《牙龈出血析病因》word版

牙龈出血析病因

牙龈出血是口腔常见病症之一，一般人认为，牙龈出血是v：tc缺乏引起的，实际上并非如此简单，其间隐藏着许多鲜为人知的病因，不可疏忽大意。

当牙龈在受到轻微刺激时（如刷牙、进食、吸吮时），可能有流血或渗血。病症重者，则在没有任何刺激的情况下，发生自动的流血或渗血。前者出血量少，多半可以自行停止，而后者出血量多，且没有自限性地自行停止。牙龈出血的病因多为局部性的因素引起，也可能是全身性的因素引起。

一、局部因素引起的牙龈出血：

①牙龈的炎症：为最常见的牙龈出血主要原因，包括慢性牙龈炎，牙间乳头炎、牙周炎及牙龈的慢性炎性增生，常在因刷牙、咬硬食物、剔牙受刺激时而发生出血，可自行停止。慢性牙龈炎会引起牙龈的增生。

②坏死性龈口炎：是由多种微生物构成的混合感染所致，多发生在过度疲劳、营养不良、精神紧张、口腔卫生不良及吸烟的人群中。白血病人及艾滋病病人也极易发病。急性期如未能及时治疗，且在患者全身抵抗力极度低下时，可扩散至邻近组织，形成“坏死性龈口炎”。本症除牙间乳头坏死及溃疡外，还可伴有口臭、流涎等症状。

二、全身因素引起的牙龈出血：

①血液系统疾病：急性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、粒细胞减少症及各种凝血物质缺乏均可引起牙龈出血。其特点为牙龈出血范围广，可波及全口牙龈，出血量较大而不易止血，多伴有口腔中其他部位的出血和全身其他器官的出血。

②肿瘤：发生在牙龈或牙槽的良性或恶性肿瘤，如牙龈瘤，血管瘤等，均可引起牙龈出血。临床上较少见的，发生在牙龈的网织细胞内瘤（一种间叶组织发生的恶性肿瘤），患者早期常以牙龈出血为主诉而就诊。由身体其他部位转移到牙龈的肿瘤——绒毛膜上皮细胞癌，可以引起牙龈的大量出血。

③全身性疾病：肝硬化、脾机能亢进、慢性肾炎、播散性红斑狼疮等。常因机体凝血机能下降或严重的贫血，导致牙龈出血。个别病人的前预症状可发生鼻及牙龈的出血。

④营养性疾病：维生素C缺乏，其口腔症状甚为突出，牙龈紫红肿胀、牙龈极易出血。目前，本病只在极度缺乏果蔬的情况下偶有发生。

⑤生理性因素：妇女妊娠期的第3~4个月后，易发生妊娠性龈炎而出血。个别患者的牙间乳头可呈肿瘤样增大，称“妊娠瘤”，这种情况下，牙龈也极易出血。妊娠性龈炎在妇女分娩后，多可自愈，而妊娠瘤常需手术切除。

⑥药物性因素：某些药物可导致牙龈出血。如治疗冠心病和血栓病时，长期应用抗凝血药物肝素、双香豆素、洁华令、阿斯匹林等，受局部刺激，可导致牙龈出血。此种患者因有出血倾向，应禁忌各种手术。苯中毒时，也可有牙龈出血现象。工业生产中的氨、氯、氟等中毒，均可引起慢性牙龈炎而导致牙龈出血。

应当指出，在平时口腔卫生较好，在没有局部刺激，而发生原因不明的牙龈出血及出血量较多又不能自行停止的情况下，应及时到医院进一步检查，仔细鉴别，切不可大意，以免延误病情。潇雨