前交叉韧带重建术护理

ACL损伤的治疗
手术治疗：关节镜（重建）
术前护理 术后护理
出院指导
ACL损伤的围手术期护理
指导功能锻炼 拐杖的使用
患肢的护理 疼痛管理 支具的护理 功能康复指导 并发症的预防
术前护理-指导功能锻炼
踝泵训练 股四头肌等长收缩 直抬腿 腰背肌 腹肌
术前护理-拐杖的使用
术后护理-患肢的护理
抬高患肢高于心脏30度 肢端血运的观察 伤口有无渗血
术后护理-支具的护理
术后护理-功能康复指导
抗阻力训练
直抬腿训练
推髌骨
股四头肌训练
腘绳肌
踝泵训练
术后第5-6天 术后第3—4天 术后第1—2天 手术当天
术后护理-功能康复指导
踝泵训练
术后护理-功能康复指导
股四头肌 腘绳肌
术后护理-功能康复指导
直抬腿 推髌骨
术后护理-功能康复指导
抗阻力训练
术后护理-功能康复指导
⑴限制胫骨前移 ⑵限制过伸 ⑶限制内、外旋活动 ⑷限制内、外翻活动
ACL的功能
ACL损伤发生率
USA:1/3000/年
国内？
欧洲:0.3-0.38/1000/年
ACL损伤发生率
足球运动员膝关节损伤中1/2是ACL损伤
每10万个滑雪者中50例ACL伤
ACL损伤机制
1.外翻外旋应力(滑雪伤) 2.内翻内旋位伤(手球、篮球) 3.胫骨内旋,膝关节过伸 4.多见于扭伤、半屈、急停、碰创等动作较多的运动中
疼痛 肿胀 活动受限 关节不稳
ACL损伤的临床表现
ACL损伤的体格检查
前抽屉试验：
ACL损伤的体格检查
Lachman试验：
ACL损伤的体格检查
轴移试验：
ACL损伤的检查
MRI
保守治疗
ACL损伤的治疗
移植物选择
1. 髌腱韧带:膝前痛发生率高 2. 半腱肌、股薄肌肌腱 3.异体韧带 4.人工韧带
感染 血管神经的损伤 下肢深静脉血栓
关节粘连
出院指导
继续加强功能锻炼,根据自身的情况每天进行功 能锻炼，活动量循序渐进，以不感到疲劳为宜 一个月以后可以下地负重，四个月可以下地六 到八周可以完全负重 患者拐杖的使用 1、3、6个月定期复查X线片，如有异常及时就 诊
患者拐杖的使用
小结
❖前交叉韧带的解剖结构 ❖前交叉韧带的损伤机制 ❖前交叉韧带损伤的临床表现 ❖前交叉韧带损伤的诊断及体格检查 ❖前交叉韧带损伤的治疗 ❖前交叉韧带损伤的专科护理
康复训练的注意事项： 1、康复训练需根据自身的情况酌情进行，因
人而异，量力而行，循序进行，贵在坚持 2、训练过程中若出现头晕、心悸、胸闷等症
状，应立即停止训练，卧床休息。及时通 知医务人员 3、术后睡觉、下地及练习抬腿必须佩戴下肢 伸直支具（或石膏托固定） 4、术后患肢避免负重
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术后护理-潜在并发症
参考文献：
[1] 实用骨科学 [2] 坎贝尔骨科手术学(第11版)[J]. [3] 姚建华, 李海鹏, 黄炎, 薛元锁. 急性前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤
的治疗选择[J]. 军医进修学院学报, 2011,(08)
[4] 臧晋,王连璞. 膝关节前交叉韧带的损伤及修复[J]. 解剖科学进展, 2000,(04) .
[5]潘昭勋,孙超. 青少年前叉韧带损伤的经骺端重建术[J]. 实用医药杂志, 2010,(07
[6] 刘泉,周建生,刘振华,肖玉周. 异体移植解剖重建前交叉韧带的疗效观察[J]. 中华创伤杂志, 2006,(09) .
[7] 刘光娥,黄素琼,江进华. 关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合[J]. 全科 护理, 2011,(20) .
术后护理-患肢的护理
术后护理-疼痛管理
超前镇痛 多模式给药 按时给药
术后护理-疼痛管理
采取NRS评分结合笑脸评分方法评估疼痛
术后护理-疼痛管理
术后护理-疼痛管理
术后护理-疼痛管理
术后护理-支具的护理
支具控制关节活动度度即简便、安全、有 可靠，应指导患者正确掌握支具的使用方法、 注意事项
前交叉韧带损伤的专科护理
主要内容
1 前交叉韧带的解剖结构 2 前交叉韧带损伤的机制 3 前交叉韧带损伤的临床表现 4 前交叉韧带损伤的诊断及体格检查 5 前交叉韧带损伤的治疗 6 前交叉韧带损伤的专科护理
膝关节解剖结构
前交叉韧带（anterior cruciate ligament， ACL） ：起自胫骨 髁间隆凸前方偏外侧 凹陷处及外侧半月板 前角，向后上方成 45-60°角斜行，止 于股骨外髁内侧面后 部。