卫生监督协管培训课件——学校卫生服务

（二）学校生活饮用水卫生巡查
• 学校饮用水供水方式有集中式供水（包括 市政供水、乡镇水厂供水、村级水站供水 及自建设施供水）、二次供水、分散式供 水等。
一般巡查内容：
• 1、应发证供水单位是否持有效的卫生许可证。 • 2、供、管水人员是否持有效“健康合格证明”和 “卫生知识培训合格证”。 • 3、是否设专兼职卫生管理人员负责落实各项饮用 水卫生管理制度。 • 4、涉水产品是否索取有效卫生许可批件。 • 5、学校饮用水是否符合《生活饮用水卫生标准》 要求。 • 6、是否制订饮用水突发污染事故和水源性传染病 应急处理预案。
• 2.巡查方法 • （1）教室 • 指标：普通教室人均面积、教室前排课桌 前缘与黑板的水平距离、教室内各列课桌 间纵向走道宽度、教室后横行走道宽度、 后排课桌后缘与前方黑板的水平距离。 • 方法：用2米钢卷尺（测距仪）进行测量。
• 基本要求
• 普通教室人均使用面积：小学不低于1.15平方米, 中学不低于1.22 平方米。 • 教室前排课桌前缘与黑板应有2 米以上距离。 • 教室内各列课桌间应有不小于0.6 米宽的纵向走 道，教室后应设置不小于0.6 米的横行走道。后 排课桌后缘距黑板不超过9米。
二次供水基本卫生要求
1、设施周围应保持环境整洁，有良好的排水条件，设施运转正常。 2、水箱应有相应的透气管和罩，入孔的位置和大小要满足水箱内部清洗 消毒工作的需要。入孔应高于水箱表面5cm，并设有密封防蚊的盖 （或门），上锁。
3、室外储水设备周围10m以内不得有渗水坑、化粪池、垃圾堆和有毒有 害物品等污染源；周围2m内不得有污水管道；出口应高于地面 20cm～50cm，并设有防护设施。 4、制定和落实设施卫生管理制度，并应有专职或兼职经过培训的饮用水 卫生管理人员。
开水:
• 提倡学校采用开水作为学生饮水。对供 应开水的学校，现场检查盛装开水的器 皿（如保温桶等）是否每天清洗并加盖 上锁。检查开水供应量是否充足和方便 学生饮用。
（三）学校传染病防治工作巡查
• 二个方面： • 学校对传染病防控工作机构和人员的设置 情况。 • 日常管理措施及落实情况。
学校传染病防控工作要求
• 3）灯桌距测定方法：将红外线测距仪立于 灯管下的桌面上，打开开关，将红点对准 灯管，读取数值。
• 要求： • 课桌面和黑板照度应分别不低于150LX和 200LX，照度分布均匀。自然采光不足时应 辅以人工照明。 • 教室照明应配备40瓦荧光灯9盏以上，并符 合节能环保要求。灯管宜垂直于黑板布置。 教室照明应采用配有灯罩的灯具，不宜用 裸灯，灯具距桌面的悬挂高度为1.7－1.9 米。 • 黑板照明应设2盏40瓦荧光灯，并配有灯罩。
• （6）教室微小气候 • 指标：教室通风换气等。 • 方法：目测教室通气窗设置情况。
• 要求： • 教室应设通气窗，寒冷地区应有采暖设备。 • 新装修完的教室应进行室内空气检测，符 合《室内空气质量标准》的可投入使用， 并保持通风换气。
• 生活环境（学生宿舍）巡查 • 1. 抽样方法 • 根据宿舍的不同面积、层次、朝向等，抽 取不同类型的寝室进行监督评定。每栋宿 舍抽取的寝室不少于3间。
一、学校卫生服务概述 学校卫生监督协管的主要工作内容： （ 1 ）掌握辖区内中小学校基本情况，收集信息； （ 2 ）对辖区内普通中小学校饮用水卫生、教学生 活环境卫生和传染病防控措施落实情况开展巡查； （3）对巡查中发现的问题及时报告; （4）协助学校开展相关卫生知识宣传及培训。
学校卫生协管服务流程图：
• （6）是否建立中小学校晨检制度和学生因病缺勤 与病因追查登记制度，是否有记录。 • （7）是否对小学新生入学预防接种证进行查验， 是否有查验登记，对无证或漏种学生是否有。 • （8）是否建立预防接种补证、补漏种记录学生传 染病病愈返校复课医学证明查验制度，是否有记 录。 • （9）是否对发生传染病的学生班级、宿舍等相关 环境进行及时消毒并有记录，消毒剂和消毒器械 是否索取生产企业卫生许可证和产品卫生许可批 件。 • （10）是否对学生进行健康知识和传染病预防知 识的宣传。
• 传染病的预防：成立以学校校长为第一责任人的 学校传染病防控管理机构；开展健康教育，根据 不同季节宣传传染病防治知识，加强学生自我保 健能力；加强学生体育锻炼，增强体质；有计划 地开展爱国卫生运动，改进环境卫生；加强饮食、 饮水卫生管理工作，防止食源、水源性传染病的 发生；搞好教室卫生，坚持开窗换气、湿式清扫 制度；做好学生预防接种工作，提高机体免疫力。
• 传染病的管理：加强晨检及缺课原因调查， 做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、 早治疗；对密切接触者和病原携带者进行 医学观察、留检或隔离；药物预防和预防 接种；处理好疫源地，被污染的物品、食 物等及呕吐物、排泄物的消毒。
• 1、从学校对传染病防控工作机构和人员的设置情况进行 检查 • （1）是否成立以学校校长为第一责任人的学校传染病防 治管理机构。普通高等学校是否设校医院或卫生科，校医 院是否设保健科（室）。城市普通中小学、农村中心小学 和普通中学是否设卫生室。 • （2）学校是否任命一名在编人员专门负责学校传染病疫 情报告工作。中小学是否配备专职或兼职传染病防治管理 人员，专门负责本单位学生晨检、因病缺课等健康信息的 收集、汇总与报告工作。 • （3）寄宿制学校或有600名以上学生的非寄宿制学校是否 按600：1配备专职卫生专业技术人员；不足600人的非寄 宿制学校是否配备专兼职保健老师。
分类巡查内容：
• 二次供水 • 1、二次供水水箱间（或设备间）是否内外环境保 持整洁，地面是否采用防滑材料铺设，墙壁是否 粉刷防水、防霉涂料；是否有机械排风设施，是 否有防护门窗。 • 2、饮用水消毒处理装置（含净化、软化设备）是 否正常运转。 • 3、水箱盖是否加锁；水箱水中是否存在肉眼可见 物，水箱内壁是否有污垢，底部是否有异物；溢 水管、泄水管排出口是否加防护网。 • 4、贮水设备（水箱或蓄水池）是否定期清洗消毒， 是否有清洗消毒记录。
学校卫生服务
戴兴志
• <卫生监督协管服务技术规范> • 卫生监督协管: • 指乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、 村卫生室等基层医疗卫生机构在卫生监督 及相关公共卫生机构的指导下，协助开展 巡查（访）、信息收集、信息报告、宣传 指导以及调查处置等活动。
主要内容

一、概述
二、学校卫生巡查
三、建立分户档案
• （2）课桌椅 • 指标:课桌椅型号不少于两种以及教室内在 座学生是否做到每人一席。 • 方法:目测。
• 要求： • （1）教室内在座学生应每人一席。 • （2）每间教室内至少应设有2种不同高低 型号的课桌椅。 • （3）课桌、课椅分配符合率分别达到80% 以上。
• （3）黑板 • 指标:黑板下缘与讲台地面的垂直距离、表 面状况、讲台桌面距教室地面的高度等。 • 方法：用目测法观察黑板表面状况；用测 量尺进行测量黑板下缘与讲台地面的垂直 距离、讲台桌面距教室地面的高度。
5、每年应对设施进行一次以上的全面清洗、消毒和水质检验。 6、制订饮用水突发污染事故和水源性传染病应急处理预案。
分散式供水（自备井、水窖等）
• 1、是否有卫生安全防护设施；是否对水质 进行消毒。 • 2、水井是否距离牲畜圈、校园独立式厕所 及贮粪池、垃圾存放站（池）及污水排放 点等污染源25米以上。 • 3、水井是否设有高于地面0.3米以上的井沿， 井口加盖并上锁。
• 1）课桌面照度测定方法：在被测定教室中 采用前、中、后、左右点测定，左右两边 离墙30厘米，将照度计接受感光面朝上， 置于被测桌面某一位置，读取入射照度值。
• 2）黑板照度测定方法：黑板垂直分成四等 份，取三条等分线的中点为测定点，将照 度计接受感光面朝上，置于被测黑板某一 位置，读取入射照度值。
（三）学校传染病防治工作巡查 （四）学校卫生室（保健室）巡查
（一）学校教学和生活环境卫生巡查
• 教学环境卫生巡查 • 1. 抽样方法 • 根据被巡查学校教室设置状况进行抽样。 抽取有代表性的教室作为样本，按学校教 室的不同结构、层次、朝向、单侧采光、 双侧采光的不同类型确定监测教室样本数， 一般不少于6间教室。
• 基本要求： • 黑板应完整无破损、无眩光，挂笔性能好， 便于擦拭。 • 黑板下缘与讲台地面的垂直距离：小学为 0.8～0.9米，中学为1～1.1米;讲台桌面距 教室地面的高度一般为1.2米。
• （4）教室采光 • 指标:采光方向、教室墙壁和顶棚颜色等。 • 方法：用目测法观察教室光线（或主采光） 的方向以及墙面、顶棚和窗玻璃的颜色。
• 2.巡查方法 • （1） 人均使用面积：选定被测宿舍，从宿 舍管理员登记处了解被测宿舍学生数，测 量宿舍使用面积。 • （2） 按要求目测宿舍基本设施。
• （3）基本要求 • 学生宿舍不应与教学用房合建，男、女生宿舍应 分区或分单元布置，一层出入口及门窗，应设置 安全防护设施； • 学生宿舍的居室，人均使用面积不应低于3.0平方 米； • 应保证学生一人一床，上铺应设有符合安全要求 的防护栏； • 宿舍应保证通风良好，寒冷地区宿舍应设有换气 窗； • 学生宿舍应设有厕所、盥洗设施。
二、 学校卫生巡查
信息收集工作
掌握辖区内中小学校基 本情况。 初次巡查需指导wenku.baidu.com校填 写《学校基本信息登记 表》（由学校填写）， 一式三份，一份由协管 员自行存档，一份交卫 生监督机构，一份学校 存档。 每年秋季开学及时更新 学校基本信息。
现场巡查
（一）学校教学和生活环境卫生巡查
（二）学校生活饮用水卫生巡查
2、从日常管理措施及落实情况进行检查
• • • •
（1）传染病防治工作是否纳入年度工作计划。 （2）健康教育是否纳入年度教学计划。 （3）是否制定学校传染病突发事件应急预案。 （4）是否建立学生健康管理制度，是否每年对学 生进行体检，并建立学生健康档案。 • （5）是否建立健全传染病疫情报告制度，报告的 内容、方式、时限是否正确，是否有记录。
• (2)学校传染病疫情报告 • ①报告内容及时限 • a.在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或 者连续3天内有多个学生(5例以上)患病，并 有相似症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、 黄疸等)或者共同用餐、饮水史时，学校疫 情报告人应当在24小时内报出相关信息。
• b.当学校发现传染病或疑似传染病病人时， 学校疫情报告人应当立即报出相关信息。 • c.个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促 或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报 告人应当在24小时内报出相关信息。 • d.学校发生群体性不明原因疾病或者其它突 发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当 在24小时内报出相关信息。
• （1）学校应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查 与登记制度。由班主任或班级卫生员对早晨到校 的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健 康状况。发现学生有传染病早期症状(如发热、皮 疹、腹泻、呕吐、黄疸等)、疑似传染病病人以及 因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告 人。学校疫情报告人应及时进行排查，以确保做 到对传染病病人的早发现、早报告。并将排查情 况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似 传染病病人患病及病因排查结果登记日志上。
• 要求： • 单侧采光的教室光线应从学生座位左侧射 入，双侧采光的教室主采光窗应设在左侧。 • 教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户应采 用无色透明玻璃。 • 教室采光玻地比（窗的透光面积与室内地 面面积之比）不得低于1：6。
• （5）教室照明 • 指标：课桌面照度、黑板照度、灯桌距、 灯管垂直黑板、控照式灯具、黑板灯管等。
学校传染病疫情报告要求：
• 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规 范（试行）》 • 1、确定一名了解传染病防控相关知识的学 校在编人员具体负责本单位传染病疫情和 疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告 工作，定期对全校学生的出勤、健康情况 进行巡查，指导全校学生的晨检工作。
• 2、中小学校应当建立由学生到教师、到学 校疫情报告人、到学校领导的传染病疫情 发现、信息登记与报告制度。