小儿神经系统解剖生理特点

小儿神经心理发育
(二)脑功能发育---- 2.脑干
小儿神经心理发育
(二)脑功能发育---- 2.脑干
新生儿出生时脑干发育基本成熟，功能较为完善 新生儿脑皮质尚未发育成熟发挥作用时，网状激活系
统使新生儿觉醒时间较短，婴儿期网状激活系统保持 婴儿的清醒状态，参与调节婴儿身体的全部运动活动。
小儿神经心理发育
(二)脑功能发育---- 3.小脑
调节躯体运动，并与前庭核、脑干网状结构等功能密 切相关，
共同调节从肌肉本体感觉、前庭器官等传入的冲动所 引起的反射活动;维持身体平衡和协调动作。
胎儿时期发育较差，生后6个月达生长高峰，15个月 小脑大小已接近成人，2~3岁前小脑功能尚未发育完 善，随意运动不准确，共济运动较差; 6岁时小脑功能 发育达成人水平。
出生时皮层发育不完善，细胞分化较差.与基础生命活动有 关的中脑、桥脑、延髓、脊髓发育较成熟。
生后脑细胞体积不断增大，分化成熟；树突数量与轴突的 长度增长，分支增多;轴突分支末端的突触小体数目增加。
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3.白质的发育
神经胶质细胞：对神经细胞及神经纤维起支持、绝缘和营 养作用，神经损伤后可再生帮助修复。
支配上肢、躯干、下肢肌肉的脊神经髓鞘化使儿童运动发育从 上到下、由近及远。
儿童2岁时脑白质神经纤维基本髓鞘化，与灰质明显分开; 3岁左右脑多数区域的神经纤维髓鞘化已基本完成; 6岁末所有皮
质传导通路神经纤维都已髓鞘化;联络皮层(有接收信息和调节运 动功能)的神经纤维髓鞘化生后开始形成，8岁基本完成。 前额叶神经纤维髓鞘化从语言发展始至20岁。 与注意力有关的网状结构神经纤维髓鞘的形成约可能在青春期 完成。 胼胝体的髓鞘大约从出生至21岁完成。 因皮层髓销化晚，故婴幼儿对外界剌激引起的神经冲动传入大 脑速度较慢，易泛化，不易在皮层形成明显的兴奋灶。
神经纤维：胎儿28周始有少量神经纤维从白质进入皮质。 出生时神经纤维少、神经细胞间联系少，轴突与树突少; 2 岁时神经纤维开始向水平、斜线和切线方向延伸形成复杂 的联系
髓鞘的形成时间：大脑各部位神经纤维髓鞘化的时间不同， 锥体束的髓鞘化2岁完成，中央前回7.5月髓鞘化完成，大 脑颞叶、额极19~20个月，大约2岁时脑白质髓鞘化基本完 成。
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(二)脑功能发育---- 1.大脑
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大脑半球
两个大脑半球的活动协调、适应环境的感觉和运动功能方面是 对称的。 大脑优势---两半球尚存在分解-合成或时间-图形的许多高级功 能分离或不对称。如左半球侧重于语言、语法技巧;右半球侧 重于形象思维、旋律、三维物体的感知。 大脑半球一侧优势是相对的，如左侧半球也有一定的非词语性 认知功能，右侧半球也有一定的简单的语言活动功能。左右半 球的功能不对称存在个体差异 大脑半球的功能差异有解剖形态学的不对称基础， 小婴儿右脑发育领先，可能与小婴儿大运动与感知觉领先发育 有关，一般婴儿先习惯用左手;以后随语言发育渐形成左脑优 势，则转为右科手。 脑的不同功能向一侧半球集中是儿童脑结构和认知发育的主要 特征。 大脑优势现象除与遗传因素有关外，还与后天训练有关。 生命早期神经系统的可塑性大，大脑半球还未优势化或优势 化不明显，脑损伤的功能恢复比晚期脑损伤的功能恢复快。
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神经纤维髓鞘形成顺序
✓ 感觉神经纤维(传入)先于运动神经纤维，脑神经髓鞘化先 于脊神经。
✓ 出生时几乎所有的听神经纤维含较多的髓鞘， ✓ 视神经在眼眶段有少量髓鞘，3周时完全髓鞘化; ✓ 其他的脑神经的运动纤维如动眼、滑车、展神经含髓鞘多， ✓ 感觉纤维髓鞘化较迟，如三叉神经、面神经、副神经和舌
下神经。 ✓ 儿童1.5岁时脑神经基本已完全髓鞘化。 ✓ 出生后的环境剌激可促进脑神经的发育，如早产儿视神经
发育早于同生命龄的胎儿。 ✓ 多数神经纤维髓鞘化始于胎儿或婴儿期，持续至生后10岁。
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出生时脊髓脑干传导通路的髓鞘化几乎完成，4岁脊神经完源自文库髓 鞘化;
锥体系神经纤维髓鞘(皮层脑干束，皮层脊髓束)在生后5个月至4 岁逐渐形成。
1.脑的重量变化
小儿神经心理发育
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2.脑皮质发育
脑皮层形态发育先于功能。
胚胎5周时已可分出前、中、后脑及两半球；8周的胚胎已 形成大脑皮层，主要由神经元细胞形成一层灰质;胎儿18周 时脑神经细胞分化、增生，形成沟、裂、回。
出生时皮层平均厚度接近成人，脑细胞数与成人相同 （100亿~140亿)，已形成所有的沟、回，但较浅，大脑皮 层增殖持续到生后5个月，3岁时细胞分化基本成熟，8岁 接近成人，
➢ 托住新生儿颈肩部使身 体上部离开检查台面(或 床)，然后突然改变体位， 使新生儿头向下 10~15°，似"落下";
➢ 新生儿受到"惊吓"状， 出现双手握拳、双臂先 外展后内收的"拥抱"姿 势.
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2020/11/14
2.觅食反射(ROOTING REFLEX)
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四、神经反射
小儿神经心理发育
(一)原始反射
生后随大脑皮层的发育， 3~4月龄婴儿的原始神经反射应 逐渐消退。如3~4月龄额叶的发育使婴儿的握持反射逐渐 消失。
新生儿未能引出原始神经或3~4月龄后特有的原始反射尚 未消退，提示婴儿的神经发育异常或颅内疾病
2020/11/14
1.拥抱反射(MORO REFLEX)
小儿神经系统解剖生理特点
小儿神经心理发育
一、脑发育
神经系统发育是儿童神经心理行为发展的基础。 所有器官中神经系统发育居领先地位。 脑的生长是形态发育与结构功能逐渐成熟的过程，主
要是神经细胞体积的增大和与之相连的突触数量的增 加。
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（一)大脑形态发育
小儿神经心理发育
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二、脊髓发育
出生时已具备功能，重2~6g，2岁时构造已接近成人 脊髓末端：新生儿期位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1
腰椎.
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三、髓鞘发育
神经纤维髓鞘化是有隔绝作用的脂肪鞘(髓磷脂)包裹神经 纤维的过程。
神经纤维的髓鞘化改善信息传导的效率，是传导功能成熟 一个显著标志