儿童验光配镜的基本流程和注意事项省人医版

儿童验光配镜的基本流程和注意事项

郭铢

2012-6-6主要内容

■儿童眼的屈光学特点■儿童验光配镜的基本流程■儿童验光配镜的操作方法与注意事项

屈光要素与年龄

■眼前后轴长度（年龄仁长度T ）■角膜屈光度（年龄匸屈光度J ）

■前房深度（年龄仁深度T ）

■晶体厚度（年龄匕厚度T ）

■屈光扌旨数（年龄仁屈光指数T ）

各年龄段屈光性质

+2.00D +1.07D +0.28D

正视眼并不是其正常屈光状态

■ 4〜6岁 ■ 7〜9岁 ■ 10〜12岁

■对小儿而言

晨g

哩狄

g

燈

条半制二

儿童屈光状态的正视化发展

屈光发育的总趋势是正视化□出生远视-浅度远视-正视-部分人成近视

（有报道远视是先增长再减低）

□正视化后果

各屈光因素精良配合:正视眼

■发育不足：远视眼

■发育过度：近视眼

■散光构成比例较成人高且多为顺规散光

各年龄段最佳矫正远视力

不同年龄儿童的最佳矫正远视力参考值

2〜3月0.01-0.02

4〜5月0.02-0.05

6〜8月0・06~0.10

9〜12月0.10-0.15

1岁0.20-0.25

2岁0.5

3岁0.7

4岁0.8

5岁 1.0

小结

儿童屈光状态与视力特点

■屈光状态从轻度远视向正视化发展

■部分伴随轻度散光（通常是顺规散光）

■不同年龄段生理性远视值不同

■视力随年龄而増长

■各年龄段最佳矫正远视力的正常、低常、超常标准不_ ”并非都能矫正到1・0或以上

主要内容

■儿童眼的屈光学特点■儿童验光配镜的基本流程■儿童验光配镜的操作方法与注意事项

异常F

正常

正常

▲

眼科■视光复查|

■

屈光异常

单纯眼病

确诊

眼病治疗

睫状肌麻痹验光8

瞳孔恢复显

-------------- 无异常 复

查.验光 -----

单纯眼病

主要内容

■儿童眼的屈光学特点■儿童验光配镜的基本流程■儿童验光配镜的操作方法与注意事项

一.视觉功能筛查-视力

■屈光筛查

-眼位与眼球运动

-眼常规检查

■立体视检查

■ 2周岁~3周岁

■视动性眼震

・选择性注视

遮盖厌恶试验 ■图表视力表

■标准对数视力表

1.视力

■ 3周岁以上

■图形视力表 注:视力检查与儿童配合度密切相关

但需按照视力检查标准检查

2周岁以下儿童

视动性眼震 -选择性注视 遮盖厌恶试验 三棱镜法

视动性眼震

操作方法：

1.检查距离 :30cm

送沁

2. 3.慢慢转动条栅观察幼儿眼球是否发生眼动性眼震

如有说明视力基本正常＜此法不能确定视力敏锐度

4.其检查依赖于婴儿的注意力■兴趣及眼球运动功能选择性注视

操作方法：

1.检查距离 :30cm

2.在两个观察口后分别插入白纸和条栅视标,让儿童注视

3.有视力的幼儿会选择注视条栅

4.从粗到细更换卡片至能引起儿童注意的最细条栅

5.卡片后方对应着幼儿的视力

遮盖厌恶试验

操作方法:

1■让幼儿注视感兴趣的物体 < 用手掌遮盖单眼观察反应。

2.交替遮盖单眼f如果有相同的反抗,则说明两眼视力相

当且具有良好发展的双眼视觉。

3.如交替遮盖单眼,反应不同,则反抗时未遮盖眼视力较差。

三棱镜法

操作方法：

1.单眼前放置10 △ ~ 15亠底向下三棱镜,观察两眼反应

2、若镜片后眼球上转则为持续性注视

3、再将棱镜放置另一眼前,若也能上转注视,则说明两眼

视力相等

4、若不能则遮盖未加镜片眼,强迫该眼注视

5、去除遮盖,若能持续注视5秒以上或眨眼后仍注视则为持续注

视

6、若持续两秒以下,或眨眼后不能注视则为非持续注视

7、非持续性注视分为

□注视能持续到眨眼或眨眼后不再能注视,说明患者有轻度弱视

□注视能持续2秒左右，说明患者有明显弱视

□如果注视不能持续,说明此眼有重度弱视

标准对数视力表

4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9

5.0

0.10.120.150.20.25 0.30.40.50.60.8 1.0

.….7.27x1.259x1.2597.27x1.2597.27

形视力表

常用不同年龄儿童正常远视力标准（单眼裸眼视力下限）

2岁0.4

3岁0.5

4~5岁0.6

6~7岁0.8

7岁以上 1.0

任何年龄两眼视力相差不大于两行2.屈光度

7周岁以下儿童多半使用屈光度筛查仪

7周岁以上可以使用电脑验光仪筛查

常用不同年龄儿童正常屈光度标准■远视度

3~5岁+2.50DS或以下

5~6岁+2.00DS或以下

6~7岁+1.50DS或以下

■散光度

正轴散光1.50DC或以下

斜轴散光1.00DC或以下

■任何程度的近视者视为不正常