儿童常见感染性皮肤病及鉴别
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• 反复发作，可留下疤痕。 • 好发于面部， 开始单发，复发多次后可多发。 • 诱发因素：上感，其他疾病等抵抗力下降的因素。 • 治疗：
抗病毒：阿昔洛韦、泛昔洛韦口服 增强抵抗力 局部外用贲昔洛韦软膏和消炎药。
疱疹性湿疹（ Kaposi水痘样疹）
在湿疹的基础上感染HSV。 常有发热 皮疹多形性，水疱、糜烂、结痂
• 皮疹：水疱为主、散在向心性分水布 痘
同时可有丘疱疹、水疱、糜烂和结痂 • 部位：全身性、以躯干为主。口腔和阴部粘
膜 • 全身症状：可有感冒样症状 • 有传染性，需要隔离治疗。 • 鉴别诊断：丘疹性荨麻疹 风团样丘疹，少数中央为水疱 好发部位：暴露部位如四肢远端、少数裤腰
处 、臀部、面部
• 治疗：抗病毒治疗 对症处理 局带部状处疱理疹
• 新生物型：各种疣
儿童病毒性皮肤病的特点
• 许多病毒性皮肤病多见于儿童：发疹性病毒性疾病、水痘、传
染性软疣、手足口病、疱疹性湿疹等 • 部分儿童病毒性皮肤病基皮疹表现特殊：复发性单纯疱疹 • 多数儿童病毒性皮肤病是全身性疾病。 • 部分儿童病毒性皮肤病是传染病，需要隔离治疗。
寻常疣和扁平疣
传染性软疣和尖锐湿疣
儿童常见感染相关性皮肤病及鉴别
主要内容
• 儿童皮肤病学概述 • 儿童常见病毒性皮肤病 • 儿童常见细菌性皮肤病 • 儿童常见真菌性皮肤病 • 其他感染性皮肤病 • 儿童感染性皮肤病的鉴别诊断
皮肤发育阶段
宫内期
水环境内的发 育
出生期 胎儿皮脂 +皮肤
第一月 适应/成熟
胎儿皮脂脱落
第1-2年
?
儿童皮肤结构特点
婴儿皮肤屏障功能参数
角质层含水量与水分转运特点
婴儿
成人
正常情况下，婴儿角质层含水量较成人多，但经 表皮水分丢失更多。
儿童皮肤功能特点
儿童皮肤特殊性
角质层、表皮很薄、细胞较小 较少的天然保湿因子 出生时pH值较高 体表面积/体重较高
经皮失水较多、吸收率较高 出生时皮脂腺分泌活跃， 几周后逐渐下降至青春期前 汗腺对热刺激反应不灵敏 神经核脉管系统发育不成熟
（以血痂和黑痂为主） 好发于头面部和四肢远端。 治疗： 全身用药：抗病毒+抗过敏 局部用药： 消炎（莫匹罗星软膏） 促进愈合（湿润烧伤膏） 抗病毒（贲昔洛韦软膏）
HSV先天性感染及新生儿感染
HSV-1：胎盘→胎儿流产，早产，死胎，先天畸形 HSV-2：产道感染→新生儿疱疹（死亡率30-50%） 治疗：阿昔洛韦静脉给药，5mg/kg q8h
单纯疱疹病毒2型 （HSV-2）
水痘-带状疱疹病 毒（VZV）
人类疱疹病毒4型 Epstein-Barr病毒
（HHV-4）
（EBV）
人类疱疹病毒5型 人类巨细胞病毒 （HHV-5） （HCMV）
人类疱疹病毒6型 （HHV-6）
人类疱疹病毒7型 （HHV-7）
人类疱疹病毒8型 （HHV-8）
人类疱疹病毒6型 人类疱疹病毒7型 人类疱疹病毒8型
变应性皮肤病50.5% 感染性皮肤病20.55% 昆虫性皮肤病11.5% 红斑鳞屑性皮肤病2.8% 皮肤附属器疾病1.12% 皮肤肿瘤1.00% 色素障碍性皮肤病0.88% 遗传性皮肤病0.59% 其他皮肤病7.79%
• 发病情况：儿童皮肤病诊治特点
以过敏性疾病、感染性疾病、血管瘤和畸形多见。 季节性较强 • 儿科疾病特点： 病人病情变化快 儿童皮肤病可伴发全身症状 皮疹可能是某个疾病的首发症状。 • 诊断：全局性、综合性 重视病史：“哑巴”儿科 详细检查病人：皮疹和全身情况 有创检查难以接受，基因检查有利于遗传性皮肤病的早期诊断
传染性软疣的治疗 • 去除疣体：括除，冷冻、激光、
电离子治疗 • 药物外用：伊可尔、斑蝥素、米
喹莫特（12岁以上） • 定期随访，治疗彻底。
疱疹病毒种类及所致疾病
正式命名
常用名
人类疱疹病毒1型 （HHV-1）
人类疱疹病毒2型 （HHV-2）
人类疱疹病毒3型 （HHV-3）
单纯疱疹病毒1型 （HSV-1）
传染性单核细胞增多症 （infectious mononucleosis，IM)
• EB病毒原发感染
• 临床特点：三联征（发热、咽扁 桃体炎和淋巴结肿大），皮疹、 浮肿、肝脾大等，严重者可合并 肺炎、脑炎
。 • 治疗： 局部治疗为主，慎重全身用药。 重视皮肤屏障功能修复。 注意药物剂量及不良反应。 对于血管畸形或先天性色斑，主张早行激光治疗。
主要内容
• 儿童皮肤病学概述 • 儿童常见病毒性皮肤病 • 儿童常见细菌性皮肤病 • 儿童常见真菌性皮肤病 • 其他感染性皮肤病 • 儿童感染性皮肤病的鉴别诊断
水痘、带状疱疹、脑炎
传染性单核细胞增多症 淋巴细胞增生性疾病、 Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌（?） 先天性巨细胞包涵体病、 单核细胞增多症、间质性肺炎、 先天性畸形、肝炎 婴儿急疹、间质性肺炎、 骨髓抑制
CD4+T细胞／同HCMV 未明确
B细胞／B细胞
Kaposi肉瘤
单纯疱疹
• 初期：群集儿小童水疱复，发基性底单红纯斑疱疹
色素较少 免疫系统不断发展
功能特点
皮肤渗透性较高 皮肤更易干燥
皮肤屏障功能较差 应用化学品有较高的易损性
皮肤更易干燥 皮肤屏障功能不完善 温度调节系统不成熟
皮肤对阳光较敏感 皮肤易激惹、易被感染
➢ 皮肤屏障 功能差
➢ 皮肤吸收 能力强
➢ 温度调节 功能差， 对热敏感
➢ 免疫功能 不完善
16479例小儿皮肤病病例分析
源自文库病毒 亚科
侵犯细胞 ／潜伏部位
所致疾病
皮肤粘膜上皮细胞／三 唇疱疹、龈口炎、角膜结膜炎、
叉神经节，颈上神经节
脑炎等
皮肤粘膜上皮细胞／骶 生殖器疱疹、新生儿疱疹 神经节
皮肤细胞／脊髓后根神 经节，颅神经的感 觉神经节
B细胞，上皮细胞／ B细 胞
多种细胞／单核细胞， 淋巴细胞, 分泌腺体
CD4+T细胞为主／同 HCMV
病毒性皮肤病的分类
按病毒种类分类
• 疱疹病毒 • 人乳头瘤病毒 • 麻疹病毒 • 风疹病毒 • 微小病毒B19 • 痘病毒：传染性软疣病毒 • 肠道病毒 • 人类免疫缺陷病毒 • 其他：登革热病毒、肝炎病毒
按主要皮疹形态分类
• 水疱型：单纯疱疹、带状疱 疹、水痘、手足口病
• 发疹型：麻疹、风疹、幼儿 急疹
抗病毒：阿昔洛韦、泛昔洛韦口服 增强抵抗力 局部外用贲昔洛韦软膏和消炎药。
疱疹性湿疹（ Kaposi水痘样疹）
在湿疹的基础上感染HSV。 常有发热 皮疹多形性，水疱、糜烂、结痂
• 皮疹：水疱为主、散在向心性分水布 痘
同时可有丘疱疹、水疱、糜烂和结痂 • 部位：全身性、以躯干为主。口腔和阴部粘
膜 • 全身症状：可有感冒样症状 • 有传染性，需要隔离治疗。 • 鉴别诊断：丘疹性荨麻疹 风团样丘疹，少数中央为水疱 好发部位：暴露部位如四肢远端、少数裤腰
处 、臀部、面部
• 治疗：抗病毒治疗 对症处理 局带部状处疱理疹
• 新生物型：各种疣
儿童病毒性皮肤病的特点
• 许多病毒性皮肤病多见于儿童：发疹性病毒性疾病、水痘、传
染性软疣、手足口病、疱疹性湿疹等 • 部分儿童病毒性皮肤病基皮疹表现特殊：复发性单纯疱疹 • 多数儿童病毒性皮肤病是全身性疾病。 • 部分儿童病毒性皮肤病是传染病，需要隔离治疗。
寻常疣和扁平疣
传染性软疣和尖锐湿疣
儿童常见感染相关性皮肤病及鉴别
主要内容
• 儿童皮肤病学概述 • 儿童常见病毒性皮肤病 • 儿童常见细菌性皮肤病 • 儿童常见真菌性皮肤病 • 其他感染性皮肤病 • 儿童感染性皮肤病的鉴别诊断
皮肤发育阶段
宫内期
水环境内的发 育
出生期 胎儿皮脂 +皮肤
第一月 适应/成熟
胎儿皮脂脱落
第1-2年
?
儿童皮肤结构特点
婴儿皮肤屏障功能参数
角质层含水量与水分转运特点
婴儿
成人
正常情况下，婴儿角质层含水量较成人多，但经 表皮水分丢失更多。
儿童皮肤功能特点
儿童皮肤特殊性
角质层、表皮很薄、细胞较小 较少的天然保湿因子 出生时pH值较高 体表面积/体重较高
经皮失水较多、吸收率较高 出生时皮脂腺分泌活跃， 几周后逐渐下降至青春期前 汗腺对热刺激反应不灵敏 神经核脉管系统发育不成熟
（以血痂和黑痂为主） 好发于头面部和四肢远端。 治疗： 全身用药：抗病毒+抗过敏 局部用药： 消炎（莫匹罗星软膏） 促进愈合（湿润烧伤膏） 抗病毒（贲昔洛韦软膏）
HSV先天性感染及新生儿感染
HSV-1：胎盘→胎儿流产，早产，死胎，先天畸形 HSV-2：产道感染→新生儿疱疹（死亡率30-50%） 治疗：阿昔洛韦静脉给药，5mg/kg q8h
单纯疱疹病毒2型 （HSV-2）
水痘-带状疱疹病 毒（VZV）
人类疱疹病毒4型 Epstein-Barr病毒
（HHV-4）
（EBV）
人类疱疹病毒5型 人类巨细胞病毒 （HHV-5） （HCMV）
人类疱疹病毒6型 （HHV-6）
人类疱疹病毒7型 （HHV-7）
人类疱疹病毒8型 （HHV-8）
人类疱疹病毒6型 人类疱疹病毒7型 人类疱疹病毒8型
变应性皮肤病50.5% 感染性皮肤病20.55% 昆虫性皮肤病11.5% 红斑鳞屑性皮肤病2.8% 皮肤附属器疾病1.12% 皮肤肿瘤1.00% 色素障碍性皮肤病0.88% 遗传性皮肤病0.59% 其他皮肤病7.79%
• 发病情况：儿童皮肤病诊治特点
以过敏性疾病、感染性疾病、血管瘤和畸形多见。 季节性较强 • 儿科疾病特点： 病人病情变化快 儿童皮肤病可伴发全身症状 皮疹可能是某个疾病的首发症状。 • 诊断：全局性、综合性 重视病史：“哑巴”儿科 详细检查病人：皮疹和全身情况 有创检查难以接受，基因检查有利于遗传性皮肤病的早期诊断
传染性软疣的治疗 • 去除疣体：括除，冷冻、激光、
电离子治疗 • 药物外用：伊可尔、斑蝥素、米
喹莫特（12岁以上） • 定期随访，治疗彻底。
疱疹病毒种类及所致疾病
正式命名
常用名
人类疱疹病毒1型 （HHV-1）
人类疱疹病毒2型 （HHV-2）
人类疱疹病毒3型 （HHV-3）
单纯疱疹病毒1型 （HSV-1）
传染性单核细胞增多症 （infectious mononucleosis，IM)
• EB病毒原发感染
• 临床特点：三联征（发热、咽扁 桃体炎和淋巴结肿大），皮疹、 浮肿、肝脾大等，严重者可合并 肺炎、脑炎
。 • 治疗： 局部治疗为主，慎重全身用药。 重视皮肤屏障功能修复。 注意药物剂量及不良反应。 对于血管畸形或先天性色斑，主张早行激光治疗。
主要内容
• 儿童皮肤病学概述 • 儿童常见病毒性皮肤病 • 儿童常见细菌性皮肤病 • 儿童常见真菌性皮肤病 • 其他感染性皮肤病 • 儿童感染性皮肤病的鉴别诊断
水痘、带状疱疹、脑炎
传染性单核细胞增多症 淋巴细胞增生性疾病、 Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌（?） 先天性巨细胞包涵体病、 单核细胞增多症、间质性肺炎、 先天性畸形、肝炎 婴儿急疹、间质性肺炎、 骨髓抑制
CD4+T细胞／同HCMV 未明确
B细胞／B细胞
Kaposi肉瘤
单纯疱疹
• 初期：群集儿小童水疱复，发基性底单红纯斑疱疹
色素较少 免疫系统不断发展
功能特点
皮肤渗透性较高 皮肤更易干燥
皮肤屏障功能较差 应用化学品有较高的易损性
皮肤更易干燥 皮肤屏障功能不完善 温度调节系统不成熟
皮肤对阳光较敏感 皮肤易激惹、易被感染
➢ 皮肤屏障 功能差
➢ 皮肤吸收 能力强
➢ 温度调节 功能差， 对热敏感
➢ 免疫功能 不完善
16479例小儿皮肤病病例分析
源自文库病毒 亚科
侵犯细胞 ／潜伏部位
所致疾病
皮肤粘膜上皮细胞／三 唇疱疹、龈口炎、角膜结膜炎、
叉神经节，颈上神经节
脑炎等
皮肤粘膜上皮细胞／骶 生殖器疱疹、新生儿疱疹 神经节
皮肤细胞／脊髓后根神 经节，颅神经的感 觉神经节
B细胞，上皮细胞／ B细 胞
多种细胞／单核细胞， 淋巴细胞, 分泌腺体
CD4+T细胞为主／同 HCMV
病毒性皮肤病的分类
按病毒种类分类
• 疱疹病毒 • 人乳头瘤病毒 • 麻疹病毒 • 风疹病毒 • 微小病毒B19 • 痘病毒：传染性软疣病毒 • 肠道病毒 • 人类免疫缺陷病毒 • 其他：登革热病毒、肝炎病毒
按主要皮疹形态分类
• 水疱型：单纯疱疹、带状疱 疹、水痘、手足口病
• 发疹型：麻疹、风疹、幼儿 急疹