冠状动脉狭窄程度与冠心病危险因素相关分析

冠状动脉狭窄程度与冠心病危险因素相关分析

目的探讨冠状动脉狭窄程度与冠心病危险因素的相关性。方法连续性收集我科行冠状动脉造影的患者296例，根据造影结果，将患者分为冠心病组181例与对照组115例。收集2组患者临床、实验室和影像学资料，采用单因素和多因素logistic回归模型进行分析。结果冠心病组高血压、糖尿病、吸烟比例均高于对照组（P＜0.05）；多因素logistic回归分析示，高血压（OR=1.868，P=0.030）、吸烟（OR=1.755，P=0.029）是冠心病的独立危险因素。中、重度冠状动脉狭窄患者男性、糖尿病、吸烟比例均高于轻度狭窄者（P＜0.05）；logistic回归分析示，糖尿病（OR=2.363，P=0.011）、吸烟（OR=2.659，P=0.022）与冠状动脉狭窄程度相关。结论冠心痛的危险因素与冠状动狭窄程度存在显著相关性，其中吸烟是两者共同的重要危险因素。

Abstract：Objective To exploe the correlation between coronary artery stenosis and risk factors for coronary heart disease（CHD）.Methods A total 296 of patients were divided into CHD group（n=181）and control group（n=115）according to their coronary angiography。Their clinical，laboratory and imaging data were analyzed by univariate and multivariate logistic regression analysis.Results The proportions of hypertension，diabetes and smoker were significantly higher in CHD group than in control group（P＜0.05）.Multivariate logistic regression analysis showed that hypertension and smoking were the independent risk factors for CHD（0R=1.868，P=0.030；OR=1.755，P=0.029）.The number of smokers and diabetes was greater in moderate and severe coronary artery stenosis patients than in mild coronary artery stenosis patients （P＜0.05）.Logistic regression analysis showed that diabetes and smoking were the risk factors for coronary artery stenosis（OR=2.363，P=0.011；OR=2.659，P=0.022）.Conclusion Risk factors for CHD are closely related with coronary artery stenosis. Smoking is an important risk factor for both CHD and coronary artery stenosis.

Key words：Coronary stenosis；Coronary disease risk factors；Smoking

包括中國在内的发展中国家，冠心病的发病率及死亡率逐年上升，并逐渐成为主要死亡原因。冠心病的一级预防应该成为卫生工作重点，一级预防工作中需要准确的识别并评估心血管事件中的高风险因素，并做出措施[1]。传统危险因素（高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟）在冠心病进程中作用基本明确[2]。新的危险因素如：胰岛素抵抗、感染、脂蛋白a等不断被提出，但其与冠状动脉狭窄的相关性仍存在争议。危险因素相互之间并不只是简单的叠加而是倍数关系，危险因素有2个或2个以上时，冠心病发病率显著行增加。本研究收集冠状动脉造影术者危险因素，并对其与冠心病相关性进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料2014年12月1日～2015年11月30日在我院心血管内科住院、

并行冠状动脉造影术者296例，男性163例，女性133例，平均年龄（64.12±9.32）岁。将患者分为冠心病组181例（血管狭窄≥50%）和对照组115例（血管狭窄14分（19例）。

1.4统计学方法所有统计分析过程均使用SPSS 2

2.0软件完成。计数资料组间构成比、率的比较采用χ2检验；计量资料两组间均数比较采用t检验。P＜0.05的变量纳入二分类logistic回归模型或有序多因素logistic回归模型分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1两组患者单因素分析冠心病组高血压、糖尿病、吸烟比例均高于对照组（P＜0.05）；两组年龄、性别、LDL、HDL、TC、TG比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2二分类logistic回归分析冠心病为因变量，上述冠心病危险因素单因素分析比较中P＜0.05的变量作为自变量，纳入二分类logistic回归模型，糖尿病、吸烟、高血压病进入回归模型，仅高血压病、吸烟是冠心病的独立危险因素（P ＜0.05），见表2。

2.3患者不同冠状动脉狭窄程度的单因素分析中度狭窄患者男性比例、吸烟均高于轻度狭窄者，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度狭窄患者糖尿病、吸烟比例均高于轻度狭窄者，差异有统计学意（P＜0.05）；不同狭窄程度其余各指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4多因素logistic回归分析糖尿病和吸烟与患者冠状动脉狭窄程度相关（P ＜0.05），见表4，而男性与冠状动脉狭窄程度无关（P>0.05）。

3 讨论

冠脉粥样硬化是在遗传[3-4]和环境因素基础上，多种心血管疾病危险因素共同作用而形成的[5]，有效地识别冠心病高风险人群并减少和消除冠心病的危险因素，可以有效地降低冠心病的发病率及死亡率。有效地预防措施首先要对不同地区的危险因素有区别的认识，才能采取合适的措施预防心血管疾病的发生及发展。本研究显示，冠心病与冠状动脉狭窄程度的危险因素不完全平行，但吸烟是两者共同的危险因素。

该研究中，吸烟、高血压病是冠心病的独立危险因素。高血压可直接影响冠状动脉重构性，Yano Y等对27081中青年人群随访31年发现，单纯收缩期高血压病患者心血管冠心病等发病及死亡率明显增高[6]。

本研究中，冠状动脉狭窄程度与冠心病危险因素相关性分析发现，糖尿病和吸烟与冠状动脉狭窄程度显著相关，与国外研究结果一致。糖尿病患者中冠心病发病率高，Gensini等评分显示血管病变严重，且多为多支血管病变，病变常累及左主干，治疗效果欠佳[7]。其血管病变程度与糖尿病病程呈正相关，在糖尿病病程>5年患者，血管结构发生不可逆转损伤，对病程在5年内的糖尿病积极