无创呼吸机辅助治疗急性呼吸衰竭老年患者的血气状况及预后

无创呼吸机辅助治疗急性呼吸衰竭老年患者的血气状况及预后

目的：探讨无创呼吸机辅助治疗急性呼吸衰竭老年患者的血气状况及预后。方法：选取2015年5月-2016年5月接诊的62例急性呼吸衰竭老年患者展开研究，按照随机数表法，均分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予无创呼吸机辅助治疗，将两组患者治疗前和治疗后2 h的血气指标（HR、PaO2、PaCO2）改善情况进行比较。结果：治疗前，两组患者血气指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后2 h，两组患者血气指标均得到改善，但观察组HR（92±13）次/min，PaO2（66±8）mm Hg，PaCO2（74±13）mm Hg，明显优于对照组的（110±14）次/min、（60±5）mm Hg、（89±15）mm Hg，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性呼吸衰竭老年患者采用无创呼吸机辅助治疗，能缩短病程，提高预后情况，促进患者康复，是目前临床上较为人性、高效的治疗方式。

[Abstract] Objective：To investigate the blood gas status and prognosis of noninvasive ventilator in the treatment of acute respiratory failure in elderly patients.Method：62 elderly patients with acute respiratory failure were selected from May 2015 to May 2016.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with routine therapy.The patients in the observation group were treated with noninvasive ventilator on the basis of routine treatment.The blood gas parameters（HR，PaO2，PaCO2）were compared between the two groups before and 2 hours after treatment.Result：Before treatment，the blood gas index in two groups was not statistically significant（P>0.05），Two hours after treatment，blood gas indicators in both groups of patients were improved.But the HR，PaO2，PaCO2 in the observation group were significantly better than those in the control group.There were significant differences between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：Acute respiratory failure in elderly patients with noninvasive ventilator adjuvant therapy，can shorten the course of disease，improve the prognosis and promote patient rehabilitation，is currently more clinical and effective treatment.

[Key words] Noninvasive ventilator；Adjuvant therapy；Acute respiratory failure；Blood gas condition；Prognosis

呼吸衰竭是一種由于各种原因而引起的通换气功能（或肺通气）严重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起代谢和生理功能紊乱的临床综合征[1-3]。临床上按动脉血气分析分类为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，根据病程可分为慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭，急性呼吸衰竭是一种突发性的呼吸衰竭。其易发人群为老年人群，由于近年来我国人口发展趋于老龄化，急性呼吸衰竭的发病率也呈上升趋势，这给老年人群的生命安全和健康造成严重威胁。因此，在对急性呼吸衰竭老年患者诊疗过程中，及时、有效地开展各项护理工作，并尽快完成对患者的诊疗工作变得十分重要[4-6]。近年来，医学界相关学者提出对急性呼吸衰竭老年患者采取无创呼吸机辅助治疗的方法，缩短诊疗的时间，进而改善患者预后，并取得良好疗效。本研究中，笔者所在医

院对急性呼吸衰竭老年患者采取无创呼吸机辅助治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月-2016年5月接诊的62例急性呼吸衰竭老年患者展开研究，纳入标准：（1）患者符合急性呼吸衰竭的诊断标准；（2）患者动脉血氧分压（PaO2）低于8 kPa（60 mm Hg）；（3）患者表现为缺氧和二氧化碳潴留。排除标准：（1）心身及各类精神疾患严重而不能配合治疗的患者；（2）有无创呼吸机禁忌证的患者。按照随机数表法，均分为对照组和观察组。每组31例，对照组男女比例14∶17，年龄75～85岁，平均（79.4±4.1）岁，观察组男女比例13∶18，年龄76～88岁，平均（81.6±4.8）岁。患者并发肺性脑病10例，伴轻中度意识障碍10例，伴消化道出血9例；查体发现球结膜充血11例，口唇和甲床发绀7例，水肿8例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 方法

对照组采用常规治疗，给予抗感染、止咳、祛痰、平喘、纠正酸碱失衡、纠正水电解质平衡和强心利尿治疗。观察组在此基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗，采用美国伟康BIP-Vison呼吸机，并选择大小适合患者的鼻面罩接呼吸机；根据患者的具体情况开展健康教育，减轻患者的紧张情绪；对患者采取半卧位（30°～45°），用合适的连接器连接呼吸机管道；选择S/T模式，设置呼吸频率为12～16次/min，呼气正压2～10 mm Hg，吸气正压15～25 mm Hg，血氧饱和度（SpO2）﹥90%；治疗过程中，保证患者呼吸道通畅，确保呼吸机工作正常，对患者的生命体征和临床装置进行监测，患者无创呼吸机通气时间通常为3～5 h/次，1～3次/d，连续治疗3～7 d，当患者的血气指标和临床症状得到明显改善后撤掉呼吸机。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前和治疗后2 h的血气指标（HR、PaO2、PaCO2）。

1.4 统计学处理

用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学计算，对计量资料（x±s）表示，两组数据比较采取t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者血气指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后2 h，两组患者血气指标均得到改善，但观察组HR、PaO2、PaCO2明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。