胸部外伤影像诊断PPT课件

三、种类： 胸部外伤主要包括肋骨骨折、气胸与液气 胸、肺挫伤等。
1、肋骨骨折
• 临床症状：主要是胸痛，呼吸及活动时加
重，且持续时间较长（与肋骨骨折的数量、 部位及是否位移有关）
• 骨折部位：肋骨骨折可发生于各肋，但以
第3-10肋多见，且多见于腋部及背部。
• 影像表现
X线： 直观显示骨折线的存在及形状，并能 观察 对合情况。同时发现肋骨骨折的继发 征象，如气胸、液气胸、皮下气肿及纵膈 气肿。
胸壁外伤一旦累及胸膜，气体进入胸膜腔 称为外伤性气胸，若同时伴有胸腔出血及 渗出则为液气胸。
• 临床症状：
少量时症状不明显，大量时有气急或呼吸 困难。
• 影像表现
X线：胸部后前位片所见取决于胸腔内气量的 多少及是否为液气胸，单纯气胸者可见肺 野外带或中外带弧形一致性空气密度影， 其内无肺纹理。液气胸者可见气液面。多 可见肺的压缩边缘。
• 影像学表现
• X线：胸片可见肺纹理边缘模糊不清，失去
正常锐利的边界，可见非段性分布的斑片 状或片状较淡薄的致密影，边缘模糊。
左中肺野肺纹理紊乱、模糊，可见 一片状稍高密度影
• CT表现：CT发现肺挫伤较X线片敏感，可
显示轻微的肺挫伤改变，表现为边缘模糊 的磨玻璃样密度影，常呈外围性非段性分 布，易邻近肋骨骨折和胸壁血肿处。
左侧第7肋骨骨折伴双肺感染
CT表现：CT易发现肋骨骨折，表现为肋骨骨皮质的连续性中 断。
左侧第5肋骨骨皮质连续性中断
• 影像诊断
肋骨骨折的影像表现典型，有明确的外伤史， 多可做出明确诊断。（对不完全性骨折及 无位移的骨折，应行薄层CT肋骨三维重组 技术进行观察，以免漏诊）
2、气胸与液气胸
• 定义：
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胸部外伤影像诊断
医之为道大矣，医之为任重矣。
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一、分类： 胸部外伤可分为急性外伤和慢性外伤，临床上以急性外伤多 见，如车祸、挤压伤、挫伤、刀伤、火器伤、爆炸伤等。
二、损伤组织 ： 胸部外伤主要引起胸壁的软组织、骨组织、 肺、气管、支气管、纵膈的损伤。
两下肺可见多发斑片状高密度影，边缘欠清， 密度欠均匀；
• 鉴别诊断
肺挫伤与肺部炎症的影像学表现相似，但肺 挫伤时患者有明确的外伤史，且动态观察 时肺挫伤吸收速度快，有助于鉴别诊断。
谢谢观看
左肺外周见无肺纹透亮区，内缘见肺压缩边缘， 右肺受压改变，右下胸见片状致密影。
• CT表现:
主要用于显示少量的气胸与液气胸及显示 胸部其它外伤性改变。
右侧胸廓略塌陷，右侧胸膜腔见大量无肺纹理区及少量液体 密度影并见液气面，邻近肺实质明显受压，内密度增高。
• 诊断与鉴别诊断
外伤性气胸与液气胸影像学表现典型，有明 确的外伤史，多可做出明确诊断，少量气 胸时应仔细观察以防漏诊。
3、肺挫伤
• 定义：
肺挫伤是肺部常见的外伤性改变，可由直接 撞击伤或高压气浪伤引起，可见于外伤的 着力部位，亦可见于对冲部位。
• 临床症状：
轻微肺挫伤多无症状，较重的肺挫伤可有咳 嗽。