子宫内膜异位症惹的祸

子宫内膜异位症惹的祸

忙碌的上班族小瑜一直抽空维持良好的运动习惯，所以对自己的身体健康状况很满意。可是，有个问题长期困扰着她──每当“大姨妈”来报到时，便会感觉严重的腹痛不适，所以每个月总有几天像电力快耗尽的电池，做什么事都提不起劲……后来小瑜到妇产科就医检查发现，原来这恼人的经痛，竟是子宫内膜异位症惹的祸！

经期腹痛？当心子宫内膜异位症

随着每个月周而复始的贺尔蒙变化，女性的子宫内膜组织也会逐渐增厚然后剥落，这些伴随内膜剥落流出的血液，正是女性每个月都会来报到的“好朋友”──月经。

什么是子宫内膜异位？

在正常的情况下，内膜组织会在子宫内发育生长，但若子宫内膜跑到卵巢、输卵管、子宫肌肉层、腹膜、肠道等子宫外的地方，即为“子宫内膜异位症”。子宫内膜异位症好发于青春期至停经前的生育年龄女性，生长在不正确位置的子宫内膜到了生理期会剥落出血，却无法顺着子宫颈流出体外，经血长期蓄积在体内可能会影响到周遭组织与器官，引起腹痛、性行为疼痛等不适症状，倘若病灶出现在卵巢和输卵管等器官，甚至会导致不孕。

好发于青春期至停经前的生育年龄女性

子宫内膜可能侵犯的部位

（1）输卵管：当子宫内膜跑到输卵管上可能造成水肿或沾黏，因此导致不孕。

（2）卵巢：生长在卵巢上的子宫内膜可能导致子宫内膜异位瘤──俗称巧克力囊肿（Chocolate cyst）形成，甚至影响到卵巢功能。

（3）子宫肌肉层：异位的子宫内膜出现在子宫的肌肉层内，被称为“子宫肌腺瘤”或“肌腺症”，可能会有经痛、月经量多、不易受孕等症状。

（4）肠道：可能引起肠沾黏、排便不顺、腹部疼痛等症状。

（5）腹膜：子宫内膜异位好发于骨盆腔内，特别是子宫后面与直肠交接之处的腹膜，肉眼往往呈现淡黄色或紫黑色的点状组织。

（6）其他：另有极为少数的个案，内膜散布到鼻黏膜、肺部、直肠内，因此在月经期间会出现流鼻血、咳血、血便等症状。

巧克力囊肿是什么？

一般来说，内膜组织应该生长在子宫内，但有一些跑错位置生长在卵巢的子宫内膜，会使得月经来潮产生的经血蓄积在卵巢里，让囊肿外观呈现深咖啡色、内有浓稠的液体，因此被称为“巧克力囊肿”。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，虽然初期不见得会显现不适，但是随着囊肿逐渐变大，严重时甚至会有月经失调、骨盆腔疼痛、囊肿破裂等问题发生。

了解致病原因

子宫内膜异位症的形成原因仍未十分明朗，天主教圣功医院妇产科主治医师洪思齐说明，目前研究归纳出的可能因素可以分为4个面向：

（1）经血逆流：

月经来潮时，你会不会感觉到下腹部有些闷痛？这是子宫正在收缩、帮助将经血从阴道排除体外的证据，但若在收缩过程中有夹杂子宫内膜组织的经血逆流回输卵管、卵巢、腹腔内，就有造成子宫内膜异位症的可能。

（2）机械性因素：

进行剖腹生产等腹腔手术，在划开子宫的时候将子宫内膜散布出去，但这个说法较少被接受。

（3）淋巴转换：

另外还有淋巴转移等说法。

（4）目前倾向认为致病原因和自体免疫功能脱不了关系，因为一般人也可能有经血逆流的现象，却未必会形成子宫内膜异位，所以推论有些人的自体免疫功能反应激烈，才会显现出沾黏、腹痛等问题。

子宫内膜异位的症状

经痛的原因可以分为“原发性（子宫无病变）”和“续发性（子宫卵巢有病变）”两种。若长期受经痛困扰，想初步了解自己是否罹患子宫内膜异位问题的女性，可用以下方式简单区别：如果经痛从初经来潮开始就存在，且不适症状多半集中于月经来潮的头3天，就比较像原发性的经痛；但如果疼痛在初经来潮后数年才逐渐显现，且腹痛症状从来潮前一直持续到经期结束，或者能察觉下腹有某一特定部位疼痛，则代表可能是子宫内膜异位症的问题。洪医师提醒大家，想要真正确认腹痛

原因，就医接受专业的诊断与检查仍是最好的方法，也才能及早发现及早治疗！

子宫内膜异位显现的症状因人而异，但患者多半会告诉医师有经痛、长期下腹闷痛、性行为疼痛等症状，但也有部分的患者从未察觉严重的不适或异样，直到婚后因为不孕求诊，检查后才发现有子宫内膜异位问题。一般而言，因为不孕问题来求诊，经医师详细检查后，确定有子宫内膜异位症者约占30％。

子宫内膜异位确诊方式

（1）抽血：

以抽血的方式检验CA-125数值，倘若高于35u／ml，可能有子宫内膜异位、骨盆腔发炎等问题，应接受更进一步的检查确认原因。（本文出处 性爱网）不过由于CA-125的变异性颇高，所以通常作为辅助诊断的参考用途（或日后追踪治疗的指标），仍应合并其他检查进一步确认。

（2）超音波：

以腹部超音波或阴道超音波检查（未曾有过性行为的女性以腹部超音波为主），超音波检查可确认已形成的卵巢子宫内膜异位瘤位置，但如果仅是轻微的子宫内膜异位无法以超音波观察出来。

（3）腹腔镜：

目前最明确能诊断子宫内膜异位症的方法，麻醉后在腹部打数个1公分以下的小孔，将摄影机伸入腹腔内观察状况，无论是囊肿或沾黏都将无所遁形，也可以视病况顺道手术治疗。

（4）理学检查：

倘若是严重子宫内膜异位的患者，医师内诊能在子宫颈后穹隆触摸到会疼痛的肿块，但如果患者未曾有过性行为，必要时仍可用肛诊取代内诊。有些子宫内膜异位严重的患者，会因为直肠沾黏导致排便困难。

帮助女性减轻经期不适和生活不便

子宫内膜异位的治疗

洪思齐医师表示，有不少女性在婚后多年未能如愿怀孕来妇产科求诊，经诊断后才发现，原来竟是子宫内膜异位症在作祟。子宫内膜异位症常带给育龄女性极大的困扰，如果能及早发现及早治疗，可以避免不孕的遗憾，对每位女性来说都十分重要。子宫内膜异位症有逐渐变严重的机会，也有极少数的人有癌化的可能，虽然癌化的机率并不高，但是可别置之不理喔！

治疗强调个人化

不管是使用药物或是进行手术，妥善的治疗可以帮助女性减轻经期不适和生活不便。子宫内膜异位症的治疗强调个人化，依每位患者的需求和问题根源采用不同的方式治疗，比方说不孕的女性就医，医师考量到患者欲为人母的心愿，所以腹腔镜手术会采取较保守的态度──替患者清除卵巢囊肿会避免烧灼过度、以不破坏卵巢滤泡为原则，并且格外小心翼翼的剥离沾黏的输卵管，设法替患者保留生育能力。但有些罹患