新生儿窒息的产科原因分析及护理措施

致胎儿宫内窘迫［3］。 出现上述情况者均应及时进行 宫内复苏，并采用最佳方法尽快结束分娩，使胎儿脱 离缺氧环境。 3.2 胎盘异常
胎盘功能不全是造成新生儿窒息的原因之一， 如重度子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘及过期妊娠等 因胎盘供血不足、功能减退或胎盘储备能力不足，使 胎儿不能耐受宫缩而出现宫内窘迫，进而出现新生 儿窒息。 3.3 胎膜、羊水因素
早产是导致低体质量儿的一个重要因素，应尽 早采取措施，积极预防早产。 正确指导孕妇保持膳 食营养均衡，纠正不良饮食习惯，尽可能降低低体 质量儿的出现。 4.4 胎儿娩出前后的准备
胎儿娩出前，若无必要尽可能不用麻醉药及镇 静药，胎头娩出阴道口时，不应急于娩肩，而要先清 除其呼吸道黏液以降低羊水吸入综合征的发生率。 若判断胎儿出生后有窒息的可能，应在娩出前做复 苏抢救的准备，提前通知医生进行抢救。 4.5 纠正其他高危产科因素
孕期各种合并症如心力衰竭、严重贫血、糖尿 病、妊娠中毒症、先兆子痫等，均使母体血氧含量减 少，对胎儿供氧造成影响。 其中以妊娠高血压综合 征为主，由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足， 胎盘功能减退，致使胎儿宫内发育迟缓，分娩过程中 胎儿耐受力差而使胎儿宫内窘迫， 从而引起新生儿
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实用临床医学 2012 年第 13 卷第 12 期 Practical Clinical Medicine，2012，Vol 13，No 12
诱发新生 儿 窒 息 的 诸 多 因 素 中，胎儿因素居首 ， 但脐带异常也是胎儿因素中最常见的高危因素。 脐 带过短时，胎儿下降时牵拉过紧，导致脐血循环障 碍；脐带过长亦可导致绕颈、绕肢、打结及脱垂，均 可引起脐血流受阻，诱发新生儿窒息。 因此，应加强 产妇产前管理、健康教育及指导，加强观察及临床 护理，结合产程决定最佳分娩方式，尽快完成分娩， 使胎儿尽早脱离缺血、缺氧环境，降低新生儿窒息 发生率。 4.3 预防早产
窒息；孕妇孕期重度贫血，会因胎盘供氧和营养不 足，引起胎儿发育迟缓、胎儿窘迫，引起新生儿窒 息。
4 护理
4.1 加强孕妇产前检查及监护 定期进行产前检查，指导孕妇合理饮食。 妊娠
期间，母体对脂肪、蛋白质及各种微量元素如钙、 铁、锌的需求量大，应保证充分供给。 高危孕妇应多 卧床休息、适当活动可降低早产率；一般健康孕妇 可适当运动，但不要参加过重体力劳动；妊娠晚期 孕妇可采取左侧卧位，能避免子宫左旋挤压下腔静 脉而使回心血量受到影响。 4.2 脐带因素的护理
胎膜因素多见于胎膜早破，而羊水污染的临床 症状可见胎动变化明显，胎儿肛门括约肌松弛，排出 胎粪导致羊水污染，胎儿吸入受到污染的羊水发生 胎儿宫内窘迫，引起产后窒息或吸入综合征［4］；此外 ， 羊水过多或过少也是新生儿窒息发生的重要因素。 3.4 分娩因素
分娩方式、产力、产道、胎位及是否为高危儿等 均对新生儿窒息产生影响。 1）产力异常分为原发性 宫缩乏力和继发性宫缩乏力，原发性宫缩乏力往往 在分娩早期出现，而继发性宫缩乏力是指头盆不称 和胎位异常的产妇出现的异常产力。 过强、过频的 宫缩影响胎盘和胎儿的血液供应，使胎儿缺氧，出现 胎儿窘迫征象，严重者造成胎死宫内或新生儿窒息。 2）产道的异常常使第二产程延长和手术助产的机会 增多，致使胎儿出现宫内窘迫，引起新生儿窒息。 3） 胎位异常以臀先露为主，常在臀娩出后出现胎头牵 引困难，从而引起新生儿窒息。 3.5 母体因素
文献标志码： B
文章编号： 1009-8194（2012）12-0129-02
新生儿窒息是（asphyxia of newborn，AN）是指因 产前、产时及产后各种因素的影响，引起胎儿缺氧， 出现宫内窘迫或娩出时呼吸循环系统发生障碍，导 致 出 生 后 1 min 内 未 能 形 成 规 律 呼 吸 的 一 种 病 症 ［1］。 笔者通过对 118 例新生儿窒息的产科原因进 行分析，旨在寻找有效的护理措施，降低新生儿窒 息的发生率和病死率，提高产科质量。
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新生儿窒息的产科原因分析及护理措施
游玮琼 （南丰县人民医院院感科，江西 南丰 344500）
关键词： 新生儿窒息； 产科原因； 护理
中图分类号： R722.12； R473.72
对 118 例窒息新生儿的发生原因进行回顾性分 析，并针对性地采取相应的护理措施。
2 结果
新生儿窒息的产科因素以胎儿因素居首 72 例 （61.0%），其次是胎盘因素 15 例（12.7%），羊水因素 14 例（11.9%），分娩因素 6 例（5.0%），母体因素 3 例 （2.5%），早产 8 例（6.8%）。
1 临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ资料
1.1 病例资料 2011 年 2 月 至 2012 年 2 月 ，南 丰 县 人 民 医 院
妇产科共分娩新生儿 3 669 例，其中发生新生儿窒息 118 例，发生率为3.21%。 按新生儿 Apgar 评分法［2］： 轻 度 窒 息 （4～7 分 ）115 例 ，占 97.4%；重 度 窒 息 （<4 分）3 例，占 2.6%。 1.2 方法
3 新生儿窒息的产科原因分析
3.1 胎儿因素 脐带过短、缠绕、打结甚至脱垂，均可使新生儿
发生窒息，本组 118 例新生儿窒息患者在出生前均 进行超声检查及电子胎儿监护，疑有脐带绕颈者进 行重点监护。 其中，产程中出现变异减速 42 例，晚 期减速 30 例，90 例出现不同程度的羊水污染。 临产 时因脐带受压及宫缩时直接影响胎儿血液供应而
对于胎位异常、胎盘早剥、前置胎盘、过期妊娠 及合并心力衰竭、严重贫血及妊娠高血压综合征等 高危因素孕产妇，应加强围生期保健护理，定期产 检，及时纠正此类高危因素，提高产科护理质量。 对 胎位异常、头盆不称、骨盆狭窄及巨大胎儿应及时 行剖宫产术。 试产时间不宜过长，产程应在 2 h 以
内，严格控制产钳术、臀位牵引术等，防止新生儿窒 息并发症的发生。