– 细节来自于习惯：人的习惯就是一种潜意识，你 如何改变不良的习惯，形成好的习惯。护理管理 其实是对护理行为的一种干预
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•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
思考
• 那么大家思考一下，这位护士为什么会被 投诉呢？
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在整个更换液体的过程中，虽然这位护士内心的热情是爆棚的，但除核 对外，她没有跟家属说过一句话，甚至连眼神的对视交流都没有。当护 士长找到她的时候，她都不知道背后投诉她的人是谁，长得什么样。她 的眼里只有吊瓶、滴管、液面、滴速，没有病人家属。
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内容简介
• 此次事故就是患者本为利多卡因过敏，在 术前护士给患者用药时没有询问过敏史， 术后也没有做好用药记录，没有双人核对 药物，没有关注细节，所以在患者发生过 敏反应时候才百口莫辩，被迫承担责任。
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内容简介
• 在接下来的情节中，又写到，女主路晨曦 是一个技术水平非常高超的医生，但是她 在工作过程中往往会忽略和患者的沟通， 有时候明明是为患者考虑，但是她从来不 和患者及其家属沟通，以至于经常收到患 者的投诉，这就可以看出，路晨曦医生在 工作过程中没有注重沟通这个细节。
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思考
• 那么大家平时都是怎么做的呢？大家想做 甲护士还是乙护士呢？
护理上大量的工作都是些细小的、琐碎的、复
杂的事物的重复，这些事做到了、做好了，并不见
有什么成就；一旦没做或没做好，就使其他工作或
其他人的工作受到牵累，甚至前功尽弃——细节的
放大效应
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名言
• 使人疲惫不堪的不是远方的高山，而是鞋里的一 粒沙子
细节管理
• 护理人员在工作过程中一定要注重细节管 理。中国古代有句名言：“天下大事必作 于细，天下难事必作于易”，就是说天下 的大事，都是由每个细节性的小事组成， 做大事必须从小事开始，要注重细节。
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事例
• 一位护士应铃去给一名患儿更换液体，到了床旁刚要更换的时候，家属又 说还有一点没有滴完呢！护士一看，正巧墨菲氏滴管内液面太低，就挤压 了一下滴管，余液全部进入墨菲氏滴管，既纠正了液面过低的问题，又不 用在床旁费时间等侯滴完，真的是一举两得，接着护士就毫不犹豫把空液 瓶给换下了。 正当护士在忙别的工作时，护士长突然找到她，问：你刚才换液体的时 候，跟患儿家属发生不愉快了吗？护士说没有啊！护士长说，那为什么家 属说你态度恶劣、骂你怎么不去死呢？ 她当时就气炸了，换液体的整个过程，她都非常认真，没有跟她们发生任 何争执，他们为什么要在背后这样恶意地诅咒别人呢？真是人心不可测！ 虽然最终在护士长的安抚下，病人家属没有再不依不饶，但这件事让这 位护士郁闷了很长一段时间。她不明白，她以一颗真诚的心对待每一位病 人，而背后告状的家属看起来也都是朴实善良的人，为什么她们对她会是 那样的评价？
康的脏器或肢体做了手术，致使病人终身残疾。
这样的案例不胜枚举。分析这几年的医疗差错 和纠纷，其原因大都不是出在技术水平和医疗
条件上，而是出在医疗服务过程中的细节上。
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什么是细节管理？
细节管理:就是过程管理，即把一整套工作流程
拆分为多个细节，逐次量化，强调的是一个系统。要 求在每个岗位的每位员工都要把自己的事情做好，不 找任何借口，想方设法去完成任务。
读《外科风云》后 浅谈细节管理
手外三 王夏夏 06-13
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作者简介
朱朱：擅长医疗题材的现代小 说。本书直击高关注度的医疗题材。 医院作为故事的背景地，充满人与 人的冲撞、生与死的交锋、行业理 想与现实情况的矛盾，虽不见刀光 剑影，但足以惊心动魄。大医精诚 更见医者侠骨柔情，生死相托，病 患交付生命与信任，别有动人心处。 作者朱朱具有深厚的专业背景和丰 富的临床经验，保证了书中对医生 职业描写的准确性、专业性，并将 医疗精神通过一个个与死神正面进 击的故事予以通透大气的呈现，让 人莞尔又催人泪下。
– 护理管理可直接影响护理质量、患者的安全。因
此，在我们的工作中，任何一个细节的疏忽，都
有可能造成无法挽回的损失
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对于护理人员来 说，一个微笑、一个 眼神、一句话、一举 手、一投足都是极小 细小的环 节 或情节
的细节，但这些细节
都会对患者或家属产
生不同的影响
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细节关注与否有着天壤之别
例如：甲乙两位护士分别在夜急那天接收了15位病 人。 甲护士接收的15位病人手术衣穿戴良好，腕带清晰，信 息全面，患者留置针固定良好，无回血，但是她加班一 小时才完成工作。 乙护士接收的15位病人手术衣皱吧吧的，腕带部分忘记 完善，患者留置针有回血，但是她准时下班了。
• 一个不经意的细节，往往能反映一个人深层次的
修养
• 不要相信布置等于完成（管理、健康教育）
• 把小事做细，把细事做透
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海尔总裁张瑞敏——每一件简单的事情做好就是不简
单；把每一件平凡的事情做好就是不平凡。
中国道家创始人老子——“天下大事必作于细，天下 难事必作于易”。意思是作大事必须从小事开始，天 下的难事必定从容易的作起。
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推荐书籍---《当下的力量》
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作者是埃克哈特· 托利
畅销书排行榜第一名，被翻译成30多种文字，截至2009年，300万份已在 北美地区发售。被誉为我们这个时代最具影响力的心灵启迪之书， 这本书对于你来说是一个发现之旅，在作者这位心灵导师的引导下，你 会惊讶地发现，自己一直都处在大脑或思维的控制之下，生活在 对时间 的永恒焦虑中，从而阻碍你摆脱内心的痛苦。但实际上，我们只能活在当 下，活在此时此刻，所有的一切都是在当下发生的，而过去和未来只是一 个单纯的时间概念。通过向当下的臣服，你才能找到真正的力量，找到获 得平和与宁静的入口。在那里，我们能找到真正的欢乐，我们能拥抱真正 的自我。
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• 故事起源于多年前一场引发命案的“医疗 内容简介 事故”。一位抢救成功的车祸伤员却因突 发药物过敏死亡,当晚责任护士张淑梅被质 疑用错药导致病人死亡被迫离开岗位。张 淑梅八岁的儿子因不信别人对母亲疏忽致 患者死亡的议论，打架被罚，耽误了接四 岁的妹妹回家,导致妹妹被人贩子拐走。张 淑梅因失女和“用药失误致人死亡”的指 责精神逐渐恍惚，自杀身亡，而儿子也在 外城投亲后下落不明。
细节管理
• 不论做什么事，都必须重视小事、关注细 节，把小事做细，把细节做实，揭示 “细 中见精 ”、“小 中见大 ”、“伟 大与平 凡 ”的真理。
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医疗是一个非常特殊的行业，一个细节的疏忽 就可能给病人增加痛苦，或造成残疾，甚至失
去宝贵的生命。如报纸曾报道过的手术后纱布
或器械留在病人体内，造成病人多年的痛苦； 由于三查七对不仔细，搞错了手术部位，把健
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细节—可以悲痛，不可原谅
哪个环节 ？
术前未了解患者出血病史
术前工作不完善
一病房无备用氧气
另一病房氧气推车坏
血库工作人员脱岗
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• “千里之堤 ，溃于蚁穴” 忽视小的环节，放任的最后结果是护理差错事 故的发生。
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共勉
小事不可小看，细节彰显魅力。当我们集中精力，想在平凡 的岗位上创造更大的价值时，就要心思细腻，从点滴做起以 认真负责的态度注重没一个细节、做好工作岗位上的每一件 小事，体现护理服务的优质，
护理工作点多面广，琐碎复杂，环节相扣 ，细节 管理更应加以重视。
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拔一颗牙送了一条生命
某医院给一患者拔牙（既往有凝血功能障碍史），拔牙后出血 不止，急送住院抢救处理，但由于术前没有了解患者病史；没有
做任何检查；所在病房备用氧气已空当向其他科室借调时所借科
室氧气推车已坏，同时血库工作人员又离岗了。最后病人死亡。 ......大家思考一下，这位病人最终死亡的原因是什么？
当病人家属告诉她还有一点液体没有输完的时候，她没有任何的语言回 应。护士的不说话，她们揣度为护士生气了，或者对她们的提醒不耐烦 了。而护士挤压滴管、利用负压将余液抽吸到滴管内的行为，她们根本 不懂其中的原理，也没注意到护士已经默默解决了她们所提出的问题。 所以，误解自然就来了：我们提醒护士液体还有一点没输完，护士不听， 挤了一下滴管就气呼呼地给换下来了！ 如果这位护士当时用平和的语言为自己的行为做一下解读，真诚的跟他 们交流一下，引导她们看一下我为她们解决问题的成果，是不是一切误 会就消除了呢？说不定还会赢得家属一声充满感激的“谢谢”呢！