黄褐斑1

1．年龄：中年妇女最多见。 2．部位：两颧、颊，额部，下颌，或鼻背、 口周。 3．皮疹：淡褐色或淡黑色斑片，形状各异， 大小不定，分布对称，可呈蝶翼形，境 界清楚。 4．自觉症状：无。 5．病程：长，发展缓慢。
鉴别诊断
1．雀斑：与遗传有关，十岁左右（青少年） 发病，逐渐增多，面部针头大小色素斑 点，无自觉症状。
辨证论治
2．肝肾不足证 症状：斑色褐黑，面色晦暗；伴头晕耳鸣， 腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热；舌红 少苔，脉细。
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辨证论治
治法：补益肝肾，滋阴降火。 方药：六味地黄丸加减。 熟地黄、山萸肉、淮山药、丹皮、泽泻、 茯芩、女贞子、墨旱莲、菟丝子、白蒺 藜、附子、肉桂、赤芍、当归、桃仁、 红花。
辨证论治
辨证论治
治法：理气活血，化瘀消斑。 方药：桃红四物汤加减。 党参、白术、茯苓、甘草、桃仁、红花。
常用中成药
⒈六味地黄丸、二至丸、肾气丸 ⒉逍遥丸 ⒊健脾丸 ⒋川芎素片、血府逐瘀口服液等。
外治
以天然中草药为主制成，对人体皮肤无毒副作用， 且简单易行，可只成各种剂型，涂于面部，起 治疗作用。如：粉、液、软膏、面膜等。 1．玉容散：绿豆粉9g，白菊花30g，白附子30g， 白芷30，食盐15，冰片1.5，共研细末，用清 水调敷，代肥皂洗面。 2．归白面膜 3．丝白祛斑霜
病因病理
1．忧思恼怒，七情不舒，肝失条达，气机 郁结，运行不畅，致气血瘀滞，不能上 荣颜面 2．冲任不调，肝肾不足，水火不济，虚火 上炎，所致；
病因病理
3．饮食劳倦，脾气虚弱，运化失健，水湿内停， 湿邪凝滞，阻滞经络，气血瘀滞，不能濡润颜 面 4 ．慢性疾病，营卫失和，气血运行不畅，气滞 血瘀，面失所养而成； 总之，本病的发生与肝、脾、肾三脏关系密切。 肝郁、脾湿、肾虚是发病之因，气血瘀滞，络 脉不通，颜面失于濡养为致病之理。
黄褐斑
概述



定义：黄褐斑是一种发于面部的色素增 加性皮肤病，是面部黑变病的一种。 中医称“黧黑斑”、“面尘”，俗称 “肝斑”、“蝴蝶斑”、“妊娠斑”等。 发病特点：以面部对称出现黄褐色或灰 黑色斑片为特点，常见于鼻背两侧。以 妇女最多见。
概述


《诸病源候论· 黧黑皯候》曰：“五脏六腑十二 经血，皆上于面，夫血之行，俱荣表里，人或 痰饮渍脏，或腠理受风，致气血不和，或涩或 浊，不能荣于皮肤，故变生黑皯”。 《医宗金鉴》：“此证一名黧黑斑，初起色如 尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽，大小不一， 小者如米粒、赤豆，大者似莲子、芡实，或长， 或斜，或圆，与皮肤相平。”
西医治疗
内治： 大剂量维生素C，静滴或口服； 维生素E口服
西医治疗
外治： 1．3%氢醌霜，5%白降汞软膏，壬二酸霜， 0.1%维甲酸霜 2．0.05~0.1%维甲酸+5%氢醌+0.1%地塞米 松（或其他皮质类固醇）置于亲水软膏 中，外搽，每日2次。
预防与调护
1．去除诱因，积极预防和治疗妇科疾病。 2．避免日晒，外出遮阳或用防晒霜。 3．不滥用化妆品，尤其是劣质化妆品。面 部疾患不随便使用激素软膏。 4．生活有规律，不熬夜，避免疲劳、忧虑， 保持健康的精神状态。
西医
现代医学认为：黄褐斑的发生，主要与女性激 素失调有关。 ⒈妊娠、月经不调、口服避孕药、女性生殖器疾 病以及慢性肝病等均可导致本病。 ⒉日光、精神因素为其诱因。 ⒊化妆品的使用不当亦可引起本病。 ⒋少数患者继发于结核、甲亢、慢性酒精中毒、 胃肠道息肉及恶性肿瘤。 ⒌但大部分患者找不到明确病因。
临床表现
鉴别诊断
⒉瑞尔黑变病： 毛囊周围的色素斑点， 如胡椒粉状。
辨证论治
1．肝郁气滞证 症状：多见于妇女，斑色深褐，弥漫分布； 伴急躁易怒，胸胁胀痛，经前乳房胀痛， 月经不调，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦 细。
辨证论治
治法：疏肝理气，活血消斑。 方药：逍遥散加减。 柴胡、白术、当归、赤芍、桃仁、红花、 青皮、陈皮、香附、山栀、参三七、茯 芩、炙甘草等。
3．脾虚湿蕴证 症状：面色灰褐，状如尘土附着；伴神疲 乏力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多， 舌淡胖边有齿痕，脉濡或细。
辨证论治
治法：健脾益气，祛湿消斑。 方药：参苓白术散加减。 党参、白术、茯苓、当归、川芎、赤芍、 桃仁、红花、甘草等。
辨证论治
4．气滞血瘀证 症状：斑色灰褐或黑褐；伴有慢性肝病， 或月经色暗有血块，或痛经；舌暗红有 瘀斑，脉涩。