脓毒症护理查房课件
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脓毒症患者护理查房PPT课件
气道湿化、吸痰技巧分享
气道湿化
使用蒸汽吸入、雾化吸入或气道内滴入等方式进行湿化，以保持气道黏膜湿润 ，利于痰液排出。
吸痰技巧
选择合适的吸痰管，掌握正确的吸痰时机和方法，如先吸口咽部分泌物，再吸 气管内分泌物，避免频繁刺激和损伤气道黏膜。
并发症预防策略部署
呼吸机相关性肺炎
加强呼吸机管路消毒，定期更换 呼吸机滤芯和细菌过滤器，保持
方案制定
根据患者病情、营养需求和胃肠道功能，制定肠外营养支持方案 ，包括营养成分、剂量、输注方式等。
动态调整
根据患者病情变化、营养摄入情况和胃肠道耐受性，动态调整肠 外营养支持方案。
并发症预防措施部署
胃肠道并发症预防
采取合适的体位、控制营养输注速度和温度、定期评估胃肠道功能 等措施，降低胃肠道并发症风险。
禁忌症
对于大咯血、气胸、肺大泡等患者应 谨慎使用呼吸机，以免加重病情。
人工气道建立方法介绍
经口气管插管
适用于短期机械通气患者 ，操作简便，但需注意固 定和口腔护理。
经鼻气管插管
适用于长期机械通气患者 ，患者耐受性较好，但需 注意鼻腔护理和防止脱管 。
气管切开
适用于需要长期机械通气 且无法耐受气管插管的患 者，但操作复杂，创伤较 大。
室内空气清新。
气压伤
合理设置呼吸机参数，避免气道压 力过高，定期检查患者胸部X线片 ，及时发现并处理气胸等气压伤。
呼吸机依赖
加强患者呼吸功能锻炼，逐步减少 呼吸机辅助时间，促进患者自主呼 吸功能恢复。
05
循环系统监测与干预策略
心电图监测指标解读
心率与心律
观察心率快慢、心律是否整齐，评估 心脏电活动情况。
交接班时注意事项
PPT医学课件脓毒血症护理查房报告讲义
目录
概念 脓毒症流行病学 脓毒症诊断标准 中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）
护理查房
14
脓毒症诊断标准
1.一般临床特征 2.炎症反应指标 3.血流动力学 4.器官功能障碍 5.组织灌注指标
脓毒症诊断标准
已明确或疑似的感染,同时含有下列某些征象 1.一般临床特征：
准确记录输入液体的种类、数量、时 间、速度及２４ｈ出入量，以作为后
续治疗的依据。每小时记录出入量。
严密观察病情及早预防和发现休克
中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)
中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)
容量不足的判断
1. 四肢冷冰（血管收缩）
2. 毛细血管再充盈时间延长
3. 心动过速 4. 呼吸频率（低灌注时加快）
容量缺乏 更为严重
5. 代谢性酸中毒 6. 低血压 7. 尿量减少 8. 意识状态恶化
中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)
<4000/μl或未成熟粒细胞>10% ）
脓毒血症相关概念
毒血症 是指细菌产生的毒素吸收入血引起的全身反应 菌血症(bacteremia)细菌在血流中短暂出现的现象，一般无明
显毒血症表现
败血症(septicemia) 病原菌侵入血流并迅速繁殖后，引起毒
学症状的急性全身性感染。一般以急性起病、寒战高热，白细 胞明显增多等严重毒血症状为主要临床表现
脓毒血症相关概念
全身炎症反应综合征（SIRS）： 是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反
应并至少有以下临床表现中的2项：
1）体温>38℃或<36 ℃ 2）心率>90次/分 3）呼吸>20次/分或过度通气,PaCO2<32mmHg 4）血白细胞计数>12*109/L或<4*109/L （>12000/μl或
脓毒症患者护理查房课件
诊断标准
根据病史、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。例如，有化脓性病菌感 染病史，出现上述全身症状和病变部位症状，白细胞计数增高，C反应蛋白和血 沉加快等。
脓毒症的危害与预后
危害
脓毒症的危害主要表现在对机体多个器官和系统的损害，如肺部感染可导致呼 吸衰竭，泌尿系统感染可导致肾功能不全等。此外，脓毒症还可能诱发多器官 功能衰竭和死亡。
观察不良反应
根据患者的病情和医生的医嘱，确定 适当的补液量和补液速度，以维持患 者的循环稳定。
密切观察患者使用血管活性药物后的 不良反应，如低血压、心动过速等， 及时采取相应措施。
血管活性药物应用
在液体复苏的基础上，根据患者的病 情和医生的医嘱，使用适当的血管活 性药物，以维持患者的血压和心输出 量。
预后
脓毒症的预后取决于多种因素，如病原菌的种类、毒力、数量，患者的年龄、 身体状况、免疫功能等。一般来说，及早诊断和治疗有利于改善预后。
02
脓毒症患者的护理评估
生命体征的监测与记录
体温
监测并记录患者的体温 变化，注意观察发热类 型、热峰及发热持续时
间。
脉搏
观察脉搏的频率、节律 和强弱，注意休克指数
02
个性化护理
随着医疗水平的提高，个性化护理将成为未来脓毒症患者护理的重要方
向。根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划和措施，提高
患者的舒适度和满意度。
03
跨学科合作
脓毒症患者的护理涉及多个学科领域，包括医学、护理、营养、心理等
。未来，需要加强跨学科合作，共同为脓毒症患者提供全面的护理服务
。
根据脓毒症的病原菌种类 和药敏试验结果，选择适 当的抗生素进行治疗。
用药途径和时间
根据病史、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。例如，有化脓性病菌感 染病史，出现上述全身症状和病变部位症状，白细胞计数增高，C反应蛋白和血 沉加快等。
脓毒症的危害与预后
危害
脓毒症的危害主要表现在对机体多个器官和系统的损害，如肺部感染可导致呼 吸衰竭，泌尿系统感染可导致肾功能不全等。此外，脓毒症还可能诱发多器官 功能衰竭和死亡。
观察不良反应
根据患者的病情和医生的医嘱，确定 适当的补液量和补液速度，以维持患 者的循环稳定。
密切观察患者使用血管活性药物后的 不良反应，如低血压、心动过速等， 及时采取相应措施。
血管活性药物应用
在液体复苏的基础上，根据患者的病 情和医生的医嘱，使用适当的血管活 性药物，以维持患者的血压和心输出 量。
预后
脓毒症的预后取决于多种因素，如病原菌的种类、毒力、数量，患者的年龄、 身体状况、免疫功能等。一般来说，及早诊断和治疗有利于改善预后。
02
脓毒症患者的护理评估
生命体征的监测与记录
体温
监测并记录患者的体温 变化，注意观察发热类 型、热峰及发热持续时
间。
脉搏
观察脉搏的频率、节律 和强弱，注意休克指数
02
个性化护理
随着医疗水平的提高，个性化护理将成为未来脓毒症患者护理的重要方
向。根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划和措施，提高
患者的舒适度和满意度。
03
跨学科合作
脓毒症患者的护理涉及多个学科领域，包括医学、护理、营养、心理等
。未来，需要加强跨学科合作，共同为脓毒症患者提供全面的护理服务
。
根据脓毒症的病原菌种类 和药敏试验结果，选择适 当的抗生素进行治疗。
用药途径和时间
脓毒症患者护理查房PPT课件
药物储存：妥 善储存药物， 避免药物变质
或失效
护理质量控制
严格执行护理操作规程，确保护理操
01
作的准确性和安全性。 加强护理人员的培训和考核，提高护
02
理人员的专业素质和技能水平。 建立完善的护理质量监控体系，定期
03
对护理质量进行检查和评估。 加强与患者的沟通和交流，了解患者
04
的需求和意见，及时调整护理方案。
凝血功能障碍：血小板 减少，凝血酶原时间延
长等
护理查房流程
查房前准备
确定查房时间、 地点和参与人 员
01
提前了解患者 的病情、治疗 方案和护理措 施
03
02
准备查房所需 的资料和工具， 如病历、护理 记录等
04
确保查房环境 整洁、安静， 避免干扰患者 休息
查房过程
01
查房前准备：了解患者病情、护理记录、检查结果等
当的营养支持
心理护理：关注 患者的心理状况， 给予心理疏导和 支持，帮助患者
树立信心
心理护理
建立良好的护患关系，增 强患者信任感
倾听患者心声，了解患者需 求，给予心理支持
鼓励患者积极面对疾病， 增强战胜疾病的信心
提供心理疏导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪
护理风险防范
感染控制
01
严格执行手卫 生，防止交叉 感染
感谢您的观看
汇报人：XXX
查房内容：患 者生命体征、 病情变化、护 理措施执行情 况
查房人员：护 士长、责任护 士、医生等
查房结果：对 护理措施进行 评估，提出改 体温、脉搏、呼
吸、血压等
观察呼吸状况： 有无呼吸困难、
咳嗽、咳痰等
观察意识状态： 清醒、嗜睡、昏
或失效
护理质量控制
严格执行护理操作规程，确保护理操
01
作的准确性和安全性。 加强护理人员的培训和考核，提高护
02
理人员的专业素质和技能水平。 建立完善的护理质量监控体系，定期
03
对护理质量进行检查和评估。 加强与患者的沟通和交流，了解患者
04
的需求和意见，及时调整护理方案。
凝血功能障碍：血小板 减少，凝血酶原时间延
长等
护理查房流程
查房前准备
确定查房时间、 地点和参与人 员
01
提前了解患者 的病情、治疗 方案和护理措 施
03
02
准备查房所需 的资料和工具， 如病历、护理 记录等
04
确保查房环境 整洁、安静， 避免干扰患者 休息
查房过程
01
查房前准备：了解患者病情、护理记录、检查结果等
当的营养支持
心理护理：关注 患者的心理状况， 给予心理疏导和 支持，帮助患者
树立信心
心理护理
建立良好的护患关系，增 强患者信任感
倾听患者心声，了解患者需 求，给予心理支持
鼓励患者积极面对疾病， 增强战胜疾病的信心
提供心理疏导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪
护理风险防范
感染控制
01
严格执行手卫 生，防止交叉 感染
感谢您的观看
汇报人：XXX
查房内容：患 者生命体征、 病情变化、护 理措施执行情 况
查房人员：护 士长、责任护 士、医生等
查房结果：对 护理措施进行 评估，提出改 体温、脉搏、呼
吸、血压等
观察呼吸状况： 有无呼吸困难、
咳嗽、咳痰等
观察意识状态： 清醒、嗜睡、昏
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危险因素与预防措施
01
危险因素
包括年龄、基础疾病、免疫功能低下、手术、创 伤、侵入性操作等。
02
预防措施
加强医院感染控制、提高手术和创伤处理水平、 合理使用抗菌药物等。
诊断标准及评估方法
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查等综合 判断，包括全身炎症反应综合征（SIRS）标准、 序贯器官衰竭评分（SOFA）等。
05
并发症观察与护理干预
常见并发症类型及危险因素
感染性休克
由于严重感染导致血压下降，组 织器官灌注不足，是脓毒症最常 见的并发症。危险因素包括高龄 、免疫功能低下、基础疾病多等
。
多器官功能衰竭
脓毒症时，炎症因子大量释放， 导致全身炎症反应综合征，进而 引起多器官功能衰竭。危险因素 包括感染控制不佳、营养支持不
通过学习和实践，提 高护理人员的观察能 力，及时发现患者的
异常情况。
培养分析思维
运用批判性思维分析 护理问题，找出问题 的根本原因和解决方
案。
加强团队协作
与团队成员保持良好 的沟通和协作，共同 解决护理过程中遇到
的问题。
持续学习与改进
积极参加培训和学习 活动，不断更新知识 和技能，提高护理质
量和水平。
足等。
深静脉血栓形成
脓毒症患者常需卧床休息，血流 缓慢，易形成深静脉血栓。危险 因素包括长期卧床、血液高凝状
态等。
早期识别和评估方法
生命体征监测
密切观察患者体温、心率、呼 吸、血压等生命体征变化，及
时发现异常情况。
实验室检查
定期检测血常规、C反应蛋白、 降钙素原等指标，评估感染程 度和病情进展。
影像学检查
影像学检查在诊断中应用
ICU脓毒血症医疗护理查房PPT课件
器官功能维护
监测患者各脏器功能状态，采 取措施维护器官功能。
心理护理
关注患者心理状态，采取措施 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
03
icu脓毒血症的治疗进展
抗生素治疗
抗生素选择
根据脓毒血症的病原体类型，选 择敏感、有效的抗生素，如β-内 酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮
类等。
抗生素使用时机
早期、足量使用抗生素，以迅速控 制感染，避免病情恶化。
VS
未来发展趋势
随着医学技术的进步和护理理念的更新， ICU脓毒血症的护理将朝着更加专业化、 精细化、个性化的方向发展。同时，借助 现代信息技术手段，如移动医疗、远程监 控等，脓毒血症的护理将更加便捷高效。 未来，护理人员需不断学习新知识、掌握 新技术，以适应护理行业的发展需求。
05
案例分析
典型案例介绍
脓毒血症的病理生理
炎症反应
循环障碍
感染引发机体炎症反应，导致内源性 介质和细胞因子释放，引起血管通透 性增加、组织水肿和器官功能障碍。
脓毒血症可能导致微循环障碍，引起 组织缺氧和代谢紊乱，进一步加重病 情。
免疫系统激活
脓毒血症时，免疫系统过度激活，导 致炎症反应失控，引起组织损伤和器 官功能不全。
定期进行血常规、血生 化等实验室检查，了解
病情变化。
症状观察
注意观察患者意识状态、 尿量、出血倾向等表现， 及时发现并处理异常情
况。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采 取有效措施缓解疼痛。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行手卫生和消毒隔离制 度，预防交叉感染。
出血预防
密切观察患者是否有出血倾向 ，采取措施预防出血。
支持治疗
包括维持水电解质平衡、营养支持、呼吸支持等，以维持患者的生命体征。
脓毒症患者护理查房PPT课件
脓毒症患者护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题识别 • 护理措施执行与效果评价 • 脓毒症相关知识培训 • 心理护理与沟通技巧应用 • 总结反馈与持续改进计划
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、性别、年龄
06 总结反馈与持续改进计划
本次查房重点问题回顾总结
感染控制不足
部分患者在护理过程中存在感染风险，如导管相关性感染、手术部 位感染等。
护理操作不规范
部分护理人员在操作过程中未遵循无菌原则，导致患者发生交叉感 染。
病情观察不细致
护理人员对患者病情变化观察不够细致，未能及时发现并处理潜在并 发症。
护理措施优化建议收集整理
抑郁情绪
关注患者抑郁情绪，鼓励表达情感，提供心理支持，必要时请专业 心理咨询师协助。
信息需求
了解患者对疾病和治疗的知识需求，提供准确、易懂的信息，增强 治疗信心。
家属情绪安抚和有效沟通方法探讨
家属情绪支持
01
关注家属情绪变化，提供情感支持，鼓励参与患者护理，减轻
负担。
有效沟通方法
02
与家属保持良好沟通，及时传达患者病情和治疗进展，解答疑
心理支持
鼓励患者积极参与康复锻炼 ，提高自信心，减轻焦虑情 绪。
04 脓毒症相关知识培训
脓毒症定义、分类及发病机制介绍
脓毒症定义
由感染引起的全身炎症反应综合 征，可导致器官功能障碍甚至死
亡。
分类
根据感染来源和严重程度，分为 肺炎相关性脓毒症、腹腔内脓毒
症、血流感染等。
发病机制
汇报人：xxx 2023-2-03
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题识别 • 护理措施执行与效果评价 • 脓毒症相关知识培训 • 心理护理与沟通技巧应用 • 总结反馈与持续改进计划
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、性别、年龄
06 总结反馈与持续改进计划
本次查房重点问题回顾总结
感染控制不足
部分患者在护理过程中存在感染风险，如导管相关性感染、手术部 位感染等。
护理操作不规范
部分护理人员在操作过程中未遵循无菌原则，导致患者发生交叉感 染。
病情观察不细致
护理人员对患者病情变化观察不够细致，未能及时发现并处理潜在并 发症。
护理措施优化建议收集整理
抑郁情绪
关注患者抑郁情绪，鼓励表达情感，提供心理支持，必要时请专业 心理咨询师协助。
信息需求
了解患者对疾病和治疗的知识需求，提供准确、易懂的信息，增强 治疗信心。
家属情绪安抚和有效沟通方法探讨
家属情绪支持
01
关注家属情绪变化，提供情感支持，鼓励参与患者护理，减轻
负担。
有效沟通方法
02
与家属保持良好沟通，及时传达患者病情和治疗进展，解答疑
心理支持
鼓励患者积极参与康复锻炼 ，提高自信心，减轻焦虑情 绪。
04 脓毒症相关知识培训
脓毒症定义、分类及发病机制介绍
脓毒症定义
由感染引起的全身炎症反应综合 征，可导致器官功能障碍甚至死
亡。
分类
根据感染来源和严重程度，分为 肺炎相关性脓毒症、腹腔内脓毒
症、血流感染等。
发病机制
脓毒症查房护理课件
脓毒症休克：在脓毒症的基础 上出现低血压和组织灌注不足，
需要使用血管活性药物。
鉴别诊 断
其他感染性疾病：如 肺炎、心脏疾病等。
其他原因引起的休克： 如心源性休克、低血 容量性休克等。
非感染性SIRS：如烧 伤、胰腺炎等。
病情评估
01
02
03
04
生命体征监测
包括心率、呼吸、血压、体温 等。
实验室检查
且使用抗生素后症状难以控制。
呼吸急促
脓毒症可能导致呼吸急促，甚 至出现呼吸困难、发绀等症状。
心率加快
脓毒症可能导致心率加快，甚 至出现心律不齐、心悸等症状。
神志改变
脓毒症患者可能出现神志不清、 昏迷等症状，提示病情严重。
局部表 现
局部感染灶
脓毒症通常由局部感染灶 引发，如皮肤化脓、肺炎等。
肿胀、疼痛
监测病情
03
密切监测病情变化，如发现异常情况，及时报告医生，以便调
整治疗方案。
健康教育
提高认识
向公众普及脓毒症相关知识，提高人们对脓毒症的认识和重视程 度。
科学预防
向公众宣传科学预防脓毒症的方法和措施，引导人们养成良好的 生活习惯。
心理支持
为脓毒症患者提供心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心，积 极配合治疗。
脓毒症可能导致局部肿胀、 疼痛等症状，影响患者的 活动能力。
功能障碍
脓毒症可能导致器官功能 障碍，如肾功能不全、肝 功能异常等。
并发症
休克
弥漫性血管内凝血
脓毒症可能导致休克，表现为血压下 降、四肢厥冷等症状，严重时可危及 生命。
脓毒症可能导致弥漫性血管内凝血， 表现为皮肤瘀斑、出血等症状，危及 患者生命。
脓毒血症护理查房PPT课件
重症肺炎
2024/7/16
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚 有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临 床常见的急危重症之一。
肾功能不全
2024/7/16
肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引 起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废 物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱 的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢 性肾功能不全。
评价：病人无发绀，呼吸频率、节律深度趋于平稳
2024/7/16
活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关
与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关
1、休息与活动 合理安排休息和活动量，调整日常生 活方式，适当增加运动量和改变运动方式，逐步提高肺 活量和活动耐力。
2、舒适体位 采取前倾坐位或半卧位,以病人舒适为原 则,避免紧身衣服或过厚被盖而加重胸部压迫感。
评价：未出现静脉栓塞。
2024/7/16
有水、电解质紊乱的现状：与患者循环差及肾功能损伤有关
1. 准确记录２４小时尿量。 2. 严密观察患者下肢有无水肿、恶心、呕吐、
腹胀、肌无力等情况。 3. 根据医嘱监测血钾变化，并遵医嘱合理补钾。 效果评价：患者目前有电解质紊乱，正在纠正
中
2024/7/16
口腔粘膜改变的可能：与不能经口进食有关
保持患者口腔清洁，不出现口腔溃疡，霉菌，保持口 唇红润，防止干裂，防止口腔感染。患者有一类管 路，口腔护理一日四次，操作过程中动作轻柔，发 现问题及时通知医生并给予处理。
评价：患者口腔清洁。
2024/7/16
深静脉栓塞的可能：与深静脉留置、长期卧床有关
与深静脉留置、长期卧床有关 1、评估患者肢体的温度、颜色、末梢血液循环、肢 体水肿情况。 2、协助患者做肢体的被动活动，动作轻柔，以免栓 子脱落导致肺栓塞；保持大便通畅，遵医嘱使用缓 泻药物。
脓毒症患者护理查房课件
对使用呼吸机辅助通气治疗的脓毒症患者来说，保持呼吸道通畅是护理的关键。
在护理过程中需要注意观察患者的呼吸频率、节律和幅度等指标，及时发现并处理呼吸系统并发症如痰栓、气胸等。
总结词：细致入微
在血液净化治疗过程中，需要选择合适的滤器和抗凝剂，并注意控制血流速度和跨膜压等参数，以避免患者出现不良反应。
在治疗过程中还需要注意保护患者的血管通路，及时发现并处理血管通路并发症如血栓、狭窄等。
建立健康生活方式
通过宣传、教育等方式，提高居民预防脓毒症的意识和能力。
引导居民养成良好的生活习惯，如均衡饮食、适度锻炼等，以增强身体免疫力。
03
社区与家庭的预防措施
02
01
脓毒症患者的护理案例分析
06
01
案例一：脓毒症合并多器官功能衰竭的护理
02
03
04
案例二
总结词：重中之重
同时需要针对患者的具体情况进行呼吸机参数的调整和设置，以达到最佳的治疗效果。
提供护理技能培训
教授医护人员脓毒症的护理要点、操作规范等，提高护理质量。
加强专业技能培训
提高医护人员对脓毒症诊断、治疗的水平，降低误诊、漏诊率。
培养团队协作能力
加强医护人员之间的沟通与协作，形成高效、有序的医疗团队。
医护人员的培训与教育
提高社区卫生环境质量，减少感染的发生。
加强社区卫生管理
普及预防知识
监测生命体征
监测患者体温变化，注意寒战、高热等脓毒症常见症状。
体温
脉搏
呼吸
血压
注意监测患者脉搏的频率、节律和强弱。
观察患者呼吸频率、节律和深度，注意呼吸困难、呼吸窘迫等症状。
监测患者血压变化，注意低血压或高血压等表现。
在护理过程中需要注意观察患者的呼吸频率、节律和幅度等指标，及时发现并处理呼吸系统并发症如痰栓、气胸等。
总结词：细致入微
在血液净化治疗过程中，需要选择合适的滤器和抗凝剂，并注意控制血流速度和跨膜压等参数，以避免患者出现不良反应。
在治疗过程中还需要注意保护患者的血管通路，及时发现并处理血管通路并发症如血栓、狭窄等。
建立健康生活方式
通过宣传、教育等方式，提高居民预防脓毒症的意识和能力。
引导居民养成良好的生活习惯，如均衡饮食、适度锻炼等，以增强身体免疫力。
03
社区与家庭的预防措施
02
01
脓毒症患者的护理案例分析
06
01
案例一：脓毒症合并多器官功能衰竭的护理
02
03
04
案例二
总结词：重中之重
同时需要针对患者的具体情况进行呼吸机参数的调整和设置，以达到最佳的治疗效果。
提供护理技能培训
教授医护人员脓毒症的护理要点、操作规范等，提高护理质量。
加强专业技能培训
提高医护人员对脓毒症诊断、治疗的水平，降低误诊、漏诊率。
培养团队协作能力
加强医护人员之间的沟通与协作，形成高效、有序的医疗团队。
医护人员的培训与教育
提高社区卫生环境质量，减少感染的发生。
加强社区卫生管理
普及预防知识
监测生命体征
监测患者体温变化，注意寒战、高热等脓毒症常见症状。
体温
脉搏
呼吸
血压
注意监测患者脉搏的频率、节律和强弱。
观察患者呼吸频率、节律和深度，注意呼吸困难、呼吸窘迫等症状。
监测患者血压变化，注意低血压或高血压等表现。
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脓毒症护理查房
脓毒症 查房内容
查体、病例介绍 脓毒症定义、临床表现
脓毒症病因 脓毒症治疗
脓毒症护理查房
脓毒症病因
细菌、真菌感染均可导致脓毒血症。 导致脓毒血症的革兰阳性致病菌包括：葡萄球菌、 链球菌和肠球菌。 引起脓毒血症的革兰阴性致病菌多属于肠杆菌科， 包括大肠埃希菌，克雷伯菌和铜绿假单胞菌等，其中以 大肠埃希菌感染最为常见。 大肠埃希菌是自然界普遍存在的条件致病菌。正常 情况下生长在肠道内，是人体不可缺少的有益菌。 大肠埃希菌的感染与创伤、烧伤、手术和透析等治 疗环节关系密切。其感染常始发于泌尿道、肺部、腹部 和皮肤，因细菌在血液中大量繁殖或菌体内毒素成分大 量入血而致病。
• 诊断标准：体温>38 ℃或<36 ℃ 心率>90次/分 呼吸>30次/分或PCO2 <32mmHg WBC>12*109或<4.0*109，N>0.1
符合两条或两条以上诊断为脓毒症。
脓毒症护理查房
脓毒症的相关概念
• 重症脓毒症：是脓毒症病人出现了低灌注和脏器功能失调。是介 于脓毒症到脓毒症休克的中间过程。
D-D 14360 内毒素
12.17前 12.18后 12.19前 12.20后 12.21前
41.85*109 39.6*109 25.3*109 8.6*109 11.2*109
93.8%
80.8% 79.3%
49*109
58*109 46*109 33*109 40*109
29.6
14.2
255.5
脓毒症护理查房
脓毒症 查房内容
查体、病例介绍 脓毒症定义、临床表现
脓毒症病因 脓毒症治疗 血液净化治疗
脓毒症护理查房
脓毒症治疗
• 早期调整组织供氧量 • 纠正胰岛素抵抗 • 抗凝治疗 • 血管活性药物 • 乌司他丁 • 早期使用抗生素 • 血液净化治疗
脓毒症早期，常表现为血容量不足、外周血 管扩张、心肌抑制和高代谢状态。高代谢会 引起过度的氧需求，而循环衰竭会引发组织 氧供不足，两者协同可导致全身组织缺氧。 早期积极改善心脏前、后负荷和收缩力可提 高胰脓岛毒素症对患于者脓的毒生症存的率保。护措性施机包制括：补充液体、 血可管能活与性调物控质初及期红炎细性胞反应有关， 伴有高血糖的脓毒症患者体内中
脓毒症护理查房
脓毒症护理查房
查
了解脓毒症的定义及表现
房
目
血液净化在治疗脓毒症中的应用
的 血液净化应用的护理
脓毒症护理查房
脓毒症 查房内容
查体、病例介绍 脓毒症定义、临床表现
脓毒症病因 脓毒症治疗 血液净化治疗
脓毒症护理查房
病例介绍
3床
男性 70岁
诊断：脓毒症
冠心病
心脏支架植入术后
高血压病
肾功能不全
脓毒症护理查房
D-D FDP 3P的关系
• D-D的水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。 D-D 是深静脉血栓，肺栓塞，DIC的关键指标。
• DIC时，由于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致D-D水 平显著增高，其敏感性和特异性显著高于血小板计数、纤维蛋白原 定量、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）等筛选检测试验
脓毒症护理查房
病例简介
2010.12.16无明显诱因出现发热，最高40℃，并有神志恍惚、反 应迟钝，入呼吸内科给美罗培南、利奈唑胺、多巴胺等抗炎、升 压、营养支持治疗，因病情危重，12.17转入ICU治疗。 T 36.5 ℃ P 89次/分 BP 130/70mmhg SO2 98% 给抗炎、保肝、营养支持及连续血液净化治疗，好转，12.21出 现口咽、面部水泡，诊断：单纯疱疹，现已结痂。12.24转呼吸内 科。
脓毒症护理查房
既往史、过敏史
• 高血压 10年 • 冠心病 10余年 • 胆结石 8年 • 前列腺增生7年 • 冠状动脉支架5年 • 拜阿司匹灵过敏
脓毒症护理查房
治疗
• 多巴胺、间羟胺泵入 • 美罗培南 1.0 bid • 乌司他丁 200万u 泵入 • 异甘草酸镁200mg • 利奈唑胺 0.6 bid • TPN等 • 血液净化
脓毒症护理查房
辅助检查
12.16 CT：右肺下叶小结节 双肺间质性改变 胆囊结石 胆囊炎
12.23 CT：左肺下叶炎症 右肺中叶小结节 双侧胸膜增厚、双侧胸腔积液 胆囊结石、胆囊炎
脓毒症护理查房
实验室检查
12.16
WBC 11.8*109
N
91.6%
PLT 73*109
BUN
CR
ALT
AST
LAC
154.8
115
73
137
64
4.2
1.7
7564
1.036
365 脓毒症护理查房 0.035
12.22后 8.3*109 58.7% 79*109
365
实验室检查
12.16 血培养：革兰氏阴性杆菌感染 大肠埃希菌护理查房
脓毒症 查房内容
查体、病例介绍 脓毒症定义、临床表现
脓以毒致症血休管克持性血时续粒糖为血性细可管扩什胞改对张吞善么血，噬其？管导作吞收致用噬缩 严受 细剂重损菌敏低，的感血纠度压正降。高低常，
用的血管升压药中，去甲肾上腺素现被认为
是治疗为脓什毒么性？休克的常规首选用药。它对增
加肾内灌毒注素和是尿革量兰,改氏善阴肾性功菌能胞均壁有结明构显的作组用。 分之一，只有早期使用抗生素，抑制 细菌的繁殖,才可防止内毒素血症的发 生，细菌大量繁殖后才使用抗生素会 加重内毒素血症。
脓毒症病因 脓毒症治疗 血液净化治疗
脓毒症护理查房
脓毒症的定义
脓毒血症(sepsis)是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反 应，并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。
脓毒症护理查房
脓毒症的相关概念
• 全身炎症反应（SIRS）：是机体对于多种外界损伤因素（感染或 非感染）所发生的急性生理性反应。
• 脓毒性休克：是脓毒症病人出现了低灌注和持续性低血压（收缩 压<90mmHg）
脓毒症护理查房
脓毒症护理查房
MODS
脓毒性休克 Septic shock
严重脓毒症
SEPSIS 脓毒症
SIRS 全身炎症反应
感染
脓毒症临床表现
革兰阴性菌感染后数小时即可发生脓毒症性休克，主要表现 为血压急剧下降、发热、腹泻与弥散性凝血等症状。在临床上， 脓毒血症导致的脓毒症性休克是重症监护患者最常见的死亡原因， 死亡率可达20%~80%。细菌的内毒素成分所激发的免疫性炎症是 导致脓毒性休克的主要原因。
脓毒症 查房内容
查体、病例介绍 脓毒症定义、临床表现
脓毒症病因 脓毒症治疗
脓毒症护理查房
脓毒症病因
细菌、真菌感染均可导致脓毒血症。 导致脓毒血症的革兰阳性致病菌包括：葡萄球菌、 链球菌和肠球菌。 引起脓毒血症的革兰阴性致病菌多属于肠杆菌科， 包括大肠埃希菌，克雷伯菌和铜绿假单胞菌等，其中以 大肠埃希菌感染最为常见。 大肠埃希菌是自然界普遍存在的条件致病菌。正常 情况下生长在肠道内，是人体不可缺少的有益菌。 大肠埃希菌的感染与创伤、烧伤、手术和透析等治 疗环节关系密切。其感染常始发于泌尿道、肺部、腹部 和皮肤，因细菌在血液中大量繁殖或菌体内毒素成分大 量入血而致病。
• 诊断标准：体温>38 ℃或<36 ℃ 心率>90次/分 呼吸>30次/分或PCO2 <32mmHg WBC>12*109或<4.0*109，N>0.1
符合两条或两条以上诊断为脓毒症。
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脓毒症的相关概念
• 重症脓毒症：是脓毒症病人出现了低灌注和脏器功能失调。是介 于脓毒症到脓毒症休克的中间过程。
D-D 14360 内毒素
12.17前 12.18后 12.19前 12.20后 12.21前
41.85*109 39.6*109 25.3*109 8.6*109 11.2*109
93.8%
80.8% 79.3%
49*109
58*109 46*109 33*109 40*109
29.6
14.2
255.5
脓毒症护理查房
脓毒症 查房内容
查体、病例介绍 脓毒症定义、临床表现
脓毒症病因 脓毒症治疗 血液净化治疗
脓毒症护理查房
脓毒症治疗
• 早期调整组织供氧量 • 纠正胰岛素抵抗 • 抗凝治疗 • 血管活性药物 • 乌司他丁 • 早期使用抗生素 • 血液净化治疗
脓毒症早期，常表现为血容量不足、外周血 管扩张、心肌抑制和高代谢状态。高代谢会 引起过度的氧需求，而循环衰竭会引发组织 氧供不足，两者协同可导致全身组织缺氧。 早期积极改善心脏前、后负荷和收缩力可提 高胰脓岛毒素症对患于者脓的毒生症存的率保。护措性施机包制括：补充液体、 血可管能活与性调物控质初及期红炎细性胞反应有关， 伴有高血糖的脓毒症患者体内中
脓毒症护理查房
脓毒症护理查房
查
了解脓毒症的定义及表现
房
目
血液净化在治疗脓毒症中的应用
的 血液净化应用的护理
脓毒症护理查房
脓毒症 查房内容
查体、病例介绍 脓毒症定义、临床表现
脓毒症病因 脓毒症治疗 血液净化治疗
脓毒症护理查房
病例介绍
3床
男性 70岁
诊断：脓毒症
冠心病
心脏支架植入术后
高血压病
肾功能不全
脓毒症护理查房
D-D FDP 3P的关系
• D-D的水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。 D-D 是深静脉血栓，肺栓塞，DIC的关键指标。
• DIC时，由于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致D-D水 平显著增高，其敏感性和特异性显著高于血小板计数、纤维蛋白原 定量、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）等筛选检测试验
脓毒症护理查房
病例简介
2010.12.16无明显诱因出现发热，最高40℃，并有神志恍惚、反 应迟钝，入呼吸内科给美罗培南、利奈唑胺、多巴胺等抗炎、升 压、营养支持治疗，因病情危重，12.17转入ICU治疗。 T 36.5 ℃ P 89次/分 BP 130/70mmhg SO2 98% 给抗炎、保肝、营养支持及连续血液净化治疗，好转，12.21出 现口咽、面部水泡，诊断：单纯疱疹，现已结痂。12.24转呼吸内 科。
脓毒症护理查房
既往史、过敏史
• 高血压 10年 • 冠心病 10余年 • 胆结石 8年 • 前列腺增生7年 • 冠状动脉支架5年 • 拜阿司匹灵过敏
脓毒症护理查房
治疗
• 多巴胺、间羟胺泵入 • 美罗培南 1.0 bid • 乌司他丁 200万u 泵入 • 异甘草酸镁200mg • 利奈唑胺 0.6 bid • TPN等 • 血液净化
脓毒症护理查房
辅助检查
12.16 CT：右肺下叶小结节 双肺间质性改变 胆囊结石 胆囊炎
12.23 CT：左肺下叶炎症 右肺中叶小结节 双侧胸膜增厚、双侧胸腔积液 胆囊结石、胆囊炎
脓毒症护理查房
实验室检查
12.16
WBC 11.8*109
N
91.6%
PLT 73*109
BUN
CR
ALT
AST
LAC
154.8
115
73
137
64
4.2
1.7
7564
1.036
365 脓毒症护理查房 0.035
12.22后 8.3*109 58.7% 79*109
365
实验室检查
12.16 血培养：革兰氏阴性杆菌感染 大肠埃希菌护理查房
脓毒症 查房内容
查体、病例介绍 脓毒症定义、临床表现
脓以毒致症血休管克持性血时续粒糖为血性细可管扩什胞改对张吞善么血，噬其？管导作吞收致用噬缩 严受 细剂重损菌敏低，的感血纠度压正降。高低常，
用的血管升压药中，去甲肾上腺素现被认为
是治疗为脓什毒么性？休克的常规首选用药。它对增
加肾内灌毒注素和是尿革量兰,改氏善阴肾性功菌能胞均壁有结明构显的作组用。 分之一，只有早期使用抗生素，抑制 细菌的繁殖,才可防止内毒素血症的发 生，细菌大量繁殖后才使用抗生素会 加重内毒素血症。
脓毒症病因 脓毒症治疗 血液净化治疗
脓毒症护理查房
脓毒症的定义
脓毒血症(sepsis)是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反 应，并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。
脓毒症护理查房
脓毒症的相关概念
• 全身炎症反应（SIRS）：是机体对于多种外界损伤因素（感染或 非感染）所发生的急性生理性反应。
• 脓毒性休克：是脓毒症病人出现了低灌注和持续性低血压（收缩 压<90mmHg）
脓毒症护理查房
脓毒症护理查房
MODS
脓毒性休克 Septic shock
严重脓毒症
SEPSIS 脓毒症
SIRS 全身炎症反应
感染
脓毒症临床表现
革兰阴性菌感染后数小时即可发生脓毒症性休克，主要表现 为血压急剧下降、发热、腹泻与弥散性凝血等症状。在临床上， 脓毒血症导致的脓毒症性休克是重症监护患者最常见的死亡原因， 死亡率可达20%~80%。细菌的内毒素成分所激发的免疫性炎症是 导致脓毒性休克的主要原因。