弧菌属

弧菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属、弯曲菌属、螺杆菌属
●共性：G-直或微弯杆菌，氧化酶+,分属不同科。

●第一节弧菌属
●定义：一群菌体短小、弯曲成弧形或直杆状G-菌，
端单H，运动迅速；兼性厌氧，葡F，多需2~3%盐；氧+；
●弧菌科: 弧菌属、异单胞菌属（气、邻单胞菌、发光杆菌属、利斯顿
菌属、许旺菌属......
弧菌属
霍乱、副霍乱：O-1群霍乱弧菌、O139群霍乱弧菌
胃肠炎：非O-1群霍乱弧菌
食物中毒：副溶血性弧菌
胃肠炎、伤口感染菌血症：其他弧菌：拟态弧菌、河弧菌、溶藻弧菌、霍利斯弧菌、创伤弧菌、麦契尼可夫弧菌、......等）
鉴别要点
●弧菌：氧化酶+（区别于肠菌科）葡F（区别于假单胞菌和其他非发
酵菌）
霍乱弧菌
临床意义
一、致霍乱——烈性肠道传染病
依O抗原（至少）分155个血清型
O1群：生物型分古典生物型（霍乱）、ElTor生物型（副霍乱）
血清型分小川型（AB）
稻叶型（AC）
彦岛型（ABC）
O139（1992年分离）遗传及毒力基因与O1群似。

发病机制：
过程：1、不洁饮食，粪-口途径传播胃酸易感
2、菌毛（定植于肠粘膜上皮细胞）
3、霍乱毒素（CT，属肠毒素）
4、细胞分泌水、电解质；肠腔内水、钠潴留
5、剧烈吐泻（“米泔水”样粪便）
6、继而体液丢失、缺水、水电解质紊乱、休克、死亡
微生物检查：
（一）标本的采集和运送——早期用药前，肛拭或棉拭粘取患者或疑似患者大便、呕吐物以及外环境样品；采得的标本应立即接种于培养基（床边接种，置于灭菌带棉塞试管或碱性胨水中），尽早送检;较远则应放卡-布运送培养基（旧时为“文─腊氏”保存液内1:2),严密不易碎容器,室温专人送检。

需增菌的标本一般要在18小时内完成。

检验程序：步骤：见标本（呕吐物，米泔水样粪便）分别进行1、直接革兰染色Gˉ弧菌，运动活跃；2、分离培养碱性胨水、凝集反应；3、PCR肠毒
各培养上的生长特征：
●碱性胨水（APW，PH8.5）: （增菌液）
迅速,6～9h（El：2~3h）,大量生长, 薄菌膜;
●碱性琼脂: 中等大圆齐透或半无色或带青砖色如水滴状；
●TCBS: 大、黄(蔗+）、轻凸;
●双─洗: 大、圆、扁、齐、透或半；
●亚─洗：中心呈浅灰褐色；
●SS：不长;
●血琼脂：古典——草绿色环；
ElTor——透明溶血环
生化特性：
cb+明胶+“漏斗状”生长,
霍乱红反应+,LOA++-,U-C+ONPG+
葡乳麦甘蔗阿+-+++-，DNA酶+，0%~6%盐+
羊RBC溶血、鸡RBC凝集、V-P、多B敏感、IV组Ф裂解、V组Ф裂解
古典生物型/ El-Tor生物型：---++-/D++--+
废弃物处理：
1．污染饮用水须严格消毒处理；
2．污水需经消毒处理后才能排放；
3．被污染食物就地封存，消毒处理；
4．粪便消毒处理达到无害化；
5．污染物品须严格消毒或焚烧；
6．病人尸体由治疗病人的医疗单位负责消毒处理，处理后应当立即火化。

副溶血性弧菌：
1. 形染特征:____;(G-杆或弧状,形易变,单H,运动活泼,有菌毛无芽荚)
2. 培养特性:_______;(嗜盐性无盐不长,
3.5％适宜、7％NaCl可长,PH7.7~8.0,需氧;)
液培: (菌膜); 含盐琼脂: (蔓延不齐不透); 血平: (灰白);
SS _ (不长或蜡滴样粘丝状) ；TCBS：___(蔗-绿色)
3. 生化反应: P216
4. 传染途径:____;因素:_____;症状:___;
5. 增菌:_；分离:_; 分纯:_; （含盐胨水或APW+TCBS、SS+血平板)
6. 鉴定依据:____;
其他弧菌
第二节气单胞菌属和邻单胞菌属
[气单胞菌属]
种类: 亲水、杀鲑(gui)、斑点、豚鼠气单胞菌等；
1. G-, 端钝圆短杆, 单端H, 动力强+，无芽有荚;
2. 普平可长TCBS不长；常用血平板、MAC（乳糖不发酵菌落）；
选择培基为CIN（氨苄血琼脂）:灰白菌落；
3.cb+触+,葡F,乳-,DNA酶+,液化明胶(22℃),LOA+-+，KIA:KA+/-S-, MIU+-+,无盐胨水长, 6.5％盐胨不长,O/129：R
4. 致病: 胃肠炎（儿童夏季腹泻）与肠外感染（伤口菌血症）
[邻单胞菌属]——类志贺邻单胞菌
1、G-,双或短链2～5根极端丛H, 动+,无芽荚，
2、8~45 ℃长，普平长，MAC：乳-菌落，血平灰不透不溶血；TCBS不长，
3、葡F型, cb+触+ 、N+,LOA +++, 6.5％盐肉汤不长；KIA：KA--, MIU++-，0/129：
S
4、致腹泻、食物中毒、条件感染
5、M检注意属间鉴别
思考题
1、描述霍乱弧菌形态结构染色特征？
2、霍乱弧菌两种生物型如何鉴别？
3、霍乱弧菌保存液、增菌液、分离培养基及选择鉴定性培养基名称。

4、某住宅小区发现一例可疑霍乱病人，你该如何协助医生确诊？若作为一名社区医务工作者你还有哪些工作应该做？
36岁男职工。

发病前3天去过农村，接触过腹泻病人，7月18日上午突然腹泻，继之呕吐，下午来急诊时已泻10余次，无腹痛无里急后重，粪便初起为黄色稀便继为水样便。

体格检查：体温36℃，有失水表现，血压80/60mmHg，外周血白细胞数15.6×109/L，中性粒细胞0.82，红细胞5.0×1012/L。

粪便检查为水样，见少量白细胞及红细胞。

粪便悬液镜检可见运动力很强的细菌，涂片检查可见G-弧菌，今年未接种任何疫苗。

问：根据症状和体检结果，拟诊断为何种疾病？应如何进行细菌学检查以确诊临床诊断（包括标本采集、检验程序与鉴定依据）。

课堂检测
●1．弧菌属与肠道杆菌比较，其中主要不同点是（多）
A 革兰染色阴性
B 一端单鞭毛而运动活泼
C 营养要求高
D 于碱性培养基生长良好
E 氧化酶试验阳性
●2．下列细菌与增菌液的搭配哪些不恰当（多）：
A 疑志贺氏杆菌粪便标本—GN 增菌液
B 疑伤寒杆菌尿液标本—亚硒酸盐肉汤
C 疑霍乱弧菌吐泻物标本—酸性蛋白胨水
D 疑肺炎球菌痰标本—硫酸镁肉汤
E 疑伤寒杆菌血液标本—碱性蛋白胨水
●3．关于霍乱弧菌的叙述不正确的
A 人类是其唯一的易感者
B 感染后可获得牢固免疫力
C 可产生肠毒素
D 传播途径主要通过污染的水源或食物经口摄入
E 到达小肠后，细菌可进入肠上皮细胞内繁殖，造成肠粘膜损伤
●4．关于霍乱弧菌的描述,下列错误的:
A G- 弧菌,单鞭毛,运动活泼
B 致病因素有菌毛、肠毒素
C 消化道传染
D 宜选用碱性培养基培养
E 感染后主要表现为昏迷、肌肉麻痹等神经系统损伤症状
●5．预防霍乱的措施哪项无关
A 1：5的漂白粉处理病人的排泄物或呕吐物
B 饮用开水以防通过污染生水感染
C 接种霍乱菌苗保护易感者
D 注意食品卫生以防食入污染食品感染
E 防止医源性感染如注射、输血等
●6．有关霍乱病人吐泻物及标本送检错误的是
A 吐泻物呈米泔水样
B 内含霍乱弧菌
C 送检标本要严密包装
D 尽早收集标本及时送检
E 放置沉淀后方可送检
●7．将霍乱弧菌培养于适宜的液体培养基中可见
A “汹涌发酵现象”
B 形成菌膜
C 羽毛状生长
D 均匀混浊
E 沉淀生长
●8．目前认为引起霍乱的病原体除了O1血清群弧菌外，另一重要的病原
菌是
A O138血清群弧菌
B O139血清群弧菌
C O129血清群弧菌
D O111血清群弧菌
E O157血清群弧菌
●9．某单位发生了症状以呕吐、腹泻为水样便的食物中毒，防疫医生调查
后认定为“与吃新鲜小海米拌凉菜”有关，请问致病菌可能是
A 副溶血性弧菌
B 肠炎沙门菌
C 鼠伤寒沙门氏菌
D 产气荚膜梭菌
E 空肠弯曲菌
●10．食未煮熟的海产品后发生暴发性食物中毒
最可能由哪种细菌引起
A 鼠伤寒沙门氏菌
B 福氏志贺菌
C 霍乱弧菌
D 副溶血性弧菌
E 胎儿弯曲菌
●11．我国沿海地区最常见的一种食物中毒由何菌所致
A 金黄色葡萄球菌
B 沙门菌
C 副溶血性弧菌
D 变形杆菌
E 产气荚膜梭菌
●12．霍乱弧菌的古典生物型和ELTor生物型的区别
A 革兰染色性
B 动力
C 霍乱红反应
D 鸡红细胞凝集试验
E 霍乱血清凝集试验
●13.粪便标本应直接涂片染色镜检的病原菌是（）
● A 大肠埃希菌 B 痢疾志贺菌 C 霍乱弧菌
● D 空肠弯曲菌 E 变形杆菌
●14.在患者粪便标本中分离到一株细菌，为G-，发酵蔗糖，氧化酶试验阳
性，动力试验阳性，吲哚试验阳性，脲酶试验阴性。

该菌可能是（）
● A 大肠埃希菌O157：H7 B 福氏志贺菌
● C 霍乱弧菌 D 副溶血弧菌 E 伤寒沙门菌
●1BDE 2CE 3E 4E 5E 6E 7B 8B 9A 10D
●11C 12D 13C 14C。