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随访4.5年，MCI病人29.9%死亡，没有 MCI病人12.8%死亡
4
MCI病人AD发病风险增加
MCI病人AD的发病风险是没有MCI 病人发病风险的3.17倍(95% CI, 2.16 to 4.64)
随访4.5年，MCI病人34.0%发展成为 AD，没有MCI病人7.2%发展成为AD
MCI是多数AD病人的早期症状
另外，高半胱氨酸、血红素氧合酶-1、低密 度脂蛋白水平增高，低密度脂蛋白/高密度 脂蛋白比率增加都预示着MCI转变为AD的 风险加大。
17
MCI的生物学标记物
β淀粉样蛋白(Aβ)为老年斑的主要成分， CSF中早A期β改的变 浓度可病以理部学变分化反映脑组织中 Aβ的沉积与清除情况。 而CSF中总tau蛋白( t-tau蛋白)和磷酸 化tau蛋白(p-tau蛋白)浓度能够反映大脑 神经原纤维缠结形成的情况,作为神经元 初级预和防 神经二轴级变预防性的指标。
Controls AD
Petersen RC et al: Arch Neurol 56:303-308, 1999
CP9276864- 12
MCI转化为痴呆的危险因素
1. 年龄： 随着年龄的增高脑萎缩（尤其是前额叶和 边缘叶）增加，这些部位与记忆、认知功 能密切相关。
2. 教育程度： 受教育程度、年限与记忆、认知功能呈负 相关；受教育程度低的人发生记忆、认知 功能障碍的时间早，且发生比例高。
11
MCI的症状特点
1、明显的主观和客观的记忆减退； 2、工作能力和效率下降； 3、注意力减退，学习新事物能力下降； 4、日常生活能力正常； 5、未达到痴呆的标准。
12
MCI的症状特点
6、MCI还可伴有多种心理和行为异常，其中 最常见的是抑郁，发生率达36％，其它表 现依次有易激惹（35％）、焦虑（24％）、 冷淡（19％）、激越（4％）以及错觉（1 ％）等。这些情感、行为障碍的出现可能 是MCI患者发展成为痴呆的标志。
8
MCI转化为痴呆的危险因素
3. 血管性因素：血管性因素在非痴呆受试者 的认知功能衰退发展中起着重要作用，高 血压、高血脂、糖尿病等血管病相关危险 因子可影响脑部组织的供血和功能，导致 记忆认知功能的减退。
4. 性别：目前认为女性记忆认知功能的减退 的发生率高于男性。
5. 精神疾病因素：抑郁状态可导致记忆认知 功能的减退，且研究发现ApoE4基因同时 与痴呆和抑郁症相关。
MCI的患病率因诊断标准不同而差异较大， 约在3%-20%不等。
有关临床研究表明，符合MCI诊断标准的 44%患者在3年的随访研究中转变为AD，平 均每年的转化率为15%。
3
MCI死亡风险增加
MCI病人的死亡风险是没有MCI病人死 亡风险的1.7倍，(95% CI, 1.22 to 2.48)
NEUROLOGY 2002;59:198–205
5
MCI的严重程度与AD的发病相关
认知功能的评价指数每增加一个单位，AD 的发病风险就减小85%(RR=0.15; 95% CI, 0.091 to 0.25)
基线水平时，MCI组认知功能障碍者认知功 能的评价指数比对照组低0.462分
MCI组病人认知功能的年均下降指数比对照 组快0.039个单位
9
MCI的神经病理学
MCI患者表现为内嗅区皮层、海马等部位出 现老年斑、神经元纤维缠结及神经元脱失。
而非痴呆老龄脑，仅海马下脚出现神经元 脱失，海马其他部位很少受累，而且内嗅 区皮层不受累。
10
MCI的异质性
分型
1、遗忘型：患者以记忆损害为主，其他认知领域相对 保持完整，主要结局是发展为AD。
NEUROLOGY 2002;59:198–205
6
MCI
MCI AD 12%/yr
100
90
80
70
60
50
Initial 12 24 36 48
exam
Months
MCI
AD
Control AD 1-2%/yr
100
90
80
70
60
50
Initial 12 24 36 48
exam
Months
13
MCI诊断标准
MCI的临床诊断
1. 以记忆障碍为主，且有知情者证实 2. 除记忆障碍外早期，改其变 他认知病功理能学变相化对完好或轻度受
损 3. 日常生活不受影响 4. 达不到痴呆的诊断标准 5. 能排除其他可引起脑功能衰退的疾病 6. 总体初级衰预防退量表二（级G预防DS）为2-3级，临床痴呆量表
轻度认知功能障碍
（Mild Cognitive Impairment,MCI)
1
Biblioteka Baidu 轻度认知功能障碍定义：
是处于正常衰老与早期痴呆中间的一种临 床状态，其记忆力减退程度大于正常老年人 群，但却不符合老年痴呆诊断标准 。
Neuropsychiatry, 2003,8(1):12-30.
2
MCI的流行病学
（CDR）为0.5，记忆测治查疗分疾病值在年姑息龄治和疗 教育匹 配对照组的1.5SD以下，且MMSE至少24分或 Mattis痴呆评价量表（DRS）至少123分。
14
MCI辅助诊断
1.影像学改变：海马萎缩。
有关研究显示75%的MCI患者有海马 萎缩，且海马萎缩越明显，向AD的 转变率越高。而且，目前认为海马体 积测量和质子磁共振波谱技术是区分 老化、MCI与AD患者的最敏感工具。
15
MCI辅助诊断
2.脑功能检查：后扣带回代谢低下。 PET检查发现MCI患者早期内嗅区皮质葡
萄糖代谢有明显异常，而SPECT则发现 MCI患者有后扣带回低灌注，这均预示AD 发生的高危险性。 3.病理学改变：多数患者具有AD的病理改变， 少数为非AD病理改变
16
MCI的生物学标记物
脑脊液(CSF)分析是诊断MCI的有效方法之 一，MCI患者CSF中β-淀粉样蛋白（Aβ） 和tau蛋白的变化与AD相似，即 Aβ下降、 tau蛋白上升。
2、非遗忘型： 患者出现单个非记忆认知领域的损害， 如单纯语言障碍、视空间功能障碍、单纯注意或动作和执 行功能障碍。单纯语言障碍可进展为原发性进行性失语， 其他可进展为额颞痴呆。
3、多认知领域损害型：患者出现多个认知领域的轻度 损害（如记忆、语言、注意、视空间能力等），但严重程 度达不到痴呆的标准。这一类型可能进展为AD，也可能 进展为VaD或其他痴呆。
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MCI病人AD发病风险增加
MCI病人AD的发病风险是没有MCI 病人发病风险的3.17倍(95% CI, 2.16 to 4.64)
随访4.5年，MCI病人34.0%发展成为 AD，没有MCI病人7.2%发展成为AD
MCI是多数AD病人的早期症状
另外，高半胱氨酸、血红素氧合酶-1、低密 度脂蛋白水平增高，低密度脂蛋白/高密度 脂蛋白比率增加都预示着MCI转变为AD的 风险加大。
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MCI的生物学标记物
β淀粉样蛋白(Aβ)为老年斑的主要成分， CSF中早A期β改的变 浓度可病以理部学变分化反映脑组织中 Aβ的沉积与清除情况。 而CSF中总tau蛋白( t-tau蛋白)和磷酸 化tau蛋白(p-tau蛋白)浓度能够反映大脑 神经原纤维缠结形成的情况,作为神经元 初级预和防 神经二轴级变预防性的指标。
Controls AD
Petersen RC et al: Arch Neurol 56:303-308, 1999
CP9276864- 12
MCI转化为痴呆的危险因素
1. 年龄： 随着年龄的增高脑萎缩（尤其是前额叶和 边缘叶）增加，这些部位与记忆、认知功 能密切相关。
2. 教育程度： 受教育程度、年限与记忆、认知功能呈负 相关；受教育程度低的人发生记忆、认知 功能障碍的时间早，且发生比例高。
11
MCI的症状特点
1、明显的主观和客观的记忆减退； 2、工作能力和效率下降； 3、注意力减退，学习新事物能力下降； 4、日常生活能力正常； 5、未达到痴呆的标准。
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MCI的症状特点
6、MCI还可伴有多种心理和行为异常，其中 最常见的是抑郁，发生率达36％，其它表 现依次有易激惹（35％）、焦虑（24％）、 冷淡（19％）、激越（4％）以及错觉（1 ％）等。这些情感、行为障碍的出现可能 是MCI患者发展成为痴呆的标志。
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MCI转化为痴呆的危险因素
3. 血管性因素：血管性因素在非痴呆受试者 的认知功能衰退发展中起着重要作用，高 血压、高血脂、糖尿病等血管病相关危险 因子可影响脑部组织的供血和功能，导致 记忆认知功能的减退。
4. 性别：目前认为女性记忆认知功能的减退 的发生率高于男性。
5. 精神疾病因素：抑郁状态可导致记忆认知 功能的减退，且研究发现ApoE4基因同时 与痴呆和抑郁症相关。
MCI的患病率因诊断标准不同而差异较大， 约在3%-20%不等。
有关临床研究表明，符合MCI诊断标准的 44%患者在3年的随访研究中转变为AD，平 均每年的转化率为15%。
3
MCI死亡风险增加
MCI病人的死亡风险是没有MCI病人死 亡风险的1.7倍，(95% CI, 1.22 to 2.48)
NEUROLOGY 2002;59:198–205
5
MCI的严重程度与AD的发病相关
认知功能的评价指数每增加一个单位，AD 的发病风险就减小85%(RR=0.15; 95% CI, 0.091 to 0.25)
基线水平时，MCI组认知功能障碍者认知功 能的评价指数比对照组低0.462分
MCI组病人认知功能的年均下降指数比对照 组快0.039个单位
9
MCI的神经病理学
MCI患者表现为内嗅区皮层、海马等部位出 现老年斑、神经元纤维缠结及神经元脱失。
而非痴呆老龄脑，仅海马下脚出现神经元 脱失，海马其他部位很少受累，而且内嗅 区皮层不受累。
10
MCI的异质性
分型
1、遗忘型：患者以记忆损害为主，其他认知领域相对 保持完整，主要结局是发展为AD。
NEUROLOGY 2002;59:198–205
6
MCI
MCI AD 12%/yr
100
90
80
70
60
50
Initial 12 24 36 48
exam
Months
MCI
AD
Control AD 1-2%/yr
100
90
80
70
60
50
Initial 12 24 36 48
exam
Months
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MCI诊断标准
MCI的临床诊断
1. 以记忆障碍为主，且有知情者证实 2. 除记忆障碍外早期，改其变 他认知病功理能学变相化对完好或轻度受
损 3. 日常生活不受影响 4. 达不到痴呆的诊断标准 5. 能排除其他可引起脑功能衰退的疾病 6. 总体初级衰预防退量表二（级G预防DS）为2-3级，临床痴呆量表
轻度认知功能障碍
（Mild Cognitive Impairment,MCI)
1
Biblioteka Baidu 轻度认知功能障碍定义：
是处于正常衰老与早期痴呆中间的一种临 床状态，其记忆力减退程度大于正常老年人 群，但却不符合老年痴呆诊断标准 。
Neuropsychiatry, 2003,8(1):12-30.
2
MCI的流行病学
（CDR）为0.5，记忆测治查疗分疾病值在年姑息龄治和疗 教育匹 配对照组的1.5SD以下，且MMSE至少24分或 Mattis痴呆评价量表（DRS）至少123分。
14
MCI辅助诊断
1.影像学改变：海马萎缩。
有关研究显示75%的MCI患者有海马 萎缩，且海马萎缩越明显，向AD的 转变率越高。而且，目前认为海马体 积测量和质子磁共振波谱技术是区分 老化、MCI与AD患者的最敏感工具。
15
MCI辅助诊断
2.脑功能检查：后扣带回代谢低下。 PET检查发现MCI患者早期内嗅区皮质葡
萄糖代谢有明显异常，而SPECT则发现 MCI患者有后扣带回低灌注，这均预示AD 发生的高危险性。 3.病理学改变：多数患者具有AD的病理改变， 少数为非AD病理改变
16
MCI的生物学标记物
脑脊液(CSF)分析是诊断MCI的有效方法之 一，MCI患者CSF中β-淀粉样蛋白（Aβ） 和tau蛋白的变化与AD相似，即 Aβ下降、 tau蛋白上升。
2、非遗忘型： 患者出现单个非记忆认知领域的损害， 如单纯语言障碍、视空间功能障碍、单纯注意或动作和执 行功能障碍。单纯语言障碍可进展为原发性进行性失语， 其他可进展为额颞痴呆。
3、多认知领域损害型：患者出现多个认知领域的轻度 损害（如记忆、语言、注意、视空间能力等），但严重程 度达不到痴呆的标准。这一类型可能进展为AD，也可能 进展为VaD或其他痴呆。