雌激素替代疗法利与弊

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雌激素替代疗法利与弊

作者：卫文

来源：《家庭医学》2006年第06期

自从1942年惠氏药厂的倍美力(一种天然结合雌激素)被美国FDA批准用于治疗更年期综合征以来，至今已有60多年的历史。这期间，医学界对激素治疗的认识可谓是有起有落。

激素治疗受到的第一次打击是在上个世纪70年代。那时候，临床上一般是单用雌激素来改善绝经的症状。后来发现这一疗法会引起子宫内膜增生，使得子宫内膜癌的风险增加。于是人们开始拒绝雌激素替代疗法。以后发现，如果使用复合雌一孕激素，不会增加上述危险。同时，有些研究表示雌激素治疗对血脂和神经细胞有好处，这样，雌激素替代疗法又迎来了新的高潮。到了2002年的7月份，美国妇女健康协会(HWI)的一份临床报告又改变了雌激素替代疗法的命运。报告显示长期使用雌激素会增加心脑血管疾病及乳腺癌的风险，接下来又出现一个雌激素治疗的低潮。最近，全球权威的医学机构之一“国际绝经学会”，就雌激素替代疗法发表了最新观点：由于美国妇女健康协会研究中的试验人群年龄偏大(60多岁)，所以结果不能正确推断对正常使用雌激素的妇女(50多岁)的影响。另外，单独使用雌激素的分支研究结果显示，更年期女性用雌激素治疗7年多乳腺癌风险并未增加。这一研究结果的发表，使医务人员和患者的担心大大减少。

因此，国际绝经学会推荐临床使用雌激素替代疗法，并发表了有关雌激素替代疗法的相关指南：

1．继续推荐临床使用雌激素替代疗法，因为它能：

○缓解更年期症状及改善泌尿生殖道萎缩；

○预防骨丢失和骨折；

○延缓结缔组织和上皮萎缩；

○临床上可能对心血管和神经系统有保护作用(尚待证实)。

2．没有新的理由对雌激素替代疗法的期限做强行性限制：

○不主张用药症状缓解后就任意停药；

○早绝经的妇女停药后可能会失去对心血管的保护作用；

○继续服用应每年进行利弊评估。